输血后丙型肝炎32例临床分析
作者：和振坤 杨存葆 索智敏
单位：475000 河南省开封医学高等专科学校附属淮河医院
关键词：
中华传染病杂志980330 近年来，丙型肝炎病毒(HCV)已成为输血后肝炎的主要原因，约80%～90%输血后肝炎由HCV引起。由于丙型肝炎易慢性化，易癌变，又缺乏有效的治疗手段，故应引起临床重视。现将本院1990年10月～1996年10月收治的32例输血后丙型肝炎的临床情况进行了分析，报道如下。
材料与方法
一、病例及诊断标准
32例中，男20例，女12例，年龄12～65岁。均符合下列诊断标准[1]：1.发病前有输血或接受血制品史；2.受血或用血制品后半年内，出现其他原因不能解释的肝功能异常及相应的临床表现；3.血清学检查除外急性甲型肝炎病毒(HVA)，乙型肝炎病毒(HBV)，戊型肝炎病毒(HEV)感染；4.丙型肝炎抗体(抗-HCV)和/或丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阳性。
, 百拇医药
二、检测方法
(一)抗-HCV 采用第二代酶联免疫吸附试验诊断盒。
(二)HCV RNA 采用反转录—聚合酶链反应(PCR)。
(三)HAV、HBV、HZV标志物 均采用酶联免疫吸附试验。
结果
一、诊断分析
本组32例中，单纯HCV感染24例，合并HBV感染8例。按1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准，24例单纯HCV感染者中，急性无黄疸型6例，急性黄疸型10例。慢性迁延性5例，慢性活动性3例。合并HBV感染的8例中，慢性迁延性2例、慢性活动性2例，肝硬化及原发性肝癌各2例。
二、临床特点
, 百拇医药
本组单纯输血者20例，单纯输血浆者5例，输血加输血浆者7例。输血量200～300ml。20例受血与发病间隔时间为20～100天，平均56天。16例急性输血后丙型肝炎均为急性或亚急性起病，主要临床表现有：乏力14例(87.5%)，纳差15例(93.7%)，恶心8例(50%)，厌油12例(75%)，呕吐8例(5%)，腹胀4例(25%)，肝区疼痛4例(25%)发热4例(25%)，黄疸10例(62.5%)，肝肿大4例(25%)，肝功能检查，16例ALT均有升高。
32例输血后丙型肝炎中检出抗-HCV26例(81.2%)。
HCV RNA的检测情况：检测16例有15例阳性(93.7%)，10例在发病1～2月血清HCV RNA均阳性，但未检出抗-HCV。
讨论
1991年10月至1995年10月，我院共收治输血后丙型肝炎32例，占同期丙型肝炎住院患者总数(42例)的70%，由此可见，输血是近年来开封地区丙肝的重要传播途径。
, 百拇医药
16例急性输血后丙型肝炎均有较明显的临床症状和肝功能损害。随访半年以上，12例急性输血后丙型肝炎中8例转为慢性，提示输血后丙型肝炎转慢性率高。
慢性输血后丙型肝炎合并HBV感染者病情重，肝硬化和原发性肝癌各2例，提示HBV感染可导致病情加重，愈后不良。
本组32例中，抗-HCV检出率，可能与随访时间长短有关。病程早期抗-HCV阳性之前，其血清即可检出HCV RNA，具有早期诊断价值。
分析32例患者，皆因输血而引起，故应加强临床医生对本病的认识，严格掌握输血指征，以杜绝因不必要的输血而导致的丙肝感染。对献血员应严格筛选，排除抗-HCV阳性的献血员，可明显降低输血后丙型肝炎的发生率[2]。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30：8-6.
2 庄辉.丙型肝炎.新医学，1991，22：7-8., 百拇医药
单位：475000 河南省开封医学高等专科学校附属淮河医院
关键词：
中华传染病杂志980330 近年来，丙型肝炎病毒(HCV)已成为输血后肝炎的主要原因，约80%～90%输血后肝炎由HCV引起。由于丙型肝炎易慢性化，易癌变，又缺乏有效的治疗手段，故应引起临床重视。现将本院1990年10月～1996年10月收治的32例输血后丙型肝炎的临床情况进行了分析，报道如下。
材料与方法
一、病例及诊断标准
32例中，男20例，女12例，年龄12～65岁。均符合下列诊断标准[1]：1.发病前有输血或接受血制品史；2.受血或用血制品后半年内，出现其他原因不能解释的肝功能异常及相应的临床表现；3.血清学检查除外急性甲型肝炎病毒(HVA)，乙型肝炎病毒(HBV)，戊型肝炎病毒(HEV)感染；4.丙型肝炎抗体(抗-HCV)和/或丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阳性。
, 百拇医药
二、检测方法
(一)抗-HCV 采用第二代酶联免疫吸附试验诊断盒。
(二)HCV RNA 采用反转录—聚合酶链反应(PCR)。
(三)HAV、HBV、HZV标志物 均采用酶联免疫吸附试验。
结果
一、诊断分析
本组32例中，单纯HCV感染24例，合并HBV感染8例。按1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准，24例单纯HCV感染者中，急性无黄疸型6例，急性黄疸型10例。慢性迁延性5例，慢性活动性3例。合并HBV感染的8例中，慢性迁延性2例、慢性活动性2例，肝硬化及原发性肝癌各2例。
二、临床特点
, 百拇医药
本组单纯输血者20例，单纯输血浆者5例，输血加输血浆者7例。输血量200～300ml。20例受血与发病间隔时间为20～100天，平均56天。16例急性输血后丙型肝炎均为急性或亚急性起病，主要临床表现有：乏力14例(87.5%)，纳差15例(93.7%)，恶心8例(50%)，厌油12例(75%)，呕吐8例(5%)，腹胀4例(25%)，肝区疼痛4例(25%)发热4例(25%)，黄疸10例(62.5%)，肝肿大4例(25%)，肝功能检查，16例ALT均有升高。
32例输血后丙型肝炎中检出抗-HCV26例(81.2%)。
HCV RNA的检测情况：检测16例有15例阳性(93.7%)，10例在发病1～2月血清HCV RNA均阳性，但未检出抗-HCV。
讨论
1991年10月至1995年10月，我院共收治输血后丙型肝炎32例，占同期丙型肝炎住院患者总数(42例)的70%，由此可见，输血是近年来开封地区丙肝的重要传播途径。
, 百拇医药
16例急性输血后丙型肝炎均有较明显的临床症状和肝功能损害。随访半年以上，12例急性输血后丙型肝炎中8例转为慢性，提示输血后丙型肝炎转慢性率高。
慢性输血后丙型肝炎合并HBV感染者病情重，肝硬化和原发性肝癌各2例，提示HBV感染可导致病情加重，愈后不良。
本组32例中，抗-HCV检出率，可能与随访时间长短有关。病程早期抗-HCV阳性之前，其血清即可检出HCV RNA，具有早期诊断价值。
分析32例患者，皆因输血而引起，故应加强临床医生对本病的认识，严格掌握输血指征，以杜绝因不必要的输血而导致的丙肝感染。对献血员应严格筛选，排除抗-HCV阳性的献血员，可明显降低输血后丙型肝炎的发生率[2]。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30：8-6.
2 庄辉.丙型肝炎.新医学，1991，22：7-8., 百拇医药