L1压缩性骨折并脊髓蛛网膜下腔血肿1例
作者：孙培乐
单位：孙培乐(山东省威海市文登中心医院外一科 264400)
关键词：
L1压缩性骨折并脊髓蛛网膜下腔血肿1例 孙培乐 1 患者，男，50岁。因下楼梯不慎滑倒坐地摔伤半小时入院。伤后感腰背部疼痛，坐位加重。查体：脊柱无侧弯，L1压痛(+)，双下肢肌力运动均正常，生理反射示正常。X线摄片示：L1压缩性骨折。入院后予卧硬板床，适当垫高腰部，并予止痛等对症处理，腰痛减轻，6小时后突发背痛加重，伴头痛及恶心、呕吐。查体：神志清，颈部略有抵抗感，四肢活动及肌力、肌张力均正常，生理反射存在，未引出病理反射。行头颅CT检查未见异常，予20%甘露醇250ml静滴，疼痛略感减轻。次日行腰椎穿刺示血性脑脊液，遂再次行头颅及脊柱MRI检查。头颅MRI未见异常，脊柱MIR示T11～L1脊髓蛛网膜下腔血肿，位于腹侧偏右，脊髓轻度受压。由于无明显神经压迫症状，故予止、，脱水保守治疗，患者病情平稳，住院18天后复查脊髓MIR示血肿消失。
2 讨论
脊柱外伤并脊髓蛛网膜下腔出血较少见，本例为L1压缩性骨折并发脊髓蛛网膜下腔血肿形成，临床表现为腰背部疼痛加重伴头痛、恶心，且腰穿为血性脑脊液，故易误诊为脑部病变。该例血肿位于脊髓腹侧，脊髓轻度受压，且查体无神经受压体征，故可行保守观察治疗。如出现血肿平面以下的感觉或运动障碍，则宜尽早采取手术清除血肿。
责编：杨自革
(收稿：1999—01—11), http://www.100md.com
单位：孙培乐(山东省威海市文登中心医院外一科 264400)
关键词：
L1压缩性骨折并脊髓蛛网膜下腔血肿1例 孙培乐 1 患者，男，50岁。因下楼梯不慎滑倒坐地摔伤半小时入院。伤后感腰背部疼痛，坐位加重。查体：脊柱无侧弯，L1压痛(+)，双下肢肌力运动均正常，生理反射示正常。X线摄片示：L1压缩性骨折。入院后予卧硬板床，适当垫高腰部，并予止痛等对症处理，腰痛减轻，6小时后突发背痛加重，伴头痛及恶心、呕吐。查体：神志清，颈部略有抵抗感，四肢活动及肌力、肌张力均正常，生理反射存在，未引出病理反射。行头颅CT检查未见异常，予20%甘露醇250ml静滴，疼痛略感减轻。次日行腰椎穿刺示血性脑脊液，遂再次行头颅及脊柱MRI检查。头颅MRI未见异常，脊柱MIR示T11～L1脊髓蛛网膜下腔血肿，位于腹侧偏右，脊髓轻度受压。由于无明显神经压迫症状，故予止、，脱水保守治疗，患者病情平稳，住院18天后复查脊髓MIR示血肿消失。
2 讨论
脊柱外伤并脊髓蛛网膜下腔出血较少见，本例为L1压缩性骨折并发脊髓蛛网膜下腔血肿形成，临床表现为腰背部疼痛加重伴头痛、恶心，且腰穿为血性脑脊液，故易误诊为脑部病变。该例血肿位于脊髓腹侧，脊髓轻度受压，且查体无神经受压体征，故可行保守观察治疗。如出现血肿平面以下的感觉或运动障碍，则宜尽早采取手术清除血肿。
责编：杨自革
(收稿：1999—01—11), http://www.100md.com