阿片类药物依赖者脱毒期的护理
作者：吴宁兰 张翠云
单位：吴宁兰(宁夏干部疗养院 750004)；张翠云(宁夏自治区医院 750021)
关键词：
宁夏医学杂志990742 我院对阿片类药物依赖者其中最多的海洛因依赖者应用可乐定和美沙酮进行脱毒治疗327例，脱毒期间，施以临床护理和心理护理，取得了一定疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 1994～1996年，收治海洛因依赖者248例，以可乐定为主递减法治疗，10天为一疗程，平均住院15天。
1.2 1997年，收治海洛因依赖者79例，以美沙酮为主递减法治疗，16天为一疗程，平均住院20天。
, 百拇医药 1.3 两组戒毒人员，男284人，女43人。年龄18～41岁，平均24.5岁。文化程度：文盲32人，小学62人，初中184人，高中40人，大专6人，大学3人。职业：个体工商户119人，待业人员96人，工人61人，农民36人，干部11人，学生4人。民族：汉族253人，回族70人，满族4人。已婚193人，未婚106人，离婚28人。吸毒时间3个月～6年，平均3(7)/(12)年。初次戒毒134人，第二次戒毒83人，第三次戒毒59人，第四次戒毒38人，第五次戒毒13人。吸毒量每天约0.5g，185人，0.5～1g，112人，1g～2g，30人，烫吸321人，静脉注射6人。
2 护理措施
2.1 临床护理
2.1.1 对生命体征的观察与护理〔1〕：戒毒者入院时测量T、P、R、BP，体重并记录。观察神志，精神状态，瞳孔大小，体位，步态等体征。入院一周内以卧床休息为主，每天至少两次以上或每四小时测记生命体征及观察上述各项并记录。
, 百拇医药
2.1.2 严格病房管理〔2，3〕：做好常规护理，病房应保持清洁卫生整齐，按时更换床、被单，注意通风和保，暖，给戒毒者一个良好的环境。做好定期物品，地面及空气的消毒工作。制定作息时间表，做到按时作息，制定严格的探视制度，对探视人员进行检查，避免把毒品带入病室。组织安排一定的学习时间，座谈讨论及法制教育等。入院一周后开始户外活动，根据体力逐渐增加运动量以增强体质。
2.1.3 采集血尿标本及观察：入院当天完成尿样毒品检测的尿样采集，督促进行血、尿、粪常规、心电图、胸片、B超等检查，并将检查结果报告主管医生。
2.1.4 预防合并症的发生〔3〕：教育戒毒者减少吸(香)烟，逐渐并戒断吸(香)烟的习惯，可以加用适量胃肠动力药和缓泻药，以增进食欲，补充各种维生素。要向他们讲解性病的病因，传染方式，症状和治疗知识，使其主动接受检查和治疗。向戒毒者宣传健康保健知识，学到必要的生理卫生常识，对已检查出来的合并症，给予及时地治疗和护理。
, 百拇医药
2.1.5 密切注意药物的副作用：可乐定可引起心率减慢，血压下降，故凡服可乐定者，必须置头低位卧床休息，按时测量生命体征并记录，对于心率，血压下降明显者，要及时向医报告，根据情况减少药量，并口服或注射阿托品或用升压药物回升血压在正常范围以上。
服用美沙酮者约有5%的有呕吐，上腹部疼痛的副作用，约70%左右的一次服药只能维持12～14小时，戒断症状又起，为此，我院将一日量分二次服用不仅药效维持较长，而且上腹部疼痛、呕吐的发生率明显减少，对上腹部疼痛或恶心呕吐明显者，并用氢氧化铝，可以较好的缓解消化道副作用。
2.2 心理护理〔4〕：从入院第二周开始，对每个戒毒者应有针对性的进行心理护理。内容包括：心理教育，学习心理常识，进行心理分析，认识所患心理变态表现及矫治方法。道德教育；学习道德规范，树立正确的人生观，价值观，热爱生活，珍惜生命，使他们的思想充实起来。法制教育：增强吸毒必惩，吸毒必戒，种(制)毒必究的法制观念，自觉遵纪守法，远离毒品。卫生教育：以吸毒对身心的危害为实例进行耐心说服，树立健康新观念，保持身体—心理—社会全面健康。家庭教育：家属在防治吸毒和复吸中的重要性，重建和睦家庭等。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 吸毒者多数文化程度低，思想道德差，有不同程度的心理变态及人格障碍〔2〕。由于长期吸毒，生活规律破坏，以夜生活为主。因此，必须注重心理护理，让他们反省吸毒和失足的原因，充分认识到吸毒对个人、家庭、社会和国家造成的危害。要纠正他们自暴自弃的想法，主动配合治疗，克服某些身体不适症状与心理渴求，顺利脱毒成功。
3.2 因为戒毒者有人格障碍，受人尊重是他们普遍的愿望和共同的需要〔2〕。他们一开始对吸毒原因，吸毒量都不真实陈述，医护人员，尤其是护士要以端庄的仪表、热情的服务，美好的语言、尊重、爱护、关心他们，满足他们生活上的与治疗无矛盾的要求，同时应用其他药物协助主要戒毒药物，最大限度地减少戒断综合征的症状，使他们感到脱毒治疗是安全有效的，医护人员是可信任的，主动述说吸毒的真实情况，提供我们有针对性的进行心理护理及心理教育的材料。
, 百拇医药 3.3 要反复向戒毒者宣传脱毒治疗仅仅是治疗的第一阶段。接着要进行康复治疗及其重要性，以减少复吸的可能，使他们深刻领会戒毒的长期性和重要性，以增强坚持戒毒的信心和决心。
3.4 家庭人员介入戒毒工作，为顺利脱毒治疗创造更为和谐的气氛〔3〕。强制戒毒病房应规定允许家属探视制度，自愿戒毒病房应要求家属陪护。护士应指导家庭成员认识到家庭负性事件、家庭矛盾是吸毒和复吸的重要原因。家里出现吸毒者，必须一改过去的态度，对他们必须关心、爱护、生活上给予体贴，照顾，使他们真正享受到家庭的温暖。
参考文献
1 孙淑芳，等.海洛因成瘾者的护理.中华护理杂志，1993，28(1)：13
2 左玉萍.戒毒的护理及病房管理.吸毒戒毒问题研究文集.云南出版社，1994.211
3 邹和阳.自愿戒毒专科的建立与管理.中国药物滥用防治杂志，1995，1：43
4 刘海妹，等.阿片类药物依赖患者的心理护理.中华护理杂志，1995，30(7)：423
责编：马兴忠
(收稿：1998—04—04 修回：1998—12—19), http://www.100md.com
单位：吴宁兰(宁夏干部疗养院 750004)；张翠云(宁夏自治区医院 750021)
关键词：
宁夏医学杂志990742 我院对阿片类药物依赖者其中最多的海洛因依赖者应用可乐定和美沙酮进行脱毒治疗327例，脱毒期间，施以临床护理和心理护理，取得了一定疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 1994～1996年，收治海洛因依赖者248例，以可乐定为主递减法治疗，10天为一疗程，平均住院15天。
1.2 1997年，收治海洛因依赖者79例，以美沙酮为主递减法治疗，16天为一疗程，平均住院20天。
, 百拇医药 1.3 两组戒毒人员，男284人，女43人。年龄18～41岁，平均24.5岁。文化程度：文盲32人，小学62人，初中184人，高中40人，大专6人，大学3人。职业：个体工商户119人，待业人员96人，工人61人，农民36人，干部11人，学生4人。民族：汉族253人，回族70人，满族4人。已婚193人，未婚106人，离婚28人。吸毒时间3个月～6年，平均3(7)/(12)年。初次戒毒134人，第二次戒毒83人，第三次戒毒59人，第四次戒毒38人，第五次戒毒13人。吸毒量每天约0.5g，185人，0.5～1g，112人，1g～2g，30人，烫吸321人，静脉注射6人。
2 护理措施
2.1 临床护理
2.1.1 对生命体征的观察与护理〔1〕：戒毒者入院时测量T、P、R、BP，体重并记录。观察神志，精神状态，瞳孔大小，体位，步态等体征。入院一周内以卧床休息为主，每天至少两次以上或每四小时测记生命体征及观察上述各项并记录。
, 百拇医药
2.1.2 严格病房管理〔2，3〕：做好常规护理，病房应保持清洁卫生整齐，按时更换床、被单，注意通风和保，暖，给戒毒者一个良好的环境。做好定期物品，地面及空气的消毒工作。制定作息时间表，做到按时作息，制定严格的探视制度，对探视人员进行检查，避免把毒品带入病室。组织安排一定的学习时间，座谈讨论及法制教育等。入院一周后开始户外活动，根据体力逐渐增加运动量以增强体质。
2.1.3 采集血尿标本及观察：入院当天完成尿样毒品检测的尿样采集，督促进行血、尿、粪常规、心电图、胸片、B超等检查，并将检查结果报告主管医生。
2.1.4 预防合并症的发生〔3〕：教育戒毒者减少吸(香)烟，逐渐并戒断吸(香)烟的习惯，可以加用适量胃肠动力药和缓泻药，以增进食欲，补充各种维生素。要向他们讲解性病的病因，传染方式，症状和治疗知识，使其主动接受检查和治疗。向戒毒者宣传健康保健知识，学到必要的生理卫生常识，对已检查出来的合并症，给予及时地治疗和护理。
, 百拇医药
2.1.5 密切注意药物的副作用：可乐定可引起心率减慢，血压下降，故凡服可乐定者，必须置头低位卧床休息，按时测量生命体征并记录，对于心率，血压下降明显者，要及时向医报告，根据情况减少药量，并口服或注射阿托品或用升压药物回升血压在正常范围以上。
服用美沙酮者约有5%的有呕吐，上腹部疼痛的副作用，约70%左右的一次服药只能维持12～14小时，戒断症状又起，为此，我院将一日量分二次服用不仅药效维持较长，而且上腹部疼痛、呕吐的发生率明显减少，对上腹部疼痛或恶心呕吐明显者，并用氢氧化铝，可以较好的缓解消化道副作用。
2.2 心理护理〔4〕：从入院第二周开始，对每个戒毒者应有针对性的进行心理护理。内容包括：心理教育，学习心理常识，进行心理分析，认识所患心理变态表现及矫治方法。道德教育；学习道德规范，树立正确的人生观，价值观，热爱生活，珍惜生命，使他们的思想充实起来。法制教育：增强吸毒必惩，吸毒必戒，种(制)毒必究的法制观念，自觉遵纪守法，远离毒品。卫生教育：以吸毒对身心的危害为实例进行耐心说服，树立健康新观念，保持身体—心理—社会全面健康。家庭教育：家属在防治吸毒和复吸中的重要性，重建和睦家庭等。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 吸毒者多数文化程度低，思想道德差，有不同程度的心理变态及人格障碍〔2〕。由于长期吸毒，生活规律破坏，以夜生活为主。因此，必须注重心理护理，让他们反省吸毒和失足的原因，充分认识到吸毒对个人、家庭、社会和国家造成的危害。要纠正他们自暴自弃的想法，主动配合治疗，克服某些身体不适症状与心理渴求，顺利脱毒成功。
3.2 因为戒毒者有人格障碍，受人尊重是他们普遍的愿望和共同的需要〔2〕。他们一开始对吸毒原因，吸毒量都不真实陈述，医护人员，尤其是护士要以端庄的仪表、热情的服务，美好的语言、尊重、爱护、关心他们，满足他们生活上的与治疗无矛盾的要求，同时应用其他药物协助主要戒毒药物，最大限度地减少戒断综合征的症状，使他们感到脱毒治疗是安全有效的，医护人员是可信任的，主动述说吸毒的真实情况，提供我们有针对性的进行心理护理及心理教育的材料。
, 百拇医药 3.3 要反复向戒毒者宣传脱毒治疗仅仅是治疗的第一阶段。接着要进行康复治疗及其重要性，以减少复吸的可能，使他们深刻领会戒毒的长期性和重要性，以增强坚持戒毒的信心和决心。
3.4 家庭人员介入戒毒工作，为顺利脱毒治疗创造更为和谐的气氛〔3〕。强制戒毒病房应规定允许家属探视制度，自愿戒毒病房应要求家属陪护。护士应指导家庭成员认识到家庭负性事件、家庭矛盾是吸毒和复吸的重要原因。家里出现吸毒者，必须一改过去的态度，对他们必须关心、爱护、生活上给予体贴，照顾，使他们真正享受到家庭的温暖。
参考文献
1 孙淑芳，等.海洛因成瘾者的护理.中华护理杂志，1993，28(1)：13
2 左玉萍.戒毒的护理及病房管理.吸毒戒毒问题研究文集.云南出版社，1994.211
3 邹和阳.自愿戒毒专科的建立与管理.中国药物滥用防治杂志，1995，1：43
4 刘海妹，等.阿片类药物依赖患者的心理护理.中华护理杂志，1995，30(7)：423
责编：马兴忠
(收稿：1998—04—04 修回：1998—12—19), http://www.100md.com