当前位置: 首页 > 期刊 > 《宁夏医学杂志》 > 1999年第7期
编号:10277134
培菲康与抗生素治疗腹泻的临床疗效比较
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第7期
     作者:牛旭萍

    单位:牛旭萍(宁波市大榭开发区医院 315812)

    关键词:

    宁夏医学杂志990722 腹泻是临床常见病、多发病,目前采用微生态调节剂——丽珠肠乐治疗的报告较多。现就我院1996年8月~1998年2月用同类药物培菲康与抗生素治疗78例腹泻临床疗效报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:门诊就诊的78例患者,其中男41例,女37例;年龄5月~79岁,平均33岁。病程3小时~10年不等。病种:急慢性(胃)肠炎,婴幼儿腹泻,急性细菌性痢疾,抗生素相关性肠炎。诊断符合1992年卫生部《中国腹泻病诊断治疗方案草案》标准。按就诊顺序随机分为抗生素组38例,培菲康组40例,两组治疗前临床资料经统计学处理无显著性差异。观察指标:发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、里急后重等症状体征,并记录治疗前、疗程中期(急性为第4天,慢性为第7天)、治疗后粪便镜检及粪便培养、药物副作用等。
, http://www.100md.com
    1.2 治疗方法:除补液、纠正水电酸碱平衡、对症等一般基础治疗外,培菲康组给予培菲康胶囊(210mg/粒)2粒,每日3次,抗生素组用环丙沙星胶囊(200mg/粒)2粒,每日3次。小儿用丁胺卡那针4~8mg/kg.d静滴。急性腹泻全程为7天,慢性腹泻全程为14天。

    1.3 疗效判定标准:痊愈,临床症状体征完全消失,粪便镜检正常,培养阴性;好转,临床症状体征消失,粪便镜检有少许红细胞,白细胞或脂肪球;无效,急性腹泻第3天、慢性腹泻第6天,病情未见好转或加重者改用其它方法治疗。

    2 结果

    两组治疗结果见表1~3。培菲康组未发现副反应。抗生素组出现恶心2例、腹胀1例,疗程结束停药后症状消失。

    表1 两组治疗前后症状及粪便镜检情况的比较 观察项目

    培菲康组(例数)
, 百拇医药
    抗生素组(例数)

    治疗前

    疗程中期

    治疗后

    治疗前

    疗程中期

    治疗后

    腹痛

    28

    11

    2

    27

    15
, 百拇医药
    2

    里急后重

    19

    8

    0

    18

    8

    0

    恶心呕吐

    26

    9

    0

    25

    12
, 百拇医药
    0

    发热

    21

    5

    0

    19

    8

    0

    稀水或粘液或粘液血便

    40

    16

    3

    38

    22
, http://www.100md.com
    2

    腹泻停止或粪便成形

    0

    12

    34

    0

    11

    30

    粪便镜检异常

    37

    13

    5

    35

, http://www.100md.com     15

    6

    χ2检验:P>0.05

    表2 两组治疗前后细菌培养变化的对照 组别

    细菌种类

    培养阳性例数

    阴转率

    (%)

    治疗前

    治疗后

    培菲康组

    福氏志贺氏菌
, 百拇医药
    11

    3

    72.8

    抗生素组

    福氏志贺氏菌

    9

    2

    77.8

    χ2检验:P>0.05

    表3 培菲康组与抗生素组治疗腹泻疗效的比较 组别

    例数

    临床疗效
, http://www.100md.com
    总有效率

    (%)

    痊愈

    好转

    无效

    培菲康组

    40

    25

    12

    3

    92.5

    抗生素组

    38

, 百拇医药     18

    16

    4

    91.4

    χ2检验:P>0.05

    3 讨论

    目前微生态调节剂在临床的应用日益广泛,培菲康就是其中之一,它主要由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌组成。其作用主要为:直接补充正常生理性细菌,调整肠道菌群。促进机体对营养物质的吸收;并能与其它厌氧菌共同占据肠粘膜表面形成生物学屏障,构成定植阻力从而阻止致病菌、条件致病菌的定植和入侵。同时还能产生大量乳酸和醋酸,酸化肠道,抑制痢疾杆菌等G-杆菌的生长,增强机体的非特异性免疫反应,激活吞噬活性,提高机体的抗病能力。

, http://www.100md.com     本文观察资料及统计学处理结果表明,培菲康治疗腹泻的效果是可以肯定的,但与抗生素在治疗腹泻上疗效差别无显著性,这与曲氏〔1〕报道的结果基本一致,而与张氏〔2〕及贾氏〔3〕报道不一致,考虑可能与病例选择有关。笔者认为,在临床上根据病因适时合理地选用微生态调节剂(如培菲康)或抗生素这才是至关重要的,应避免盲目用药。因此建议:非细菌感染性腹泻及轻症细菌感染性腹泻以选择微生态调节剂为宜,而重症细菌感染性腹泻以选用抗生素为宜:对于需长期服用抗生素的患者,应合用微生态调节剂以期调整、维持肠道正常菌群,促进机体的恢复,合用时宜间隔服药。另外,尽管本文培菲康组未发现不良反应,但对微生态制剂的长期使用仍持反对意见。

    参考文献

    1 曲晓华,等.丽珠肠乐替代抗生素治疗重症急性细菌性肠炎临床评价.中级医刊,1994,10:29

    2 张琳,等.丽珠肠乐对轮状病毒腹泻的疗效观察.中华微生态杂志,1993,5:4

    3 贾如宝.丽珠肠乐治疗抗生素相关性腹泻疗效观察.中华微生态学杂志,1993,5:10

    责编:杨自革

    (收稿:1998—12—14 修回:1999—03—09), 百拇医药