颌骨骨母细胞瘤2例
作者：远新跃 孟兆强
单位：天津医科大学口腔医院(300070)
关键词：
口腔颌面外科杂志990338 1956年Jaffe和Lichtenstein先后报道了骨母细胞瘤，命名为“良性骨母细胞瘤”。自此以后良性骨母细胞瘤这一名称广泛用于临床。我国于1964年由邝敬逊等首先报告。本文报道2例骨母细胞瘤诊断与治疗并对其症状、X线表现、病理、生物学特性及命名予以探讨。
1 临床资料
例1，某男，12岁。入院前5月无明显诱因开口度突然缩小。入院时查右下颌角区略肿胀，压痛，可触及1.0cm×1.0cm大小肿块，开口度0.8cm。X线表示
骨埋伏阻生，牙根未完全形成，周围有一圆形棉絮状密度增高影，约20cm×20cm大小，边界不清，中间似有分隔。术前诊断为1∶骨埋伏阻生2∶右下颌骨骨髓炎?抗炎半月无效后行手术治疗。术中见牙槽骨已破坏，颊舌侧骨板均变薄，颌骨骨质呈颗粒状损害，质脆，易出血，范围约2.5cm×2.5cm大小。病理诊断：骨母细胞瘤。
例2，某女，18岁。主因左侧后牙疼痛4年，将其拔除后症状未见缓解而行病理检查，诊为左下颌骨良性母细胞瘤。术中见肿瘤组织结构疏松，内含有砂样小体及肉芽组织。
2 讨论
临床表现：国内报道骨母细胞瘤约占骨肿瘤的1.16%，四肢骨、脊椎好发，发生在颌骨者罕见。患者多为青少年，男性多见。一般无任何症状，合并炎症或侵及周围组织时可出现相应的不适、疼痛、开口受限及下唇麻木等。如肿瘤初起即疼痛明显应考虑为恶性。X线表现：囊状透光区为其主要特点。病变可呈偏心性、膨胀性或溶骨性生长，周界无硬化缘，可出现不同程度的钙化点或斑片或索要状阴影；牙根可有部分吸收。病理特点：肿瘤呈暗红色，界线清，质脆易出血，骨质多呈颗粒状损害，瘤体中心大多为纤维组织。镜下见：肿瘤由大量骨母细胞，富含血管的结缔组织间质、骨样组织和骨小梁所构成；骨样组织排列成梁状、小片状或条索状，呈不同程度的钙质沉着和骨质形成。生物学行为：凌励力曾经报告初诊及第一次复发的切片均为良性肿物，第二次复发的切片具有明显的恶性变特征，且患者首发12年后死亡。因此该肿瘤恶变可能是一个漫长的过程。命名：骨母细胞瘤的发生有不同的阶段，不同阶段有其病理特点，故将其分为良性和侵袭性。侵袭性较恶性肿瘤少肺部转移。
收稿日期： 1998-12-14, 百拇医药
单位：天津医科大学口腔医院(300070)
关键词：
口腔颌面外科杂志990338 1956年Jaffe和Lichtenstein先后报道了骨母细胞瘤，命名为“良性骨母细胞瘤”。自此以后良性骨母细胞瘤这一名称广泛用于临床。我国于1964年由邝敬逊等首先报告。本文报道2例骨母细胞瘤诊断与治疗并对其症状、X线表现、病理、生物学特性及命名予以探讨。
1 临床资料
例1，某男，12岁。入院前5月无明显诱因开口度突然缩小。入院时查右下颌角区略肿胀，压痛，可触及1.0cm×1.0cm大小肿块，开口度0.8cm。X线表示
骨埋伏阻生，牙根未完全形成，周围有一圆形棉絮状密度增高影，约20cm×20cm大小，边界不清，中间似有分隔。术前诊断为1∶骨埋伏阻生2∶右下颌骨骨髓炎?抗炎半月无效后行手术治疗。术中见牙槽骨已破坏，颊舌侧骨板均变薄，颌骨骨质呈颗粒状损害，质脆，易出血，范围约2.5cm×2.5cm大小。病理诊断：骨母细胞瘤。例2，某女，18岁。主因左侧后牙疼痛4年，将其拔除后症状未见缓解而行病理检查，诊为左下颌骨良性母细胞瘤。术中见肿瘤组织结构疏松，内含有砂样小体及肉芽组织。
2 讨论
临床表现：国内报道骨母细胞瘤约占骨肿瘤的1.16%，四肢骨、脊椎好发，发生在颌骨者罕见。患者多为青少年，男性多见。一般无任何症状，合并炎症或侵及周围组织时可出现相应的不适、疼痛、开口受限及下唇麻木等。如肿瘤初起即疼痛明显应考虑为恶性。X线表现：囊状透光区为其主要特点。病变可呈偏心性、膨胀性或溶骨性生长，周界无硬化缘，可出现不同程度的钙化点或斑片或索要状阴影；牙根可有部分吸收。病理特点：肿瘤呈暗红色，界线清，质脆易出血，骨质多呈颗粒状损害，瘤体中心大多为纤维组织。镜下见：肿瘤由大量骨母细胞，富含血管的结缔组织间质、骨样组织和骨小梁所构成；骨样组织排列成梁状、小片状或条索状，呈不同程度的钙质沉着和骨质形成。生物学行为：凌励力曾经报告初诊及第一次复发的切片均为良性肿物，第二次复发的切片具有明显的恶性变特征，且患者首发12年后死亡。因此该肿瘤恶变可能是一个漫长的过程。命名：骨母细胞瘤的发生有不同的阶段，不同阶段有其病理特点，故将其分为良性和侵袭性。侵袭性较恶性肿瘤少肺部转移。
收稿日期： 1998-12-14, 百拇医药