儿童复发性腮腺炎(附20例病例分析)
作者：郭秀荣 丁永敏
单位：上海浦东新区沪东医院(200120)；丁永敏 上海第二医科大学口腔医学院
关键词：
口腔颌面外科杂志990328 中图分类号：R782.7
文献标识码：B
文章编号：1005-4979(1999)03-262-01
CHILDREN’S RECURRING PAROTITIS(ANALYSIS REPORT WITH20 CASES ATTACHED)
儿童复发性腮腺炎属慢性化脓性腮腺炎中的一类，临床上并不少见，且常易与流行性腮腺炎混淆，其病因可能由于腺体受病毒感染，特别是流行性腮腺炎病毒，导致全身免疫力低下，加上口腔内为污染环境，而导致上行感染。此外儿童的腮腺导管从解剖学角度上来看，较短而平坦，并易使感染源进入腺体。本文就1996年1月～1998年4月收集的20例患儿作初步分析。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 资料分析
20例儿童中，男性儿童16例，女性儿童4例，年龄最小者1岁，最大者13岁，平均年龄5.5岁。20例中单侧腮腺受侵者8例，双侧受侵者12例，以双侧为多。病史最短者3个月，最长者7年，发作次数多则每月一次或每年8～10次，少则每年2～3次，每次发作时间3～7天不等，并好发于春秋季节。
1.2 发病前病史
20例患儿中，12例有流行性腮腺炎接触史，所有儿童发病前均有上呼吸道感染史，半数儿童有扁桃腺肿大发作史。
1.3 实验室检查
20例患儿中，淋巴细胞计数超过正常值者3例，白细胞计数低下者6例，血沉值升高者10例。血清免疫学检查，免疫球蛋白，特别是IgG较正常值升高者10例。
, 百拇医药
1.4 腮腺造影摄片检查
20例患者中，选择5足岁以上能合作者10例，给于造影摄片检查、片示：主导管稍有扩张，主要表现为末稍导管呈点状，球状变，少数有点扩状变。
2 临床检查与诊断标准
为了与流行性腮腺炎在临床易于鉴别，订了以下几项临床指标作为参考：(1) 初步发病年龄小于15岁；(2) 某一侧腮腺肿大或双侧肿大反复发作，一年内在3次以上；(3) 每次发作持续3天以上；(4) 不伴有并发症，特别是睾丸肿大；(5) 腮腺肿大，除急性期可有粘稠或有脓性分泌物外，大多数患者炎性分泌物不明显；(6) 血清免疫学检查IgG较正常值升高；(7) 腮腺造影摄片主要表现见末稍导管有点球状变化。
3 治疗与结果
本组病例均采用中西医结合治疗。患儿用胸腺肽肌注，每周3次，每次5mg，以30次为一疗程。中医中药治疗以疏风消肿、清热解毒、益气为主。方用玉屏风散加减，主药有生黄芪、夏枯草、白术、荆芥、防风、炙僵蚕、广郁金、赤芍、贝母、太子参、桔梗、生甘草等，每日一贴，30天为一疗程。急性发作期暂停胸腺肽注射，改用抗生素控制炎症，中药蓉芙膏外敷。
, 百拇医药
20例患者治疗后经1年随访，其中14例治疗后1年无复发情况，6例发作次数相对减少，发作间隔时间延长。但10例治疗前经腮腺造影摄片患者再复查X片，腺体点、球改变不明显。
4 讨 论
4.1 病因：儿童复发性腮腺炎与病毒关系密切，特别是流行性腮腺炎病毒，加之儿童免疫系统不完全，腮腺主导管从解剖角度来讲尚不完善，由于口腔内的污染环境，易造成上行性感染，并反复发作。在血清免疫学的检查方面，年龄愈小，IgG超出正常值的比例也愈高。临床上见到年龄愈小，复发频率越高，年龄愈大，复发频率越少，与免疫机制的自身调节有关。到成年期大部分患者均可自愈，仅少数患者会转化成成人复发性腮腺炎[1]。
4.2 发病年龄以10岁以下居多，多侵及双侧腮腺，且在发病前均有上呼吸道感染史，与季节关系密切。所以在春秋季节，应注意冷暖，及周围环境之保护，防重于治至为重要。
, 百拇医药
4.3 腮腺造影摄片显示，所有病例临床上1年经随防无复发或病情好转，但X片影象学上无明显改变，这有待较长时间之观察。本组因随防时间较短，故不能对此作出正确之判断。
4.4 治疗以中西结合方案为佳。祖国医学认为其病因由于外感风热邪毒，蕴阻少阳经络，结于腮部郁而不散[2]，且儿童元气虚弱，邪毒一旦入侵往往留恋不散，导致表卫不固，反复发作。与西医病因中的儿童免疫机制低下，口腔内污染的环境，致上行感染，外受上呼吸道感染因素影响之说相符合。故要用中西医结合治疗使之从全身系统性着手进行免疫机制调整，以及采纳作用于腮腺的少阳经络药物为主，从本文的治疗结果来看，其疗效是令人满意的。
4.5 儿童复发性腮腺炎不同于流行性腮腺炎，无生殖系统方面的并发症，亦无传染性，故在社会宣教方面，特别是对家长，学校老师要做好解释工作，去除他们心理上的顾虑。
作者简介：郭秀荣(1952-)，女，副主任医师
参考文献：
[1] 章琴韵，胡北平.小儿复发性腮腺炎21例小结.中海中医学杂志，1992；(3)：22.
[2] 邹兆菊，王松灵，朱家瑞.儿童复发性腮腺炎(附102例分析).中华口腔医学杂志，1991；26：208.
收稿日期：1998-07-01, 百拇医药
单位：上海浦东新区沪东医院(200120)；丁永敏 上海第二医科大学口腔医学院
关键词：
口腔颌面外科杂志990328 中图分类号：R782.7
文献标识码：B
文章编号：1005-4979(1999)03-262-01
CHILDREN’S RECURRING PAROTITIS(ANALYSIS REPORT WITH20 CASES ATTACHED)
儿童复发性腮腺炎属慢性化脓性腮腺炎中的一类，临床上并不少见，且常易与流行性腮腺炎混淆，其病因可能由于腺体受病毒感染，特别是流行性腮腺炎病毒，导致全身免疫力低下，加上口腔内为污染环境，而导致上行感染。此外儿童的腮腺导管从解剖学角度上来看，较短而平坦，并易使感染源进入腺体。本文就1996年1月～1998年4月收集的20例患儿作初步分析。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 资料分析
20例儿童中，男性儿童16例，女性儿童4例，年龄最小者1岁，最大者13岁，平均年龄5.5岁。20例中单侧腮腺受侵者8例，双侧受侵者12例，以双侧为多。病史最短者3个月，最长者7年，发作次数多则每月一次或每年8～10次，少则每年2～3次，每次发作时间3～7天不等，并好发于春秋季节。
1.2 发病前病史
20例患儿中，12例有流行性腮腺炎接触史，所有儿童发病前均有上呼吸道感染史，半数儿童有扁桃腺肿大发作史。
1.3 实验室检查
20例患儿中，淋巴细胞计数超过正常值者3例，白细胞计数低下者6例，血沉值升高者10例。血清免疫学检查，免疫球蛋白，特别是IgG较正常值升高者10例。
, 百拇医药
1.4 腮腺造影摄片检查
20例患者中，选择5足岁以上能合作者10例，给于造影摄片检查、片示：主导管稍有扩张，主要表现为末稍导管呈点状，球状变，少数有点扩状变。
2 临床检查与诊断标准
为了与流行性腮腺炎在临床易于鉴别，订了以下几项临床指标作为参考：(1) 初步发病年龄小于15岁；(2) 某一侧腮腺肿大或双侧肿大反复发作，一年内在3次以上；(3) 每次发作持续3天以上；(4) 不伴有并发症，特别是睾丸肿大；(5) 腮腺肿大，除急性期可有粘稠或有脓性分泌物外，大多数患者炎性分泌物不明显；(6) 血清免疫学检查IgG较正常值升高；(7) 腮腺造影摄片主要表现见末稍导管有点球状变化。
3 治疗与结果
本组病例均采用中西医结合治疗。患儿用胸腺肽肌注，每周3次，每次5mg，以30次为一疗程。中医中药治疗以疏风消肿、清热解毒、益气为主。方用玉屏风散加减，主药有生黄芪、夏枯草、白术、荆芥、防风、炙僵蚕、广郁金、赤芍、贝母、太子参、桔梗、生甘草等，每日一贴，30天为一疗程。急性发作期暂停胸腺肽注射，改用抗生素控制炎症，中药蓉芙膏外敷。
, 百拇医药
20例患者治疗后经1年随访，其中14例治疗后1年无复发情况，6例发作次数相对减少，发作间隔时间延长。但10例治疗前经腮腺造影摄片患者再复查X片，腺体点、球改变不明显。
4 讨 论
4.1 病因：儿童复发性腮腺炎与病毒关系密切，特别是流行性腮腺炎病毒，加之儿童免疫系统不完全，腮腺主导管从解剖角度来讲尚不完善，由于口腔内的污染环境，易造成上行性感染，并反复发作。在血清免疫学的检查方面，年龄愈小，IgG超出正常值的比例也愈高。临床上见到年龄愈小，复发频率越高，年龄愈大，复发频率越少，与免疫机制的自身调节有关。到成年期大部分患者均可自愈，仅少数患者会转化成成人复发性腮腺炎[1]。
4.2 发病年龄以10岁以下居多，多侵及双侧腮腺，且在发病前均有上呼吸道感染史，与季节关系密切。所以在春秋季节，应注意冷暖，及周围环境之保护，防重于治至为重要。
, 百拇医药
4.3 腮腺造影摄片显示，所有病例临床上1年经随防无复发或病情好转，但X片影象学上无明显改变，这有待较长时间之观察。本组因随防时间较短，故不能对此作出正确之判断。
4.4 治疗以中西结合方案为佳。祖国医学认为其病因由于外感风热邪毒，蕴阻少阳经络，结于腮部郁而不散[2]，且儿童元气虚弱，邪毒一旦入侵往往留恋不散，导致表卫不固，反复发作。与西医病因中的儿童免疫机制低下，口腔内污染的环境，致上行感染，外受上呼吸道感染因素影响之说相符合。故要用中西医结合治疗使之从全身系统性着手进行免疫机制调整，以及采纳作用于腮腺的少阳经络药物为主，从本文的治疗结果来看，其疗效是令人满意的。
4.5 儿童复发性腮腺炎不同于流行性腮腺炎，无生殖系统方面的并发症，亦无传染性，故在社会宣教方面，特别是对家长，学校老师要做好解释工作，去除他们心理上的顾虑。
作者简介：郭秀荣(1952-)，女，副主任医师
参考文献：
[1] 章琴韵，胡北平.小儿复发性腮腺炎21例小结.中海中医学杂志，1992；(3)：22.
[2] 邹兆菊，王松灵，朱家瑞.儿童复发性腮腺炎(附102例分析).中华口腔医学杂志，1991；26：208.
收稿日期：1998-07-01, 百拇医药