黄连素甲硝唑糊剂治疗乳牙尖周炎疗效观察
作者：潘美梁
单位：湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007
关键词：黄连素；甲硝唑；乳牙；尖周炎
牙体牙髓牙周病学杂志990228 中图号：R788.2 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)02-0154-01
用黄连素甲硝唑糊剂治疗乳牙尖周炎386个牙，收到了满意的治疗效果。
1 资料和方法
慢性尖周炎348例(男162、女186)，386个牙(有窦道者282例)，乳前牙102个，乳磨牙284个，年龄3～7岁。
1.1 药物配方
, 百拇医药
A组：黄连素60%(昆明泰康制药厂)，甲硝唑40%，将两种药研成粉混合装入消毒有色瓶内，用时取药剂加入适量丁香油调成糊剂。B组：甲硝唑70%，氧化锌30%混合后装瓶，临用时取药粉加丁香油调成糊剂。
1.2 治疗方法
常规预备根管，用30ml/L过氧化氢液和生理盐水冲洗，有窦道的可用20g/L碘酊做窦道通过术，窦道口的肉芽组织清除后用碘酚烧灼，然后再用生理盐水冲洗，在吸干的根管内置樟脑对氯苯酚(我院药房)棉捻，牙胶封3d。复诊时如棉捻有臭味和脓性分泌物，窦道溢脓时要继续换药1～2次。如无明显症状即可随机将患者分成A、B两组；A组用黄连素甲硝唑糊剂导入根管(有窦道的可以超填)，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。B组用甲硝唑氧化锌丁香油糊剂导入根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。
1.3 疗效标准
成功：经1年3个月的追踪观察，患者无自觉症状，咀嚼功能恢复正常，窦道愈合，X线片显示尖周正常。
, 百拇医药
失败：有咀嚼痛和叩痛，窦道口有脓性分泌物，X线片显示尖周病变扩大。
2 结果 (表1)
表1 两组牙位与疗效的关系 牙位
A组
B组
患牙数(个)
成功
失败
成功率(%)
患牙数(个)
成功
失败
, 百拇医药
成功率(%)
乳前牙
60
58
2
96.66
42
36
6
85.71
乳磨牙
174
164
, http://www.100md.com
10
94.24
110
92
18
83.63
合 计
234
222
12
95.45
152
129
, 百拇医药
23
84.63
χ2检验A组疗效明显优于B组，P<0.01
3 讨论
黄连素主要成份是小檗碱，对G+和G-菌均有不同程度的抑制作用。高浓度对某些菌株有杀菌作用，最低有效浓度2%～3%。另外还有促进机体免疫功能的作用[1，2]，感染根管内存在着厌氧菌和需氧菌的混合感染[2，3]，因此，A组在甲硝唑中加入黄连素调成糊剂导入根管内增加了抗菌谱，两药联合有协同作用，增强了抗菌效果，其疗效A组明显优于B组。
用100ml/L黄连浸液冲洗根管对组织无害无刺激作用[1]，用50ml/L黄连煎液做窦道(脓腔)冲洗有不同程度的发热，数日以后不再发热[1]，本组临床观察未出现发热反应、过敏反应或毒副作用。并曾用200ml/L黄连浓缩液做牙周塞剂治疗牙周病，未观察到发热反应出现。发热反应可能与黄连的炮制、加工和提取方法有关。本组在治疗上是安全的，疗程短、方法简便、效果满意。其作用机理有待深入探讨，远期疗效需进一步观察。
, 百拇医药
参考文献
1 江苏医学院编. 中药大辞典(下册). 上海：上海人民出版社，1977.202
2 陈新谦主编. 新编药物学. 第11版. 北京：人民卫生出版社，1981. 110
3 刘彦平，赵淑兰，孙燕燕等. 根尖周炎厌氧菌结果分析. 实用口腔医学杂志，1996，12(2)：112
4 薛毅，许丽华，史俊南等. 根尖周炎肉芽肿组织中的厌氧菌培养鉴定. 口腔医学杂志，1995，15(2)：88
收稿日期：1998-07-12, 百拇医药
单位：湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007
关键词：黄连素；甲硝唑；乳牙；尖周炎
牙体牙髓牙周病学杂志990228 中图号：R788.2 文献标识码：B 文章编号：1005-2593(1999)02-0154-01
用黄连素甲硝唑糊剂治疗乳牙尖周炎386个牙，收到了满意的治疗效果。
1 资料和方法
慢性尖周炎348例(男162、女186)，386个牙(有窦道者282例)，乳前牙102个，乳磨牙284个，年龄3～7岁。
1.1 药物配方
, 百拇医药
A组：黄连素60%(昆明泰康制药厂)，甲硝唑40%，将两种药研成粉混合装入消毒有色瓶内，用时取药剂加入适量丁香油调成糊剂。B组：甲硝唑70%，氧化锌30%混合后装瓶，临用时取药粉加丁香油调成糊剂。
1.2 治疗方法
常规预备根管，用30ml/L过氧化氢液和生理盐水冲洗，有窦道的可用20g/L碘酊做窦道通过术，窦道口的肉芽组织清除后用碘酚烧灼，然后再用生理盐水冲洗，在吸干的根管内置樟脑对氯苯酚(我院药房)棉捻，牙胶封3d。复诊时如棉捻有臭味和脓性分泌物，窦道溢脓时要继续换药1～2次。如无明显症状即可随机将患者分成A、B两组；A组用黄连素甲硝唑糊剂导入根管(有窦道的可以超填)，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。B组用甲硝唑氧化锌丁香油糊剂导入根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子水门汀修复。
1.3 疗效标准
成功：经1年3个月的追踪观察，患者无自觉症状，咀嚼功能恢复正常，窦道愈合，X线片显示尖周正常。
, 百拇医药
失败：有咀嚼痛和叩痛，窦道口有脓性分泌物，X线片显示尖周病变扩大。
2 结果 (表1)
表1 两组牙位与疗效的关系 牙位
A组
B组
患牙数(个)
成功
失败
成功率(%)
患牙数(个)
成功
失败
, 百拇医药
成功率(%)
乳前牙
60
58
2
96.66
42
36
6
85.71
乳磨牙
174
164
, http://www.100md.com
10
94.24
110
92
18
83.63
合 计
234
222
12
95.45
152
129
, 百拇医药
23
84.63
χ2检验A组疗效明显优于B组，P<0.01
3 讨论
黄连素主要成份是小檗碱，对G+和G-菌均有不同程度的抑制作用。高浓度对某些菌株有杀菌作用，最低有效浓度2%～3%。另外还有促进机体免疫功能的作用[1，2]，感染根管内存在着厌氧菌和需氧菌的混合感染[2，3]，因此，A组在甲硝唑中加入黄连素调成糊剂导入根管内增加了抗菌谱，两药联合有协同作用，增强了抗菌效果，其疗效A组明显优于B组。
用100ml/L黄连浸液冲洗根管对组织无害无刺激作用[1]，用50ml/L黄连煎液做窦道(脓腔)冲洗有不同程度的发热，数日以后不再发热[1]，本组临床观察未出现发热反应、过敏反应或毒副作用。并曾用200ml/L黄连浓缩液做牙周塞剂治疗牙周病，未观察到发热反应出现。发热反应可能与黄连的炮制、加工和提取方法有关。本组在治疗上是安全的，疗程短、方法简便、效果满意。其作用机理有待深入探讨，远期疗效需进一步观察。
, 百拇医药
参考文献
1 江苏医学院编. 中药大辞典(下册). 上海：上海人民出版社，1977.202
2 陈新谦主编. 新编药物学. 第11版. 北京：人民卫生出版社，1981. 110
3 刘彦平，赵淑兰，孙燕燕等. 根尖周炎厌氧菌结果分析. 实用口腔医学杂志，1996，12(2)：112
4 薛毅，许丽华，史俊南等. 根尖周炎肉芽肿组织中的厌氧菌培养鉴定. 口腔医学杂志，1995，15(2)：88
收稿日期：1998-07-12, 百拇医药