木糖氧化无色杆菌感染二例
作者：王建升 张立志 刘朱梅 曹月升 冯志山
单位：050051 石家庄，河北省人民医院
关键词：
中华传染病杂志980305 [例1] 患者女，34岁。于1994年7月27日月经净后三天，无任何诱因突感下腹部针刺样疼痛，当地医院子宫B超示宫角处有一肿物，给予氨苄西林、庆大霉素、红霉素、甲硝唑等治疗，腹痛症状缓解，仅局限于右下腹痛。再次B超示肿物明显增大。于1994年9月22日转入我院。妇科检查：下腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。阴道粘膜轻度充血，宫颈前唇轻度糜烂，后穹隆触痛明显，在子宫右侧角可触及8 cm×6 cm×8 cm大小的肿物，有压痛、光滑、与子宫分界不清，左侧附件未触及。初步诊断：1. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转合并感染。2. 阑尾周围脓肿待查。于1994年9月24日行剖腹探查术，子宫前位稍大于正常，右侧输卵管增粗，卷曲，卵巢内有4 cm×3 cm×2 cm肿物，抽出约5 ml脓液，并取脓液作细菌学检查，分离出木糖氧化无色杆菌。该菌对多粘菌素B、头孢哌酮、诺氟沙星敏感；对红霉素、丁胺卡那中度敏感；对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他定耐药。根据药敏试验及术后情况选用诺氟沙星、头孢哌酮、甲硝唑等治疗，病情逐渐好转，于1994年10月9日出院。
[例2] 患者男，70岁。因间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴气喘20余天，于1996年1月9日入院。患者于20年前每年冬季发病，曾在当地医院诊为“慢性支气管炎”，间断服用止咳祛痰药物，症状时轻时重。20天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，并出现气喘，不能平卧，在当地医院诊为“肺部感染”，给予抗炎、解痉、平喘治疗，效果不佳，转入我院。体检：体温36.6℃，呼吸20次，脉搏86次，血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg)，神清，桶状胸，两肺叩清音，可闻及湿性罗音，左侧多于右侧，心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动不明显。胸片示：慢性支气管炎。初步诊断：慢性喘息性支气管炎继发感染。患者自入院后，选用头孢他定治疗，效果差，仍有咳嗽、咳痰、全身无力等症状，双肺有散在哮鸣音，可闻及小水泡音。于2月15日、16日、17日三次取痰作细菌学培养，均分离出木糖氧化无色杆菌。该细菌对头孢哌酮、头孢曲松、多粘菌素B敏感；对链霉素、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋肟、环丙沙星、头孢他定、丁胺卡那霉素、妥布霉素耐药。根据药敏结果选用头孢哌酮、头孢曲松治疗，患者病情明显好转，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清晰，于1996年6月17日出院。
讨论 木糖氧化无色杆菌属机会致病菌，可导致免疫功能低下患者发生感染。本组两例患者在疾病早期应用抗生素治疗效果差，后根据药物敏感试验结果改用敏感抗生素治疗，效果明显好转，说明在治疗由该菌引起的感染时，须根据药敏试验结合病情变化合理用药。本报道旨在引起同道的注意，尽管该菌致病能力低，但其致病性也是不可忽视的。, 百拇医药
单位：050051 石家庄，河北省人民医院
关键词：
中华传染病杂志980305 [例1] 患者女，34岁。于1994年7月27日月经净后三天，无任何诱因突感下腹部针刺样疼痛，当地医院子宫B超示宫角处有一肿物，给予氨苄西林、庆大霉素、红霉素、甲硝唑等治疗，腹痛症状缓解，仅局限于右下腹痛。再次B超示肿物明显增大。于1994年9月22日转入我院。妇科检查：下腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。阴道粘膜轻度充血，宫颈前唇轻度糜烂，后穹隆触痛明显，在子宫右侧角可触及8 cm×6 cm×8 cm大小的肿物，有压痛、光滑、与子宫分界不清，左侧附件未触及。初步诊断：1. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转合并感染。2. 阑尾周围脓肿待查。于1994年9月24日行剖腹探查术，子宫前位稍大于正常，右侧输卵管增粗，卷曲，卵巢内有4 cm×3 cm×2 cm肿物，抽出约5 ml脓液，并取脓液作细菌学检查，分离出木糖氧化无色杆菌。该菌对多粘菌素B、头孢哌酮、诺氟沙星敏感；对红霉素、丁胺卡那中度敏感；对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他定耐药。根据药敏试验及术后情况选用诺氟沙星、头孢哌酮、甲硝唑等治疗，病情逐渐好转，于1994年10月9日出院。
[例2] 患者男，70岁。因间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴气喘20余天，于1996年1月9日入院。患者于20年前每年冬季发病，曾在当地医院诊为“慢性支气管炎”，间断服用止咳祛痰药物，症状时轻时重。20天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，并出现气喘，不能平卧，在当地医院诊为“肺部感染”，给予抗炎、解痉、平喘治疗，效果不佳，转入我院。体检：体温36.6℃，呼吸20次，脉搏86次，血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg)，神清，桶状胸，两肺叩清音，可闻及湿性罗音，左侧多于右侧，心前区无隆起，未触及震颤，心尖搏动不明显。胸片示：慢性支气管炎。初步诊断：慢性喘息性支气管炎继发感染。患者自入院后，选用头孢他定治疗，效果差，仍有咳嗽、咳痰、全身无力等症状，双肺有散在哮鸣音，可闻及小水泡音。于2月15日、16日、17日三次取痰作细菌学培养，均分离出木糖氧化无色杆菌。该细菌对头孢哌酮、头孢曲松、多粘菌素B敏感；对链霉素、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋肟、环丙沙星、头孢他定、丁胺卡那霉素、妥布霉素耐药。根据药敏结果选用头孢哌酮、头孢曲松治疗，患者病情明显好转，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清晰，于1996年6月17日出院。
讨论 木糖氧化无色杆菌属机会致病菌，可导致免疫功能低下患者发生感染。本组两例患者在疾病早期应用抗生素治疗效果差，后根据药物敏感试验结果改用敏感抗生素治疗，效果明显好转，说明在治疗由该菌引起的感染时，须根据药敏试验结合病情变化合理用药。本报道旨在引起同道的注意，尽管该菌致病能力低，但其致病性也是不可忽视的。, 百拇医药