脑少枝胶质瘤颅外转移一例
作者：王震
单位：浙江省诸暨市人民医院放射治疗科 311800
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000223 患者男，44岁。因头晕、行走不稳1年，CT和MRI检查示左枕顶部占位病变，于1999年4月5日在外院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左枕顶叶，约4cm×5cm大小。术后病理诊断：左枕顶叶少枝胶质瘤Ⅱ级。术后1个月在本院行直线加速器6MV X射线常规放射治疗，总剂量56Gy，未行化疗。放射治疗结束后2个月发现双颈部肿物，各5cm×6cm大小，经CT、纤维食管镜和胸部X线片等检查未发现鼻咽部、喉、食管及肺部原发肿瘤。局麻下行左颈部肿物活检，病理诊断为少枝胶质瘤颈部淋巴结转移，病理形态与颅内标本一致。本拟行全身化疗和颈部放射治疗，但患者家属拒治，1个月后因颈部肿瘤增大压迫气管所致呼吸困难而死亡。
讨论：(1)脑少枝胶质瘤颅外转移极为少见，少见原因主要是中枢神经系统无真正的淋巴管，且其静脉结构不易被肿瘤侵犯，其次为神经源性肿瘤不易在其它组织内生长。一般认为颅内肿瘤颅外转移的主要途径包括脑脊液分流管、血道和淋巴道转移。本例有开颅手术史，估计是因为开颅手术使肿瘤细胞脱落播散种植于脑膜和脑膜外组织，直接进入损伤的静脉或淋巴管而引起转移。(2)少枝胶质瘤颅外转移的诊断主要根据Weiss提出的2项标准：①转移灶必须具有颅内肿瘤的形态学和组织学特征；②颅内肿瘤必须是原发肿瘤并行全面细致的尸检，以排除其它原发性肿瘤。本例诊断依据基本符合上述标准，颈部转移灶病理形态与颅内标本完全一致。虽然由于各种原因未做尸检，但在发现颈部肿物时，已经进行了全面细致的全身检查，排除了其它原发肿瘤。(3)少枝胶质瘤颅外转移在治疗上目前尚无统一的规范标准，通常预后较差，多数在2年内死亡。一般采用对颅内原发肿瘤有效的化学药物治疗，同时可结合局部放射治疗。
收稿日期：1999-12-23, 百拇医药
单位：浙江省诸暨市人民医院放射治疗科 311800
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000223 患者男，44岁。因头晕、行走不稳1年，CT和MRI检查示左枕顶部占位病变，于1999年4月5日在外院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左枕顶叶，约4cm×5cm大小。术后病理诊断：左枕顶叶少枝胶质瘤Ⅱ级。术后1个月在本院行直线加速器6MV X射线常规放射治疗，总剂量56Gy，未行化疗。放射治疗结束后2个月发现双颈部肿物，各5cm×6cm大小，经CT、纤维食管镜和胸部X线片等检查未发现鼻咽部、喉、食管及肺部原发肿瘤。局麻下行左颈部肿物活检，病理诊断为少枝胶质瘤颈部淋巴结转移，病理形态与颅内标本一致。本拟行全身化疗和颈部放射治疗，但患者家属拒治，1个月后因颈部肿瘤增大压迫气管所致呼吸困难而死亡。
讨论：(1)脑少枝胶质瘤颅外转移极为少见，少见原因主要是中枢神经系统无真正的淋巴管，且其静脉结构不易被肿瘤侵犯，其次为神经源性肿瘤不易在其它组织内生长。一般认为颅内肿瘤颅外转移的主要途径包括脑脊液分流管、血道和淋巴道转移。本例有开颅手术史，估计是因为开颅手术使肿瘤细胞脱落播散种植于脑膜和脑膜外组织，直接进入损伤的静脉或淋巴管而引起转移。(2)少枝胶质瘤颅外转移的诊断主要根据Weiss提出的2项标准：①转移灶必须具有颅内肿瘤的形态学和组织学特征；②颅内肿瘤必须是原发肿瘤并行全面细致的尸检，以排除其它原发性肿瘤。本例诊断依据基本符合上述标准，颈部转移灶病理形态与颅内标本完全一致。虽然由于各种原因未做尸检，但在发现颈部肿物时，已经进行了全面细致的全身检查，排除了其它原发肿瘤。(3)少枝胶质瘤颅外转移在治疗上目前尚无统一的规范标准，通常预后较差，多数在2年内死亡。一般采用对颅内原发肿瘤有效的化学药物治疗，同时可结合局部放射治疗。
收稿日期：1999-12-23, 百拇医药