固定矫治器在切牙切缘缺损治疗中的应用
作者：张旭明
单位：广东省(528400)中山市陈星海医院
关键词：
固定矫治器在切牙切缘缺损治疗中的应用 切牙切缘缺损多见，治疗方法虽多，但疗效各不相同[1]。作者用固定矫治器治疗切牙切缘缺损取得满意效果，现报道如下。
材料和方法
临床资料：门诊收治的切牙切缘缺损病例18例，共21颗患牙。上切牙20颗，下切牙1颗。男性11例，女性7例，平均年龄18.8岁。致损原因多为外伤，15例占83%，磨损2例占11%，发育畸形1例占6%。
适应症：切牙切缘缺损长度小于1.5mm，无明显过敏症状和慢性牙周病变，牙松动度小于I°。
方法：将标准方丝弓托槽粘固于患牙及其近远中各2～3只患牙上，其托槽靠龈端，根据患牙需要移动的长度确定托槽所在的具体位置，再用镍钛丝结扎固定。调磨修整患牙切缘至正常解剖外形，如有过敏症状，则局部脱敏[2]。复诊时应检查患牙移动、有无早接触、松动度、与邻牙接触情况等，如移动到位后邻接关系和咬合关系良好，则保持3～6个月。
效果评定：患牙形态恢复逼真，与邻牙及对颌牙关系协调，无叩痛，不松动，无牙龈红肿和牙周袋形成。
结 果
18例21颗患牙治疗6～12个月复查，成功率达100%。
讨 论
治疗单纯切牙切缘缺损的方法虽多，但效果各不相同。作者利用固定矫治器控制患牙移动，结合切缘及咬合调整，为切牙切缘缺损的治疗提供了一种有效的治疗方法。
关于适应症的选择，作者认为切缘缺损范围超过1.5mm或松动度超过Ⅱ°时就不宜用此法。因为切牙切缘釉质厚约2mm[3]，如果缺损超过1.5mm，经调磨后切缘处釉质基本丧失，患牙缺乏透明感且有过敏症状，同时因新的冠根比例失调，将影响患牙的美观、功能和寿命。若患牙松动超过Ⅱ°，意味着有严重的牙周膜损伤，采用该方法就会加重牙周损伤，甚至导致牙髓坏死。
北京医科大学口腔医学院正畸科对100例曾以50%磷酸处理牙面后粘固正畸附件的牙面进行6个月至5年的观察，未发现继发龋，牙齿外形也无改变[4]。在作者观察的18例患者中，采用胶冻状酸蚀剂，严格控制酸蚀部位和面积，酸蚀后的牙面均涂薄层渗透剂，将托槽四周多余的粘结剂去除干净，尽可能消除食物残渣或色素沉着，18例患者在治疗结束后未发现任何继发龋或外形改变。
移动患牙的力应持续轻柔，过大的力会造成牙髓坏死甚至牙齿脱落。伸长移动的同时，必须注意患牙的咬合关系，尽早消除早接触，防止牙齿倾斜。
参考文献
1 杨如美.50例年轻恒前牙外伤的治疗. 口腔医学纵横. 1996，12：35
2 郑麟蕃主编. 实用口腔科学. 第一版. 人民卫生出版社，北京， 1993
3 北京医学院主编. 口腔组织病理学. 第一版. 人民卫生出版社，北京，1979
4 傅民魁主编. 口腔正畸学. 第二版. 人民卫生出版社， 北京：1994
[收稿：1999-04-05], 百拇医药
单位：广东省(528400)中山市陈星海医院
关键词：
固定矫治器在切牙切缘缺损治疗中的应用 切牙切缘缺损多见，治疗方法虽多，但疗效各不相同[1]。作者用固定矫治器治疗切牙切缘缺损取得满意效果，现报道如下。
材料和方法
临床资料：门诊收治的切牙切缘缺损病例18例，共21颗患牙。上切牙20颗，下切牙1颗。男性11例，女性7例，平均年龄18.8岁。致损原因多为外伤，15例占83%，磨损2例占11%，发育畸形1例占6%。
适应症：切牙切缘缺损长度小于1.5mm，无明显过敏症状和慢性牙周病变，牙松动度小于I°。
方法：将标准方丝弓托槽粘固于患牙及其近远中各2～3只患牙上，其托槽靠龈端，根据患牙需要移动的长度确定托槽所在的具体位置，再用镍钛丝结扎固定。调磨修整患牙切缘至正常解剖外形，如有过敏症状，则局部脱敏[2]。复诊时应检查患牙移动、有无早接触、松动度、与邻牙接触情况等，如移动到位后邻接关系和咬合关系良好，则保持3～6个月。
效果评定：患牙形态恢复逼真，与邻牙及对颌牙关系协调，无叩痛，不松动，无牙龈红肿和牙周袋形成。
结 果
18例21颗患牙治疗6～12个月复查，成功率达100%。
讨 论
治疗单纯切牙切缘缺损的方法虽多，但效果各不相同。作者利用固定矫治器控制患牙移动，结合切缘及咬合调整，为切牙切缘缺损的治疗提供了一种有效的治疗方法。
关于适应症的选择，作者认为切缘缺损范围超过1.5mm或松动度超过Ⅱ°时就不宜用此法。因为切牙切缘釉质厚约2mm[3]，如果缺损超过1.5mm，经调磨后切缘处釉质基本丧失，患牙缺乏透明感且有过敏症状，同时因新的冠根比例失调，将影响患牙的美观、功能和寿命。若患牙松动超过Ⅱ°，意味着有严重的牙周膜损伤，采用该方法就会加重牙周损伤，甚至导致牙髓坏死。
北京医科大学口腔医学院正畸科对100例曾以50%磷酸处理牙面后粘固正畸附件的牙面进行6个月至5年的观察，未发现继发龋，牙齿外形也无改变[4]。在作者观察的18例患者中，采用胶冻状酸蚀剂，严格控制酸蚀部位和面积，酸蚀后的牙面均涂薄层渗透剂，将托槽四周多余的粘结剂去除干净，尽可能消除食物残渣或色素沉着，18例患者在治疗结束后未发现任何继发龋或外形改变。
移动患牙的力应持续轻柔，过大的力会造成牙髓坏死甚至牙齿脱落。伸长移动的同时，必须注意患牙的咬合关系，尽早消除早接触，防止牙齿倾斜。
参考文献
1 杨如美.50例年轻恒前牙外伤的治疗. 口腔医学纵横. 1996，12：35
2 郑麟蕃主编. 实用口腔科学. 第一版. 人民卫生出版社，北京， 1993
3 北京医学院主编. 口腔组织病理学. 第一版. 人民卫生出版社，北京，1979
4 傅民魁主编. 口腔正畸学. 第二版. 人民卫生出版社， 北京：1994
[收稿：1999-04-05], 百拇医药