致病性大肠埃希菌O111：K58(B4)全身感染1例
作者：吴开进 卓梅珍
单位：广西玉林市红十字会医院检验科，537000
关键词：
1 病例简介 患者1 病例简介 患者，女，73岁，农民。因不规则发热，咳嗽并吐白色粘稠痰，乏力。伴尿急、尿频、尿痛而入院。实验室检查WBC11.6×109/L、N 0.80，尿液WBC 3+/HP、尿蛋白阳性(3+)，大便常规无异常。取静脉血、中段尿及痰作细菌培养，均分离出大肠埃希菌，诊断血清分型为O111：K58(B4)。经头孢唑啉、丁胺卡那等药物治疗痊愈出院。
2 细菌学检查 接种定量尿至血平板及麦康凯平板，35℃培养24 h，菌落计数均大于105 CFU/ml，菌落在血平板上呈灰白色中等大而边缘似枫叶状生长，在麦康凯平板上为淡黄色半透明呈小范围扩散生长，不分解乳糖；痰液经血平板和麦康凯平板培养，分离出纯菌落，其生长特征与尿培养的相似。血液经48 h增菌后出现菌膜，转种血平板，有不溶血灰白色中等大边缘似锯齿状菌落生长。
3 菌种鉴定 经ATB系统对3株菌分析，结果均为大肠埃希菌，可信度为99.99%。传统检测主要生化指标为氧化酶、尿素、苯丙氨酸脱氨酶均阴性，不利用枸橼酸盐，KCN不生长，靛基质阳性，双糖铁管(K/AG、H2S—)。诊断血清分型均与OK多价血清中O111：K58(B4)血清产生强凝集，盐水对照阴性。
4 小结 该菌株初次分离时菌落生长特征与变形菌属、普罗维登斯菌的菌落相似，主要生化区别为苯丙氨酸脱氨酶、尿素及KCN生长。因病人入院前已进行两次治疗，致使该菌株耐药性较高，达32种之多，仅对少数头孢菌素及丁胺卡那敏感。
(感谢张瑞华主管技师协助重复鉴定菌种)
(1998-03-09收稿), http://www.100md.com
单位：广西玉林市红十字会医院检验科，537000
关键词：
1 病例简介 患者1 病例简介 患者，女，73岁，农民。因不规则发热，咳嗽并吐白色粘稠痰，乏力。伴尿急、尿频、尿痛而入院。实验室检查WBC11.6×109/L、N 0.80，尿液WBC 3+/HP、尿蛋白阳性(3+)，大便常规无异常。取静脉血、中段尿及痰作细菌培养，均分离出大肠埃希菌，诊断血清分型为O111：K58(B4)。经头孢唑啉、丁胺卡那等药物治疗痊愈出院。
2 细菌学检查 接种定量尿至血平板及麦康凯平板，35℃培养24 h，菌落计数均大于105 CFU/ml，菌落在血平板上呈灰白色中等大而边缘似枫叶状生长，在麦康凯平板上为淡黄色半透明呈小范围扩散生长，不分解乳糖；痰液经血平板和麦康凯平板培养，分离出纯菌落，其生长特征与尿培养的相似。血液经48 h增菌后出现菌膜，转种血平板，有不溶血灰白色中等大边缘似锯齿状菌落生长。
3 菌种鉴定 经ATB系统对3株菌分析，结果均为大肠埃希菌，可信度为99.99%。传统检测主要生化指标为氧化酶、尿素、苯丙氨酸脱氨酶均阴性，不利用枸橼酸盐，KCN不生长，靛基质阳性，双糖铁管(K/AG、H2S—)。诊断血清分型均与OK多价血清中O111：K58(B4)血清产生强凝集，盐水对照阴性。
4 小结 该菌株初次分离时菌落生长特征与变形菌属、普罗维登斯菌的菌落相似，主要生化区别为苯丙氨酸脱氨酶、尿素及KCN生长。因病人入院前已进行两次治疗，致使该菌株耐药性较高，达32种之多，仅对少数头孢菌素及丁胺卡那敏感。
(感谢张瑞华主管技师协助重复鉴定菌种)
(1998-03-09收稿), http://www.100md.com