关于良性疾病放射治疗的适应证和方案的调查
作者：惠周光 摘译 余子豪 审校
单位：
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000231 Leer JWH,van Houtle P,Darelear J.Radiother Oncol,1998,48(3):249-257.
上半世纪(20世纪中前叶)，良性疾病的放射治疗很常见。后来由于对放射治疗能诱发恶性肿瘤等不良作用的了解，其应用曾一度锐减。近年来，西方国家对其关注又日益增多，并出现了一些新的适应证，如治疗血管黄斑变性、预防内支架后再狭窄等。有必要从临床研究、剂量计算及危险度等方面的新资料对良性疾病放射治疗的疗效和危险性等问题作出答复。Leer等就这一问题做了世界范围的调查。他于1996年分两轮向ESTRO(欧洲肿瘤放射治疗协会)1995年名单上所列的1348个研究机构发送了调查表，询问其对28种良性疾病是否为放射治疗的适应证的看法，以及治疗的频度和治疗方案(总剂量和分割方法)。28种良性疾病是：牙釉质瘤、动脉瘤样骨囊肿、鼻咽纤维血管瘤、血管瘤(Angioma)、强直性脊椎炎、动静脉畸形、关节炎、关节病、滑囊炎、滑膜炎、腱炎、淋巴管瘤、纤维侵袭性纤维瘤病、杜普伊特伦挛缩、疖病、霉菌感染、脓性肉芽肿、格雷夫斯眼病、血管瘤(hemangioma)、汗腺炎、异位骨形成、组织细胞增生症、瘢痕瘤、重症肌无力、翼状胬肉、阴茎海绵体硬结症、类肉瘤病及疣。共收到508份答卷(37.7%)。作者根据一些国家在适应证看法上的相似性，把他们组合成西欧、中欧、东欧、南欧、北欧、北美、东亚和非洲—中东—南美—中美等8个地区。具体分析良性疾病的放射治疗在不同地区的应用，包括适应证的排序和照射总剂量，因分割方式的材料太少，无法得出结论。从全组看，前10位适应证的排序依次为：瘢痕瘤、格雷夫斯眼病、异位骨形成、纤维侵袭性纤维瘤病、翼状胬肉、动静脉畸形、组织细胞增生症、关节病、鼻咽纤维血管瘤、腱炎，对它们的认可率在32%～78%之间。感染性疾病的认可率最低，对退性行病变的治疗有争议。在照射总剂量方面也有较大差异，关节病以5Gy最多见，格雷夫斯眼病为20Gy，瘢痕瘤15Gy，异位骨形成7.5～10.0Gy，鼻咽纤维血管瘤30～50Gy。不同地区在适应证看法上也有不同：在东欧，关节病是常见的适应证，瘢痕瘤则相对较低；南欧、北欧退性行病变较低；北欧动静脉畸形较高；南欧、中欧翼状胬肉较高；南欧和东亚鼻咽纤维血管瘤较高。总之，在良性病放射治疗的适应证上有明显的差异，只有预防瘢痕瘤、预防异位骨形成、纤维侵袭性纤维瘤病、翼状胬肉等是被普遍接受的适应证。
作者认为：良性疾病放射治疗的再度兴起，为放射治疗界提出了许多重要问题，应通过前瞻性的随机试验确定良性疾病放射治疗的疗效；通过更好地测量所需总有效剂量，更新对危险性的估计，并与其他治疗方法的危险性进行比较。为此，ESTRO设立了一个专题小组，负责设计临床研究方案，组织有关良性疾病放射治疗的科学会议，记录并估计可能发生的严重晚反应，特别是诱发恶性肿瘤的危险性。在我们对良性疾病的放射治疗还没有更多的了解之前，尚不能把良性病的放射治疗当做是一种被普遍接受的治疗方法。
(收稿日期：1999-01-04), http://www.100md.com
单位：
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000231 Leer JWH,van Houtle P,Darelear J.Radiother Oncol,1998,48(3):249-257.
上半世纪(20世纪中前叶)，良性疾病的放射治疗很常见。后来由于对放射治疗能诱发恶性肿瘤等不良作用的了解，其应用曾一度锐减。近年来，西方国家对其关注又日益增多，并出现了一些新的适应证，如治疗血管黄斑变性、预防内支架后再狭窄等。有必要从临床研究、剂量计算及危险度等方面的新资料对良性疾病放射治疗的疗效和危险性等问题作出答复。Leer等就这一问题做了世界范围的调查。他于1996年分两轮向ESTRO(欧洲肿瘤放射治疗协会)1995年名单上所列的1348个研究机构发送了调查表，询问其对28种良性疾病是否为放射治疗的适应证的看法，以及治疗的频度和治疗方案(总剂量和分割方法)。28种良性疾病是：牙釉质瘤、动脉瘤样骨囊肿、鼻咽纤维血管瘤、血管瘤(Angioma)、强直性脊椎炎、动静脉畸形、关节炎、关节病、滑囊炎、滑膜炎、腱炎、淋巴管瘤、纤维侵袭性纤维瘤病、杜普伊特伦挛缩、疖病、霉菌感染、脓性肉芽肿、格雷夫斯眼病、血管瘤(hemangioma)、汗腺炎、异位骨形成、组织细胞增生症、瘢痕瘤、重症肌无力、翼状胬肉、阴茎海绵体硬结症、类肉瘤病及疣。共收到508份答卷(37.7%)。作者根据一些国家在适应证看法上的相似性，把他们组合成西欧、中欧、东欧、南欧、北欧、北美、东亚和非洲—中东—南美—中美等8个地区。具体分析良性疾病的放射治疗在不同地区的应用，包括适应证的排序和照射总剂量，因分割方式的材料太少，无法得出结论。从全组看，前10位适应证的排序依次为：瘢痕瘤、格雷夫斯眼病、异位骨形成、纤维侵袭性纤维瘤病、翼状胬肉、动静脉畸形、组织细胞增生症、关节病、鼻咽纤维血管瘤、腱炎，对它们的认可率在32%～78%之间。感染性疾病的认可率最低，对退性行病变的治疗有争议。在照射总剂量方面也有较大差异，关节病以5Gy最多见，格雷夫斯眼病为20Gy，瘢痕瘤15Gy，异位骨形成7.5～10.0Gy，鼻咽纤维血管瘤30～50Gy。不同地区在适应证看法上也有不同：在东欧，关节病是常见的适应证，瘢痕瘤则相对较低；南欧、北欧退性行病变较低；北欧动静脉畸形较高；南欧、中欧翼状胬肉较高；南欧和东亚鼻咽纤维血管瘤较高。总之，在良性病放射治疗的适应证上有明显的差异，只有预防瘢痕瘤、预防异位骨形成、纤维侵袭性纤维瘤病、翼状胬肉等是被普遍接受的适应证。
作者认为：良性疾病放射治疗的再度兴起，为放射治疗界提出了许多重要问题，应通过前瞻性的随机试验确定良性疾病放射治疗的疗效；通过更好地测量所需总有效剂量，更新对危险性的估计，并与其他治疗方法的危险性进行比较。为此，ESTRO设立了一个专题小组，负责设计临床研究方案，组织有关良性疾病放射治疗的科学会议，记录并估计可能发生的严重晚反应，特别是诱发恶性肿瘤的危险性。在我们对良性疾病的放射治疗还没有更多的了解之前，尚不能把良性病的放射治疗当做是一种被普遍接受的治疗方法。
(收稿日期：1999-01-04), http://www.100md.com