人舌前部味觉功能和菌状乳头的定量研究
作者：陈宁 杨筱荣 John R. Zuniga
单位：210029 南京医科大学口腔医院(陈宁、杨筱荣)；美国北卡罗来纳大学牙科学院(John R. Zuniga)
关键词：味觉；舌神经
中华口腔医学杂志980320 【摘要】 目的 全面、客观、准确地评价舌前2/3的味觉功能，并能定量研究菌状乳头的密度。方法 采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)检测60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量。结果 ①正常成人舌前部菌状乳头密度、味觉发现阈和强度比较能力在男女之间、左右之间、种族之间差异无显著性；②不同个体之间在菌状乳头密度和味觉功能上差异有显著性；③菌状乳头密度是决定舌前部味觉功能的重要因素，并与味觉功能呈明显的正相关；④局部封闭式液池检测舌前部味觉功能可以达到本研究的目的。结论 本研究方法对确定味觉病变的性质和舌神经损伤及修复后味觉功能以及菌状乳头的动态研究，具有重要的临床意义。
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Quantitative studies of taste and fungiform papillae on the anterior human tongue Chen Ning*, Yang XiaoRong, John R. Zuniga,*Hospital of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029
【Abstract】 Objective To study qantitatively in the taste and fungiform papillae on the anterior human tongue. Methods Sixty normal adults were evaluated the spatial taste and the fungiform papilla density at spatially-matched sides on the right and left sides of the anterior tongue. The taste stimulative solutions were delivered to a spatially-matched flow chamber attached to the surface of the right or left anterior tongue. Results (1) There is no statistical difference in number of the fungiform papillae, taste threshold and magnitude matching between right/left, male/female and races; (2) There is a significant difference in fungiform papilla density and taste functions in different individuals; (3) The fungiform papilla density is the key to taste function on 2/3 anterior of tongue, and is positively correlated to it; (4) The use of a spatially-matched flow chamber is a valid test system for overall, objective and accurate evaluating taste on the 2/3 anterior of tongue, and can be used to study quantitatively the fungiform papilla density. Conclusion It is of clinical significance for the diagnosis of taste diseases and the dynamic studies of the taste and the fungiform papillae after lingual nerve injury and repair.
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【Key words】 Taste Grossopharyngeal nerve
舌神经是舌的重要感觉神经，支配舌前2/3的感觉和味觉。临床上因手术或外伤损伤舌神经的发生率约为0.06%～11.5%[1]。舌神经中的味觉神经纤维一旦断裂，同侧菌状乳头退化、萎缩、甚至消失，舌前2/3的味觉减退或丧失[1，2]。因此如何客观、准确、全面检测舌前2/3的味觉功能和菌状乳头是临床面临的课题。我们采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)[2，3]检测了60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量，报告如下。
材料和方法
1.受检对象：共检测60名健康成人，男27人，女33人，年龄18～40岁，平均28.78岁。其中白种人44人，黑种人8人，黄种人8人。检测前6个月无吸烟史，3天内无服药史，2小时内无进食和喝饮料史。
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2.味觉测试剂[2，3]：采用蒸馏水稀释、以0.5对数单位相差浓度的柠檬酸为测试剂，其中用于检测发现阈的浓度为(1～3)×10-7mol/L，检测强度比较能力的浓度为0.003、0.01、0.03、0.1和0.3mol/L五种。所有溶液每周重新配制，20℃保存。
3.液池[2，3]：预先制备聚乙烯圆形小盖，直径14mm，面积154mm2，小盖两侧各有一根直径4mm的小管相连，分别为进水管和出水管。检测时先用消毒纱布擦干受检者舌背，然后用生物胶将小盖粘在舌前部一侧(距中线0.3cm，距舌尖0.5cm)。置进水管于不同浓度的柠檬酸溶液或蒸馏水中，通过一个微型泵，将不同浓度的柠檬酸或蒸馏水泵入小盖内，流速保持1.5ml/s，使小盖内始终有流动的溶液与舌表面的菌状乳头接触，以感受味觉。
4.检测方法和步骤[2～4]：
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(1)发现阈：每轮测试有两种溶液随机先后流经液池的舌表面，一种为柠檬酸溶液，一种为蒸馏水，每种溶液的流经时间各为10秒，两种溶液流过后，再用蒸馏水泵入液池30秒冲洗，在两种溶液之间以及与冲洗的蒸馏水之间由检测者放入少量气泡以便鉴别。在第一和第二种溶液流入液池的开始和结束时，应告诉受检者，在蒸馏水冲洗液池时，受检者确认哪一种溶液是柠檬酸，不可盲目猜测。若回答错误或不肯定，就改换下一个浓度较高的柠檬酸溶液检测；若回答正确，则重复该浓度的检测，直到某一浓度的柠檬酸得到连续两次的正确回答，然后改换下一个浓度较低的柠檬酸溶液检查，一旦出现错误或不肯定回答，那么最靠近这个浓度的、连续两次正确回答的柠檬酸溶液的浓度即为一个发现阈值。共检测7个发现阈值，计算其平均值，即为该侧舌前部柠檬酸的发现阈值。
(2)强度比较：由计算机随机选择分别泵入五种柠檬酸溶液(0.003，0.01，0.03，0.1和0.3mol/L)，每种溶液泵入时间10秒，在各溶液之间均泵入蒸馏水冲洗60秒。每一溶液泵入开始和结束应告诉受检者，受检者根据感受到酸的强弱，用鼠标在计算机上分别选择1、10、50、100、175和250表示。1：无酸味；10：最弱的酸度；250：最强的酸度。每种浓度的柠檬酸溶液随机检测3遍，根据其对不同浓度柠檬酸的判断结果，便可了解该侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力。
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(3)菌状乳头观察[2，3，5]：舌前部发现阈和强度比较检测完毕，用0.4%的美蓝泵入液池，使液池内舌表面染色，然后移去液池，用手术显微镜在放大40倍时观察菌状乳头的形态和数量，并同时录像，以便重放进行定量检查。
(4)全口发现阈和强度比较[2，3]：双侧舌前部发现阈、强度比较和菌状乳头观察完毕，用吸吐法(sip-and-spit)检测全口发现阈和强度比较能力。所采用的味觉测试剂及其浓度、检测程序和问答方法、数字表示等步骤均与舌前部检查相同，只是每次将检测的溶液5ml倒入小杯中，让受检者含在口内2秒钟后吐出，以蒸馏水含漱三遍，并用吸引器吸净口腔中的液体，再接受下一杯溶液，两杯间隔时间大约10秒。
5.统计学处理：采用配对双侧t检验比较左右两侧菌状乳头的数目、发现阈值、强度比较读数对数的几何均数，并与全口发现阈值、强度比较读数对数的几何均数进行比较。用多元回归分析性别、种族、菌状乳头数目在味觉功能上的作用。显著性差异的可信限为0.05。
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结果
1.菌状乳头：菌状乳头散在分布于丝状乳头中，大多呈蘑茹状，有的呈扁平型、球型和锥型。其大小虽有一定差异，但均明显大于丝状乳头。60名受检者液池内被染色的菌状乳头左侧平均23.4±10个(5～58个)，右侧24.1±12个(5～72个)，左右两侧差异无显著性。个体间差异较大，最多者相差14倍之多。
2.发现阈：60名受检者舌前部柠檬酸平均发现阈值左侧为0.41±0.56mol/L(0.0012～2.42mol/L)，右侧为0.44±0.61mol/L(0.0016～2.68mol/L)，左右两侧差异无显著性。全口平均发现阈值为0.0004±0.00042mol/L(0.0000008～0.003mol/L)，与舌前部任何一侧相比，差异有非常显著性(P<0.0001)。舌前部和全口发现阈在个体间均有较大的差异。
3.强度比较：图1显示60人强度比较的检测结果，左右两侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力差异无显著性，但个体间差异较大。全口强度比较的能力均明显强于舌前部任何一侧，差异有非常显著性(P<0.0001)。
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图1 60人柠檬酸强度比较结果
4.菌状乳头与味觉功能：多元回归分析结果显示舌前部的发现阈和强度比较能力与性别、种族无明显关系(P=0.066)，而与菌状乳头数目呈非常明显的正相关(P<0.001)。根据这一结果，我们比较了10名高密度(液池内菌状乳头数>35个)和13名低密度(液池内菌状乳头数<10个)受检者的味觉功能。高密度者舌前部平均发现阈值为0.05±0.08mol/L，低密度者为1.76±1.08mol/L，两者间差异非常显著(P<0.001)，高密度者舌前部强度比较的能力也非常明显地优于低密度者(P<0.001)。但两者的全口发现阈和强度比较的能力差异均无显著性(图2)。
图2 菌状乳头高密度组和低密度组舌前部和全口柠檬酸强度比较的对比结果讨论
评价菌状乳头的发现阈和强度比较能力是临床上常用的检测舌前部味觉功能的方法[6，7]，常用的评价方法有用浸泡不同浓度的味觉刺激剂的棉签、滤纸片、小毛刷等涂在舌前部，根据患者的感觉评价舌前部的味觉功能[6，7]。这些方法简单，但存在许多干扰因素。如局部唾液稀释味觉刺激剂的浓度，涂抹的部位和面积不恒定，棉签等含有味觉刺激剂的量不同且不易控制等，这些因素大大影响了味觉功能评价结果的准确性。因此我们采用计算机控制下的局部封闭式液池评价舌前部的味觉功能，具有①检测部位和面积恒定；②味觉刺激剂的流量和流速固定；③无唾液和残留的味觉刺激剂干扰；④便于定量检查菌状乳头等优点，因此能够客观、准确地评价舌前部的味觉功能。
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菌状乳头含有味蕾，是舌前2/3感受味觉的器官。根据我们的研究，健康成人的菌状乳头数目和味觉功能男女之间，种族之间差异无显著性，同一个体左右两侧差异无显著性。全口的味觉功能非常显著地优于舌前部，表明舌前部局部味觉功能仅有液池内菌状乳头和舌神经参与，而全口的味觉功能包括所有的菌状乳头，轮廓乳头和软腭等部位的味蕾及舌神经、舌咽神经面神经共同参与，因此其发现阈必然敏感，强度比较能力必然强。本研究中可见，健康成人个体间菌状乳头的密度和味觉功能均有较大差异，从多元回归分析的结果和高密度菌状乳头与低密度菌状乳头人群相比较的结果来看，表明菌状乳头的数目与味觉功能呈明显正相关，是决定舌前部味觉功能的重要因素。
菌状乳头受舌神经的味觉神经纤维支配，与中枢神经系统共同形成味觉。临床上舌前部味觉病变往往有两种，一种属周围性的，是因舌神经受损伤或者菌状乳头本身病变，往往表现为菌状乳头萎缩或消失；另一种属中枢性的，是因味觉中枢病变而使味觉改变，但菌状乳头并无改变。我们在评价舌前部味觉功能时，将液池内的菌状乳头染色，进行形态学观察和定量检查，将检测味觉功能和菌状乳头的定量检查结合起来，能够更全面、客观、准确地评价舌前部的味觉功能，有利鉴别味觉病变的程度和属于周围性的还是中枢性的，特别对舌神经损伤和修复后的味觉功能以及菌状乳头的变化进行动态研究，更具有临床意义[2]。
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本研究为美国国立卫生研究院和江苏省教委自然科学基金资助
参考文献
1LaBanc JP, Gregg JM. Trigeminal nerve injuries. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 1992,4:277-283.
2Zuniga JR, Chen N, Miller IJ, Effects of chorda lingual nerve injury and repair on human taste. Chemical Senses, 1994,19:657-665.
3Zuniga JR, Davis SD, Englehardt RA, et al. Taste performance on the anterior tongue varies with fungiform taste bud density. Chemical Senses, 1993,18:449-460.
, 百拇医药
4Steven JC, Marks LE. Cross modality matching functions generated by magnitude estimation. Percept Psychophysic, 1980,27:379-389.
5Miller IJ, Reedy EF. Quantification of fungiform papillae and taste pores in living human subjects. Chemical Senses, 1990,15:281-294.
6Bartoshuk IM, Gent J, Catalanotto FA, et al. Clinical evaluation of taste. Am J Otolaryngol, 1983,4:257-260.
7Miller IJ, Bartoshu RLM. Taste perception, taste bud distribution, and spatial relationships. In: Getchell TV, (eds). Smell and tastein health and disease. 1st. New York: Raven Press. 1991. 205-233., http://www.100md.com
单位：210029 南京医科大学口腔医院(陈宁、杨筱荣)；美国北卡罗来纳大学牙科学院(John R. Zuniga)
关键词：味觉；舌神经
中华口腔医学杂志980320 【摘要】 目的 全面、客观、准确地评价舌前2/3的味觉功能，并能定量研究菌状乳头的密度。方法 采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)检测60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量。结果 ①正常成人舌前部菌状乳头密度、味觉发现阈和强度比较能力在男女之间、左右之间、种族之间差异无显著性；②不同个体之间在菌状乳头密度和味觉功能上差异有显著性；③菌状乳头密度是决定舌前部味觉功能的重要因素，并与味觉功能呈明显的正相关；④局部封闭式液池检测舌前部味觉功能可以达到本研究的目的。结论 本研究方法对确定味觉病变的性质和舌神经损伤及修复后味觉功能以及菌状乳头的动态研究，具有重要的临床意义。
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Quantitative studies of taste and fungiform papillae on the anterior human tongue Chen Ning*, Yang XiaoRong, John R. Zuniga,*Hospital of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029
【Abstract】 Objective To study qantitatively in the taste and fungiform papillae on the anterior human tongue. Methods Sixty normal adults were evaluated the spatial taste and the fungiform papilla density at spatially-matched sides on the right and left sides of the anterior tongue. The taste stimulative solutions were delivered to a spatially-matched flow chamber attached to the surface of the right or left anterior tongue. Results (1) There is no statistical difference in number of the fungiform papillae, taste threshold and magnitude matching between right/left, male/female and races; (2) There is a significant difference in fungiform papilla density and taste functions in different individuals; (3) The fungiform papilla density is the key to taste function on 2/3 anterior of tongue, and is positively correlated to it; (4) The use of a spatially-matched flow chamber is a valid test system for overall, objective and accurate evaluating taste on the 2/3 anterior of tongue, and can be used to study quantitatively the fungiform papilla density. Conclusion It is of clinical significance for the diagnosis of taste diseases and the dynamic studies of the taste and the fungiform papillae after lingual nerve injury and repair.
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【Key words】 Taste Grossopharyngeal nerve
舌神经是舌的重要感觉神经，支配舌前2/3的感觉和味觉。临床上因手术或外伤损伤舌神经的发生率约为0.06%～11.5%[1]。舌神经中的味觉神经纤维一旦断裂，同侧菌状乳头退化、萎缩、甚至消失，舌前2/3的味觉减退或丧失[1，2]。因此如何客观、准确、全面检测舌前2/3的味觉功能和菌状乳头是临床面临的课题。我们采用局部封闭式液池(a spatial closed flow chamber)[2，3]检测了60名健康成人舌前部味觉功能和菌状乳头的形态和数量，报告如下。
材料和方法
1.受检对象：共检测60名健康成人，男27人，女33人，年龄18～40岁，平均28.78岁。其中白种人44人，黑种人8人，黄种人8人。检测前6个月无吸烟史，3天内无服药史，2小时内无进食和喝饮料史。
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2.味觉测试剂[2，3]：采用蒸馏水稀释、以0.5对数单位相差浓度的柠檬酸为测试剂，其中用于检测发现阈的浓度为(1～3)×10-7mol/L，检测强度比较能力的浓度为0.003、0.01、0.03、0.1和0.3mol/L五种。所有溶液每周重新配制，20℃保存。
3.液池[2，3]：预先制备聚乙烯圆形小盖，直径14mm，面积154mm2，小盖两侧各有一根直径4mm的小管相连，分别为进水管和出水管。检测时先用消毒纱布擦干受检者舌背，然后用生物胶将小盖粘在舌前部一侧(距中线0.3cm，距舌尖0.5cm)。置进水管于不同浓度的柠檬酸溶液或蒸馏水中，通过一个微型泵，将不同浓度的柠檬酸或蒸馏水泵入小盖内，流速保持1.5ml/s，使小盖内始终有流动的溶液与舌表面的菌状乳头接触，以感受味觉。
4.检测方法和步骤[2～4]：
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(1)发现阈：每轮测试有两种溶液随机先后流经液池的舌表面，一种为柠檬酸溶液，一种为蒸馏水，每种溶液的流经时间各为10秒，两种溶液流过后，再用蒸馏水泵入液池30秒冲洗，在两种溶液之间以及与冲洗的蒸馏水之间由检测者放入少量气泡以便鉴别。在第一和第二种溶液流入液池的开始和结束时，应告诉受检者，在蒸馏水冲洗液池时，受检者确认哪一种溶液是柠檬酸，不可盲目猜测。若回答错误或不肯定，就改换下一个浓度较高的柠檬酸溶液检测；若回答正确，则重复该浓度的检测，直到某一浓度的柠檬酸得到连续两次的正确回答，然后改换下一个浓度较低的柠檬酸溶液检查，一旦出现错误或不肯定回答，那么最靠近这个浓度的、连续两次正确回答的柠檬酸溶液的浓度即为一个发现阈值。共检测7个发现阈值，计算其平均值，即为该侧舌前部柠檬酸的发现阈值。
(2)强度比较：由计算机随机选择分别泵入五种柠檬酸溶液(0.003，0.01，0.03，0.1和0.3mol/L)，每种溶液泵入时间10秒，在各溶液之间均泵入蒸馏水冲洗60秒。每一溶液泵入开始和结束应告诉受检者，受检者根据感受到酸的强弱，用鼠标在计算机上分别选择1、10、50、100、175和250表示。1：无酸味；10：最弱的酸度；250：最强的酸度。每种浓度的柠檬酸溶液随机检测3遍，根据其对不同浓度柠檬酸的判断结果，便可了解该侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力。
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(3)菌状乳头观察[2，3，5]：舌前部发现阈和强度比较检测完毕，用0.4%的美蓝泵入液池，使液池内舌表面染色，然后移去液池，用手术显微镜在放大40倍时观察菌状乳头的形态和数量，并同时录像，以便重放进行定量检查。
(4)全口发现阈和强度比较[2，3]：双侧舌前部发现阈、强度比较和菌状乳头观察完毕，用吸吐法(sip-and-spit)检测全口发现阈和强度比较能力。所采用的味觉测试剂及其浓度、检测程序和问答方法、数字表示等步骤均与舌前部检查相同，只是每次将检测的溶液5ml倒入小杯中，让受检者含在口内2秒钟后吐出，以蒸馏水含漱三遍，并用吸引器吸净口腔中的液体，再接受下一杯溶液，两杯间隔时间大约10秒。
5.统计学处理：采用配对双侧t检验比较左右两侧菌状乳头的数目、发现阈值、强度比较读数对数的几何均数，并与全口发现阈值、强度比较读数对数的几何均数进行比较。用多元回归分析性别、种族、菌状乳头数目在味觉功能上的作用。显著性差异的可信限为0.05。
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结果
1.菌状乳头：菌状乳头散在分布于丝状乳头中，大多呈蘑茹状，有的呈扁平型、球型和锥型。其大小虽有一定差异，但均明显大于丝状乳头。60名受检者液池内被染色的菌状乳头左侧平均23.4±10个(5～58个)，右侧24.1±12个(5～72个)，左右两侧差异无显著性。个体间差异较大，最多者相差14倍之多。
2.发现阈：60名受检者舌前部柠檬酸平均发现阈值左侧为0.41±0.56mol/L(0.0012～2.42mol/L)，右侧为0.44±0.61mol/L(0.0016～2.68mol/L)，左右两侧差异无显著性。全口平均发现阈值为0.0004±0.00042mol/L(0.0000008～0.003mol/L)，与舌前部任何一侧相比，差异有非常显著性(P<0.0001)。舌前部和全口发现阈在个体间均有较大的差异。
3.强度比较：图1显示60人强度比较的检测结果，左右两侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力差异无显著性，但个体间差异较大。全口强度比较的能力均明显强于舌前部任何一侧，差异有非常显著性(P<0.0001)。
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图1 60人柠檬酸强度比较结果
4.菌状乳头与味觉功能：多元回归分析结果显示舌前部的发现阈和强度比较能力与性别、种族无明显关系(P=0.066)，而与菌状乳头数目呈非常明显的正相关(P<0.001)。根据这一结果，我们比较了10名高密度(液池内菌状乳头数>35个)和13名低密度(液池内菌状乳头数<10个)受检者的味觉功能。高密度者舌前部平均发现阈值为0.05±0.08mol/L，低密度者为1.76±1.08mol/L，两者间差异非常显著(P<0.001)，高密度者舌前部强度比较的能力也非常明显地优于低密度者(P<0.001)。但两者的全口发现阈和强度比较的能力差异均无显著性(图2)。
图2 菌状乳头高密度组和低密度组舌前部和全口柠檬酸强度比较的对比结果讨论
评价菌状乳头的发现阈和强度比较能力是临床上常用的检测舌前部味觉功能的方法[6，7]，常用的评价方法有用浸泡不同浓度的味觉刺激剂的棉签、滤纸片、小毛刷等涂在舌前部，根据患者的感觉评价舌前部的味觉功能[6，7]。这些方法简单，但存在许多干扰因素。如局部唾液稀释味觉刺激剂的浓度，涂抹的部位和面积不恒定，棉签等含有味觉刺激剂的量不同且不易控制等，这些因素大大影响了味觉功能评价结果的准确性。因此我们采用计算机控制下的局部封闭式液池评价舌前部的味觉功能，具有①检测部位和面积恒定；②味觉刺激剂的流量和流速固定；③无唾液和残留的味觉刺激剂干扰；④便于定量检查菌状乳头等优点，因此能够客观、准确地评价舌前部的味觉功能。
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菌状乳头含有味蕾，是舌前2/3感受味觉的器官。根据我们的研究，健康成人的菌状乳头数目和味觉功能男女之间，种族之间差异无显著性，同一个体左右两侧差异无显著性。全口的味觉功能非常显著地优于舌前部，表明舌前部局部味觉功能仅有液池内菌状乳头和舌神经参与，而全口的味觉功能包括所有的菌状乳头，轮廓乳头和软腭等部位的味蕾及舌神经、舌咽神经面神经共同参与，因此其发现阈必然敏感，强度比较能力必然强。本研究中可见，健康成人个体间菌状乳头的密度和味觉功能均有较大差异，从多元回归分析的结果和高密度菌状乳头与低密度菌状乳头人群相比较的结果来看，表明菌状乳头的数目与味觉功能呈明显正相关，是决定舌前部味觉功能的重要因素。
菌状乳头受舌神经的味觉神经纤维支配，与中枢神经系统共同形成味觉。临床上舌前部味觉病变往往有两种，一种属周围性的，是因舌神经受损伤或者菌状乳头本身病变，往往表现为菌状乳头萎缩或消失；另一种属中枢性的，是因味觉中枢病变而使味觉改变，但菌状乳头并无改变。我们在评价舌前部味觉功能时，将液池内的菌状乳头染色，进行形态学观察和定量检查，将检测味觉功能和菌状乳头的定量检查结合起来，能够更全面、客观、准确地评价舌前部的味觉功能，有利鉴别味觉病变的程度和属于周围性的还是中枢性的，特别对舌神经损伤和修复后的味觉功能以及菌状乳头的变化进行动态研究，更具有临床意义[2]。
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本研究为美国国立卫生研究院和江苏省教委自然科学基金资助
参考文献
1LaBanc JP, Gregg JM. Trigeminal nerve injuries. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 1992,4:277-283.
2Zuniga JR, Chen N, Miller IJ, Effects of chorda lingual nerve injury and repair on human taste. Chemical Senses, 1994,19:657-665.
3Zuniga JR, Davis SD, Englehardt RA, et al. Taste performance on the anterior tongue varies with fungiform taste bud density. Chemical Senses, 1993,18:449-460.
, 百拇医药
4Steven JC, Marks LE. Cross modality matching functions generated by magnitude estimation. Percept Psychophysic, 1980,27:379-389.
5Miller IJ, Reedy EF. Quantification of fungiform papillae and taste pores in living human subjects. Chemical Senses, 1990,15:281-294.
6Bartoshuk IM, Gent J, Catalanotto FA, et al. Clinical evaluation of taste. Am J Otolaryngol, 1983,4:257-260.
7Miller IJ, Bartoshu RLM. Taste perception, taste bud distribution, and spatial relationships. In: Getchell TV, (eds). Smell and tastein health and disease. 1st. New York: Raven Press. 1991. 205-233., http://www.100md.com