舒必利与三环抗抑郁药治疗抑郁症的对照分析
作者：徐学兵 薛爱英 刘国良
单位：徐学兵(宁夏宁安医院 741401)；薛爱英(武警宁夏总队医院 750004)；刘国良(吴忠市红十字会医院 751100)
关键词：
宁夏医学杂志990724 舒必利是苯甲酰胺类药物，对抗抑郁具有较好疗效〔1〕，显效率达79.2%〔2〕，尤其对治疗妄想性抑郁症效果较佳〔3〕。我们将舒必利与三环抗抑郁药合并使用和单独使用三环抗抑郁药治疗抑郁症作一对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例均符合CCMO-2-R抑郁症的诊断标准，无严重躯体疾病者23例。分为二组：A组为舒必利合并三环抗抑郁药组，共8例，其中男性3例，女性5例，平均年龄41.6±16.0岁，平均病程3.5±2.7月；B组为三环抗抑郁药单用组，共15例，其中男性7例，女性8例，平均年龄31.3±8.6岁，平均病程5.5±4.9月。
, 百拇医药
1.2 方法：A组入院后第1天给舒必利300mg静滴，第3天500mg静滴，连续3天后，改为口服并同时合用三环抗抑郁药25mg/d，渐增至病情缓解为止。B组开始即用三环抗抑郁药75mg/d，渐增至200～250mg/d，有2例使用至300mg/d，1例在150mg/d基础上行ECT治疗3次。
1.3 临床疗效评定：采用痊愈、显著进步、进步、无效四级标准评定，并定期复查心电图、肝功能及血尿常规。
2 结果
2.1 治疗效果：A组痊愈4例，显著进步3例，进步1例，无效0例，显效率87.5%。B组痊愈4例，显著进步7例，进步2例，无效2例，显效率73.3%。A组显效率高于B组(P<0.05)，显效率见附表。
附表 23例抑郁症治疗疗效的比较 组别
, 百拇医药 痊愈
显著进步
进步
无效
合计
A
4
3
1
0
8
B
4
7
, 百拇医药
2
2
15
合计
8
10
3
2
23
2.2 起效时间：A组平均为7.5±3.3天，B组平均为16.1±2.4天。A组起效时间显效快于B组，有显著性差异(t=2.832，P<0.05)。
2.3 用药量：A组，舒必利350±140mg/d，三环抗抑郁药150±46.3mg/d。B组，三环抗抑郁药213.7±61.7mg/d。三环抗抑郁药日用量B组明显高于A组(t=2.55，P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.4 副反应：治疗中，B组出现的口干、便秘、视力模糊、头晕、心动过速及心电图ST段下移等发生率高于A组；A组血压变化发生率高于B组。两组未发现心脑肾等脏器器质性损害的指征、尿、脑电图检查均在正常范围。
3 讨论
抑郁症是一种患病率高且严重的精神障碍。传统的三环抗抑郁药，由于对胆碱能受体，肾上腺素能受体和组织胺受体的阻滞，可出现口干、便秘、尿潴留、心动过速、头晕困倦等副作用。在治疗过程中有时不得不给予低于有效的剂量进行治疗，使得病情得不到充分的治疗而延误。舒必利合用三环抗抑郁药，可降低其日用量(150±46.3mg/d)，显效率达87.5%，是治疗抑郁症见效快(7.5±3.3天)且副作用轻的治疗方法。
抑郁症发病不一定单纯在于某些重要神经递质浓度下降，也可由于不同调节系统间平衡失调以及某些脑区递质的过度活动有关〔4〕。舒必利为选择DA受体的拮抗剂，抑制DA的D2受体，这种受体选择的独特性，可解释药理学和神经内分泌学有关舒必利特征的研究发现及报道的锥体外系副作用低的原因〔5〕。也正是通过这种途径阻止不同调节系统平衡失调。
, 百拇医药
从本文23例抑郁症治疗效果分析，舒必利合并三环类抗抑郁剂，具有用药量低、见效快、副作用小等优点，是一种治疗抑郁症较好的方法。
参考文献
1 张介杰.苯甲酰胺类药物的抗精神病效果.国外医学.精神病学分册，1991，18：100
2 张玉畸，等.舒必利治疗妄想性抑郁症临床观察.临床精神医学杂志，1996，1：15
3 西园昌久，等.诊疗与新药，19981，18：2027
4 许伴西，等.抑郁症生物学研究进展.实用精神医学，1995，2：58
5 冯斌.舒必利研究的一些进展.国外医学.精神病分册，1991，18：200
责编：杨自革
(收稿：1998—11—27 修回；1999—03—09), http://www.100md.com
单位：徐学兵(宁夏宁安医院 741401)；薛爱英(武警宁夏总队医院 750004)；刘国良(吴忠市红十字会医院 751100)
关键词：
宁夏医学杂志990724 舒必利是苯甲酰胺类药物，对抗抑郁具有较好疗效〔1〕，显效率达79.2%〔2〕，尤其对治疗妄想性抑郁症效果较佳〔3〕。我们将舒必利与三环抗抑郁药合并使用和单独使用三环抗抑郁药治疗抑郁症作一对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例均符合CCMO-2-R抑郁症的诊断标准，无严重躯体疾病者23例。分为二组：A组为舒必利合并三环抗抑郁药组，共8例，其中男性3例，女性5例，平均年龄41.6±16.0岁，平均病程3.5±2.7月；B组为三环抗抑郁药单用组，共15例，其中男性7例，女性8例，平均年龄31.3±8.6岁，平均病程5.5±4.9月。
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1.2 方法：A组入院后第1天给舒必利300mg静滴，第3天500mg静滴，连续3天后，改为口服并同时合用三环抗抑郁药25mg/d，渐增至病情缓解为止。B组开始即用三环抗抑郁药75mg/d，渐增至200～250mg/d，有2例使用至300mg/d，1例在150mg/d基础上行ECT治疗3次。
1.3 临床疗效评定：采用痊愈、显著进步、进步、无效四级标准评定，并定期复查心电图、肝功能及血尿常规。
2 结果
2.1 治疗效果：A组痊愈4例，显著进步3例，进步1例，无效0例，显效率87.5%。B组痊愈4例，显著进步7例，进步2例，无效2例，显效率73.3%。A组显效率高于B组(P<0.05)，显效率见附表。
附表 23例抑郁症治疗疗效的比较 组别
, 百拇医药 痊愈
显著进步
进步
无效
合计
A
4
3
1
0
8
B
4
7
, 百拇医药
2
2
15
合计
8
10
3
2
23
2.2 起效时间：A组平均为7.5±3.3天，B组平均为16.1±2.4天。A组起效时间显效快于B组，有显著性差异(t=2.832，P<0.05)。
2.3 用药量：A组，舒必利350±140mg/d，三环抗抑郁药150±46.3mg/d。B组，三环抗抑郁药213.7±61.7mg/d。三环抗抑郁药日用量B组明显高于A组(t=2.55，P<0.05)。
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2.4 副反应：治疗中，B组出现的口干、便秘、视力模糊、头晕、心动过速及心电图ST段下移等发生率高于A组；A组血压变化发生率高于B组。两组未发现心脑肾等脏器器质性损害的指征、尿、脑电图检查均在正常范围。
3 讨论
抑郁症是一种患病率高且严重的精神障碍。传统的三环抗抑郁药，由于对胆碱能受体，肾上腺素能受体和组织胺受体的阻滞，可出现口干、便秘、尿潴留、心动过速、头晕困倦等副作用。在治疗过程中有时不得不给予低于有效的剂量进行治疗，使得病情得不到充分的治疗而延误。舒必利合用三环抗抑郁药，可降低其日用量(150±46.3mg/d)，显效率达87.5%，是治疗抑郁症见效快(7.5±3.3天)且副作用轻的治疗方法。
抑郁症发病不一定单纯在于某些重要神经递质浓度下降，也可由于不同调节系统间平衡失调以及某些脑区递质的过度活动有关〔4〕。舒必利为选择DA受体的拮抗剂，抑制DA的D2受体，这种受体选择的独特性，可解释药理学和神经内分泌学有关舒必利特征的研究发现及报道的锥体外系副作用低的原因〔5〕。也正是通过这种途径阻止不同调节系统平衡失调。
, 百拇医药
从本文23例抑郁症治疗效果分析，舒必利合并三环类抗抑郁剂，具有用药量低、见效快、副作用小等优点，是一种治疗抑郁症较好的方法。
参考文献
1 张介杰.苯甲酰胺类药物的抗精神病效果.国外医学.精神病学分册，1991，18：100
2 张玉畸，等.舒必利治疗妄想性抑郁症临床观察.临床精神医学杂志，1996，1：15
3 西园昌久，等.诊疗与新药，19981，18：2027
4 许伴西，等.抑郁症生物学研究进展.实用精神医学，1995，2：58
5 冯斌.舒必利研究的一些进展.国外医学.精神病分册，1991，18：200
责编：杨自革
(收稿：1998—11—27 修回；1999—03—09), http://www.100md.com