血液稀释疗法治疗高粘滞血症100例分析
作者：谢小莉 丁 莉
单位：谢小莉 丁 莉(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990718 我们应用血液稀释疗法治疗高粘滞血症100例，以评价此疗法对改善高粘滞血症的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共100例，均为我科1996年6月～1998年6月收治的住院患者。男64例，女36例；平均年龄59.7±9.3岁。伴高血压病20例，冠心病31例，脑梗塞39例，糖尿病10例。高粘滞血症诊断标准为血液流变学指标明显异常。
1.2 治疗方法：取肘正中静脉消毒后采血。采血量根据公式：体重×75×1/5+150，一般以全身血量的15%～20%计算。大多数病人静脉采血600～1000ml。平均800ml，多分3次完成。一次采血，一般不超过350ml。采血的同时另取静脉等溶等速的输入稀释液(706代血浆500ml+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖酸钙10ml+11.2%乳酸钠40ml)，采出的血液约1/3～1/4经高氧量子照射5分钟后回输，根据细胞压积及血脂，一周后再行第2次血稀治疗，方法同上。每位患者视病情做2～4次治疗，大多数为3次。
, 百拇医药
1.3 检测项目与方法：血液流变学测定应用BRC-51型血液流变仪，检测血液粘度，细胞压积，血液还原粘度，血浆粘度，纤维蛋白原，血细胞刚性指数，红细胞变形系数，红细胞聚集系数，微循环滞留时间，血栓形成系数。血脂采用酶法测定，血清试剂盒为东瓯生物工程试剂仪器厂提供。
1.4 统计学方法：数据处理用均数±标准差表示，采用配对t检验。
2 结果
治疗前后血液流变学、血脂变化见表1、2。
表1 血稀治疗前后血液流变学指标对比
治疗前
治疗后
t
, 百拇医药 P
血液粘度(mpa.s)
5.36±0.59
4.68±0.50
6.18
<0.01
细胞压积(voi)
0.51±0.04
0.46±0.04
6.25
<0.01
血液还原粘度(mpa.s)
, http://www.100md.com
8.49±0.89
7.82±0.56
4.53
<0.01
血浆粘度(mpa.s)
1.55±0.19
1.45±0.12
3.21
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
2.65±0.74
2.26±0.53
, 百拇医药
3.05
<0.01
红细胞刚性指数
5.05±0.73
4.59±0.69
3.25
<0.01
红细胞变形系数
1.18±0.15
1.02±0.15
5.16
<0.01
, 百拇医药
血细胞聚集系数
0.75±0.21
0.61±0.10
4.29
<0.01
微循环滞留时间(s)
21.76±7.92
17.68±5.01
3.08
<0.01
血栓形成系数
0.87±0.23
, http://www.100md.com
0.68±0.13
5.11
<0.01
表2 血稀治疗前后血脂指标对比(mmol/L)
治疗前
治疗后
t
P
甘油三酯
2.13±1.05
1.38±0.64
4.31
, 百拇医药
<0.01
胆固醇
5.48±1.27
4.69±0.87
3.62
<0.01
血稀治疗后血液流变学10项指标及血脂2项指标比治疗前显著降低P均<0.01。
3 讨论
高粘滞血症是由一个或数个血液粘滞因素升高所致的临床综合征。影响血液粘度增高的主要因素有血细胞压积，尤其是红细胞压积增高，红细胞聚集性及刚性增强，变形能力减弱，血浆粘度增高。其中，红细胞数量的多少，即压积的高低是影响血液粘度的首要因素〔1〕。血液粘度增高，血流变慢，内皮细胞受损，血管渗出增加，微血栓形成，血流受阻，血管局部缺血、缺氧、增厚变硬，最终导致动脉硬化，引起心肾脑肝脾等重要器官病变〔2〕。因此治疗高粘滞血症，改善微循环障碍具有重要意义。
, 百拇医药
血液稀释疗法是在维持总血量不变的前提下通过减少红细胞数量，降低红细胞压积来降低血液粘度的血液流变学疗法。同时应用低粘度的706代血浆来置换具有高粘度的患者血浆，可降低血浆脂质及纤维蛋白原，使血浆粘度降低。纤维蛋白原的降低使吸附于红细胞表面的桥联大分子减少，红细胞聚集性降低，变形能力增强，使全血粘度明显下降，从而加速血流，改善血液流变学性质和微循环障碍。
本文100例高粘滞血症患者，经血液稀释治疗后血液流变学及血脂参数均有明显改善(P<0.01)，且操作简便，安全，无毒副作用，表明血稀疗法是改善高粘滞血症的有效方法，易于临床推广应用。
参考文献
1 王天佑主编.血液流变学.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，1989.117
2 朱玉琳.高粘滞综合征病机与微循环障碍相关性.临床荟萃，1999，14(1)：37～39
责编：杨自革
(收稿：1999—03—04), http://www.100md.com
单位：谢小莉 丁 莉(宁夏银川市第二医院 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990718 我们应用血液稀释疗法治疗高粘滞血症100例，以评价此疗法对改善高粘滞血症的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共100例，均为我科1996年6月～1998年6月收治的住院患者。男64例，女36例；平均年龄59.7±9.3岁。伴高血压病20例，冠心病31例，脑梗塞39例，糖尿病10例。高粘滞血症诊断标准为血液流变学指标明显异常。
1.2 治疗方法：取肘正中静脉消毒后采血。采血量根据公式：体重×75×1/5+150，一般以全身血量的15%～20%计算。大多数病人静脉采血600～1000ml。平均800ml，多分3次完成。一次采血，一般不超过350ml。采血的同时另取静脉等溶等速的输入稀释液(706代血浆500ml+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖酸钙10ml+11.2%乳酸钠40ml)，采出的血液约1/3～1/4经高氧量子照射5分钟后回输，根据细胞压积及血脂，一周后再行第2次血稀治疗，方法同上。每位患者视病情做2～4次治疗，大多数为3次。
, 百拇医药
1.3 检测项目与方法：血液流变学测定应用BRC-51型血液流变仪，检测血液粘度，细胞压积，血液还原粘度，血浆粘度，纤维蛋白原，血细胞刚性指数，红细胞变形系数，红细胞聚集系数，微循环滞留时间，血栓形成系数。血脂采用酶法测定，血清试剂盒为东瓯生物工程试剂仪器厂提供。
1.4 统计学方法：数据处理用均数±标准差表示，采用配对t检验。
2 结果
治疗前后血液流变学、血脂变化见表1、2。
表1 血稀治疗前后血液流变学指标对比
治疗前
治疗后
t
, 百拇医药 P
血液粘度(mpa.s)
5.36±0.59
4.68±0.50
6.18
<0.01
细胞压积(voi)
0.51±0.04
0.46±0.04
6.25
<0.01
血液还原粘度(mpa.s)
, http://www.100md.com
8.49±0.89
7.82±0.56
4.53
<0.01
血浆粘度(mpa.s)
1.55±0.19
1.45±0.12
3.21
<0.01
纤维蛋白原(g/L)
2.65±0.74
2.26±0.53
, 百拇医药
3.05
<0.01
红细胞刚性指数
5.05±0.73
4.59±0.69
3.25
<0.01
红细胞变形系数
1.18±0.15
1.02±0.15
5.16
<0.01
, 百拇医药
血细胞聚集系数
0.75±0.21
0.61±0.10
4.29
<0.01
微循环滞留时间(s)
21.76±7.92
17.68±5.01
3.08
<0.01
血栓形成系数
0.87±0.23
, http://www.100md.com
0.68±0.13
5.11
<0.01
表2 血稀治疗前后血脂指标对比(mmol/L)
治疗前
治疗后
t
P
甘油三酯
2.13±1.05
1.38±0.64
4.31
, 百拇医药
<0.01
胆固醇
5.48±1.27
4.69±0.87
3.62
<0.01
血稀治疗后血液流变学10项指标及血脂2项指标比治疗前显著降低P均<0.01。
3 讨论
高粘滞血症是由一个或数个血液粘滞因素升高所致的临床综合征。影响血液粘度增高的主要因素有血细胞压积，尤其是红细胞压积增高，红细胞聚集性及刚性增强，变形能力减弱，血浆粘度增高。其中，红细胞数量的多少，即压积的高低是影响血液粘度的首要因素〔1〕。血液粘度增高，血流变慢，内皮细胞受损，血管渗出增加，微血栓形成，血流受阻，血管局部缺血、缺氧、增厚变硬，最终导致动脉硬化，引起心肾脑肝脾等重要器官病变〔2〕。因此治疗高粘滞血症，改善微循环障碍具有重要意义。
, 百拇医药
血液稀释疗法是在维持总血量不变的前提下通过减少红细胞数量，降低红细胞压积来降低血液粘度的血液流变学疗法。同时应用低粘度的706代血浆来置换具有高粘度的患者血浆，可降低血浆脂质及纤维蛋白原，使血浆粘度降低。纤维蛋白原的降低使吸附于红细胞表面的桥联大分子减少，红细胞聚集性降低，变形能力增强，使全血粘度明显下降，从而加速血流，改善血液流变学性质和微循环障碍。
本文100例高粘滞血症患者，经血液稀释治疗后血液流变学及血脂参数均有明显改善(P<0.01)，且操作简便，安全，无毒副作用，表明血稀疗法是改善高粘滞血症的有效方法，易于临床推广应用。
参考文献
1 王天佑主编.血液流变学.乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，1989.117
2 朱玉琳.高粘滞综合征病机与微循环障碍相关性.临床荟萃，1999，14(1)：37～39
责编：杨自革
(收稿：1999—03—04), http://www.100md.com