52株白色念珠菌药敏分析
作者：张之烽 夏永泉
单位：南京市鼓楼医院检验科，南京210008
关键词：白色念珠菌；药物敏感试验
临床检验杂志990324 1992年美国NCCLS草拟了真菌体外药敏试验的参考方法，并于1995年正式确认。我们参照此方法，对近期临床标本所分离的52株白色念珠菌用真菌药敏试剂盒进行了药敏试验。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 临床送检真菌培养标本。培养阳性者经革兰染色确认为酵母样真菌后做厚膜孢子、芽管及糖同化等试验进行鉴定[1]。
1.2 药敏方法 使用ATB FUNGUS真菌药敏试验条(生物-梅里埃公司产品)按说明书进行操作。可测试真菌对5-氟胞嘧啶(5-Fc)、二性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)以及酮康唑(KET)6种抗真菌药物的药敏结果。
2 结果
对52株分离自不同病人各部位的白色念珠菌进行药敏测试，结果显示6种抗真菌药物的MIC90为：5-Fc≤0.25 μg/ml，AMB≤1 μg/ml，NYS≤4 μg/ml，MIC≤1 μg/ml，ECO≤1 μg/ml，均为敏感。KET≤8 μg/ml，但>1 μg/ml，处于中介度。结果还显示咪唑类药物有交叉耐药现象，其中一株菌耐三种咪唑类药，另三株菌对咪唑类药或其中一种耐药，其余中介度，或皆处于中介度。药敏结果见表1。
表1 52株白色念珠菌的药敏结果
敏感株(%)
中介度(%)
耐药株(%)
5-Fc
51(98.1)
1(1.9)
0
AMB
48(92.3)
3(5.8)
1(1.9)
NYS
51(98.1)
0
1(1.9)
MIC
48(92.3)
2(3.8)
2(3.8)
ECO
48(92.3)
3(5.8)
1(1.9)
KET
45(86.5)
4(7.7)
3(5.8)
3 讨论
52株白色念珠菌对6种抗真菌药物均具有较高的敏感率(86.5%～98.1%)。耐药率最高的是酮康唑为5.8%，而耐药率最低的是5-Fc，但需引起重视的是处于中介度的菌株占有相当的比例，咪唑类药物存在交叉耐药。据谢灵等[2]统计，酵母样真菌对5-Fc耐药率达7.7%，也有资料显示5-Fc在临床治疗真菌感染上效果不佳[3]。但我们的药敏结果则显示5-Fc耐药率最低，这可能与菌株来源以及各医院用药有关。本组菌株虽对5-Fc敏感，但临床效果不佳，主要是白色念珠菌感染中，用5-Fc治疗可产生诱导耐药之故。有人于用5-Fc治疗的病人中，约2/3可分离到耐药株[4]。
参考文献
[1]娄永新,王金良主编.实用临床细菌学检验与进展.天津：天津科技翻译出版公司,1993.205～210
[2]谢灵，周贵民，吴坚.酵母菌对抗真菌药物的耐药性.中华内科杂志，1995，34(4)：266
[3]刘永碧，马厚勋，曾凡荣，等.深部念珠菌感染280例临床分析.中华医院感染学杂志，1998，8(1)：31
[4]戴自英主编.临床抗菌药物学.人民卫生出版社，1985.329
(1998-05-13收稿，1998-12-01修回), http://www.100md.com
单位：南京市鼓楼医院检验科，南京210008
关键词：白色念珠菌；药物敏感试验
临床检验杂志990324 1992年美国NCCLS草拟了真菌体外药敏试验的参考方法，并于1995年正式确认。我们参照此方法，对近期临床标本所分离的52株白色念珠菌用真菌药敏试剂盒进行了药敏试验。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 临床送检真菌培养标本。培养阳性者经革兰染色确认为酵母样真菌后做厚膜孢子、芽管及糖同化等试验进行鉴定[1]。
1.2 药敏方法 使用ATB FUNGUS真菌药敏试验条(生物-梅里埃公司产品)按说明书进行操作。可测试真菌对5-氟胞嘧啶(5-Fc)、二性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)以及酮康唑(KET)6种抗真菌药物的药敏结果。
2 结果
对52株分离自不同病人各部位的白色念珠菌进行药敏测试，结果显示6种抗真菌药物的MIC90为：5-Fc≤0.25 μg/ml，AMB≤1 μg/ml，NYS≤4 μg/ml，MIC≤1 μg/ml，ECO≤1 μg/ml，均为敏感。KET≤8 μg/ml，但>1 μg/ml，处于中介度。结果还显示咪唑类药物有交叉耐药现象，其中一株菌耐三种咪唑类药，另三株菌对咪唑类药或其中一种耐药，其余中介度，或皆处于中介度。药敏结果见表1。
表1 52株白色念珠菌的药敏结果
敏感株(%)
中介度(%)
耐药株(%)
5-Fc
51(98.1)
1(1.9)
0
AMB
48(92.3)
3(5.8)
1(1.9)
NYS
51(98.1)
0
1(1.9)
MIC
48(92.3)
2(3.8)
2(3.8)
ECO
48(92.3)
3(5.8)
1(1.9)
KET
45(86.5)
4(7.7)
3(5.8)
3 讨论
52株白色念珠菌对6种抗真菌药物均具有较高的敏感率(86.5%～98.1%)。耐药率最高的是酮康唑为5.8%，而耐药率最低的是5-Fc，但需引起重视的是处于中介度的菌株占有相当的比例，咪唑类药物存在交叉耐药。据谢灵等[2]统计，酵母样真菌对5-Fc耐药率达7.7%，也有资料显示5-Fc在临床治疗真菌感染上效果不佳[3]。但我们的药敏结果则显示5-Fc耐药率最低，这可能与菌株来源以及各医院用药有关。本组菌株虽对5-Fc敏感，但临床效果不佳，主要是白色念珠菌感染中，用5-Fc治疗可产生诱导耐药之故。有人于用5-Fc治疗的病人中，约2/3可分离到耐药株[4]。
参考文献
[1]娄永新,王金良主编.实用临床细菌学检验与进展.天津：天津科技翻译出版公司,1993.205～210
[2]谢灵，周贵民，吴坚.酵母菌对抗真菌药物的耐药性.中华内科杂志，1995，34(4)：266
[3]刘永碧，马厚勋，曾凡荣，等.深部念珠菌感染280例临床分析.中华医院感染学杂志，1998，8(1)：31
[4]戴自英主编.临床抗菌药物学.人民卫生出版社，1985.329
(1998-05-13收稿，1998-12-01修回), http://www.100md.com