牙周炎患者红细胞免疫状态的初步分析
作者：杨明华 吴立武 郑际烈
单位：南京大学医学院附属口腔医院，江苏 南京 210008
关键词：牙周炎；红细胞；受体；补体
牙体牙髓牙周病学杂志990205 摘要 目的：通过对牙周炎患者外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的检测，观察青少年牙周炎(JP)、快速进展型牙周炎(RPP)、成人牙周炎(AP)的红细胞免疫功能状况。方法：采用红细胞酵母菌花环试验方法。结果：JP、RPP患者红细胞免疫粘附力明显低于正常人。JP、RPP患者RBC-C3bRR分别为(10.03±0.92)%、(12.20±0.94)%，与对照组(15.90±1.77)%有显著差异(P<0.001,P<0.01)；RBC-ICR分别为(27.89±1.77)%、(27.01±1.79)%，与对照组(30.64±37)%有显著性差异(P<0.01)；AP患者RBC-C3bRR为(16.02±1.25)%、RBC-ICR为(30.04±1.73)%，与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论：提示JP、RPP的发病机理可能与宿主的红细胞免疫功能低下有关。
, http://www.100md.com
中图号：R781.42 文献标识码：A 文章编号：1005-2593(1999)02-0105-02
[牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(2)：105]
Analysis of immune state of red cell in the patients
with periodontitis
Yang Minghua, Wu Liwu, Zheng Jilie
Stomatological Hospital, Medical College of Nanjing University, Nanjing 210008
Abstract Aim: To study the changes of red cell immune function in the patients with periodontitis. Methods：C3b sensitized yeast red cell agglutination test was used to study the change of red cell CR1 activity. Authors measured the count of red cell C3b receptor roseate, red cell circulating immune complexes roseate and the levels of circulating immune complexes in 12 juvenile periodontitis, 19 rapidly progressive periodontitis, 21 adult periodontititis and 30 normal controls. Results: the red cell immune function in 12 JP and 19 RPP was significantly lower than that in the controls. Conclusions: These results indicated the etiopathology of the patients with juvenile periodontitis and rapidly progressive periodontitis was related to the decrease of red cell immune function in the hosts.
, 百拇医药
Key word periodontitis；erythrocytes；receptors；complement
[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 1999,9(2):105]
红细胞有识别、粘附、浓缩抗原，加速清除CIC的能力，参与机体免疫调控，并有完整的自我调控系统。许多免疫疾病发病机理中，红细胞免疫缺陷占有很重要的地位。我们对JP、RPP患者外周血RBC-C3bRR、RBC-ICR、CIC进行检测，目的是揭示牙周疾病的发病机理是否与宿主的红细胞免疫功能有关。
1 材料和方法
1.1 对象选择
牙周病患者52例，女32例，男20例，其中JP 12例(16～30岁)、RPP 19例(35～38岁)、AP患者21例(45～52岁)，均选自我院牙周科。所有患者无全身系统性疾病，近3个月内未接受过任何免疫性药物治疗(诊断根据《口腔内科学》第三版)。另有30名20～53岁健康人作对照。
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1.2 测定方法
红细胞免疫粘附力的测定〔采用红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的试验测定〕和循环免疫复合物的测定(CIC测定)。
RBC-C3bRR和RBC-ICR测定根据Siegel等[1]提出的红细胞膜上有C3b受体，可粘附抗原-抗体-补体复合物的原理设计的。含有C3b成分的小鼠血清致敏的酵母菌作指示细胞，粘附于红细胞膜上形成酵母花环为C3b受体花环。煮沸的酵母菌外膜有酵母多糖，可粘附于红细胞的免疫复合物中的补体成分C3b，形成IC花环。具体程序按郭峰等方法[2]进行。CIC测定用Haskova法：血清0.2ml加pH8.4、0.1mol/L硼酸缓冲液(BBS)0.4ml成1:2稀释，取0.2ml两管分别加6.9mmol/L PEG(Mr6000)2ml和BBS 2ml，37℃水浴60min，于波长450mm测吸光度，正常值光密度
±2s=0.056，凡>0.056者为阳性。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
各组间RBC-C3bRR、RBC-ICR均值比较用方差分析，牙周炎组CIC的χ2值检验。
2 结果 (表1～2)
表1 牙周炎组与对照组红细胞免疫粘附功能比较(±s)% 组别
n
RBC-C3bRR
RBC-ICR
JP
12
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10.03±0.92*
27.89±1.77
RPP
19
12.20±0.94**
27.01±1.79**
AP
21
16.02±1.25***
30.04±1.73***
对照组
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30
15.90±2.60
30.64±3.37
与对照比较：* P<0.001 **P<0.01 *** P>0.05
表2 牙周炎组与对照组CIC测定结果比较 组别
例数
%
阴性
阳性
合计
阴性
阳性
, 百拇医药
JP
10
2
12
83.33
16.67
RPP
15
4
19
78.95
21.05
AP
, 百拇医药
20
1
21
95.24
4.26
对照组
30
0
30
100
0
3 讨论
红细胞是血液的主要组成部分，其功能既可运载O2和CO2、维持内环境稳定，又具有免疫功能，即能识别和储存抗原、消除免疫复合物、提供抗原给淋巴细胞、效应细胞样作用和防治感染[3]。红细胞的主要免疫功能是消除免疫复合物，广泛涉及对各种自身衰老红细胞、病原微生物和机体突变成分所形成的抗原体复合物的作用，这种作用是白细胞的500～1000倍[1]，是通过免疫粘附作用实现的。Paccaud等[4]发现红细胞膜表面的1型补体受体(CR1)即C3b受体与IC上相应补体结合，形成较大颗粒，易被吞噬消除；红细胞膜上的CR1多数呈簇状分布，有利于CR1与IC的多价结合。
, 百拇医药
本组发现：①JP、RPP患者RBC-C3b和RBC-ICR明显下降，与正常人有显著差异，提示JP、RPP患者可能有原发性红细胞C3b受体活性受损，吸附IC能力降低。②JP、RPP两组CIC阳性率高于对照组并有显著性差异，说明JP、RPP患者的红细胞膜上吸附IC能力低下，结合IC的数量减少，使得血清中循环免疫复合物(CIC)含量增高。同时也可能是牙周病变微生物侵袭产生大量新的IC，不能被红细胞有效粘附结合，巨噬细胞不能有效的消除，故CIC也增多。免疫复合物的致病作用主要是激活补体，补体系统的活化会激发一系列炎症反应，大量游离态CIC易沉积于血管基底膜，激活补体C3a、C5a、C567，吸引分叶核粒细胞集中，使之释放溶酶体酶，可致组织免疫病理损伤[5]。③AP组三组测定均与对照组无显著性差异，说明慢性成人牙周炎宿主的红细胞免疫功能尚正常。④影响红细胞免疫功能的因素，除了疾病、红细胞免疫粘附抑制因子等，还有年龄因素，不同年龄人群的红细胞免疫功能不同[1]。本组证实：JP患者的红细胞免疫功能低下。廖品东等[6]指出：20～44岁正常青中年组的红细胞粘附活性明显强于正常老年前期组(45～59岁)。本组由于JP和AP组病例数相差较大，JP组病例较少，未进行JP和AP组年龄对红细胞免疫功能影响的比较。 参考文献
, 百拇医药
1 Siegel I, Lin TL, Gieicher. The red cell immune system. Lancet, 1981,8246(2):556
2 郭峰，虞紫茜，赵中平. 红细胞免疫功能的初步研究. 中华医学杂志，1982，62(12)：715
3 郭辉. 红细胞免疫系统. 国外医学免疫学分册，1984，4：174
4 Paccaud JP, Carpentier JP, Schifferli JA. Difference in the clustering of complement receptor type I(CR1) on polymorphonuclear leukorcytes and erythrocytes: effect on immune adherence. Eur J Immunol, 1990,20:283
5 李德懿 著. 牙周病微生物. 天津：天津科技翻译出版公司，1994.102
6 廖品东，张发荣，骆永珍. 健康人红细胞免疫粘附活性昼夜节律变化. 中华老年医学杂志，1991，10(4)：226
收稿日期：1997-12-08
修回日期：1998-10-20, 百拇医药
单位：南京大学医学院附属口腔医院，江苏 南京 210008
关键词：牙周炎；红细胞；受体；补体
牙体牙髓牙周病学杂志990205 摘要 目的：通过对牙周炎患者外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的检测，观察青少年牙周炎(JP)、快速进展型牙周炎(RPP)、成人牙周炎(AP)的红细胞免疫功能状况。方法：采用红细胞酵母菌花环试验方法。结果：JP、RPP患者红细胞免疫粘附力明显低于正常人。JP、RPP患者RBC-C3bRR分别为(10.03±0.92)%、(12.20±0.94)%，与对照组(15.90±1.77)%有显著差异(P<0.001,P<0.01)；RBC-ICR分别为(27.89±1.77)%、(27.01±1.79)%，与对照组(30.64±37)%有显著性差异(P<0.01)；AP患者RBC-C3bRR为(16.02±1.25)%、RBC-ICR为(30.04±1.73)%，与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论：提示JP、RPP的发病机理可能与宿主的红细胞免疫功能低下有关。
, http://www.100md.com
中图号：R781.42 文献标识码：A 文章编号：1005-2593(1999)02-0105-02
[牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(2)：105]
Analysis of immune state of red cell in the patients
with periodontitis
Yang Minghua, Wu Liwu, Zheng Jilie
Stomatological Hospital, Medical College of Nanjing University, Nanjing 210008
Abstract Aim: To study the changes of red cell immune function in the patients with periodontitis. Methods：C3b sensitized yeast red cell agglutination test was used to study the change of red cell CR1 activity. Authors measured the count of red cell C3b receptor roseate, red cell circulating immune complexes roseate and the levels of circulating immune complexes in 12 juvenile periodontitis, 19 rapidly progressive periodontitis, 21 adult periodontititis and 30 normal controls. Results: the red cell immune function in 12 JP and 19 RPP was significantly lower than that in the controls. Conclusions: These results indicated the etiopathology of the patients with juvenile periodontitis and rapidly progressive periodontitis was related to the decrease of red cell immune function in the hosts.
, 百拇医药
Key word periodontitis；erythrocytes；receptors；complement
[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 1999,9(2):105]
红细胞有识别、粘附、浓缩抗原，加速清除CIC的能力，参与机体免疫调控，并有完整的自我调控系统。许多免疫疾病发病机理中，红细胞免疫缺陷占有很重要的地位。我们对JP、RPP患者外周血RBC-C3bRR、RBC-ICR、CIC进行检测，目的是揭示牙周疾病的发病机理是否与宿主的红细胞免疫功能有关。
1 材料和方法
1.1 对象选择
牙周病患者52例，女32例，男20例，其中JP 12例(16～30岁)、RPP 19例(35～38岁)、AP患者21例(45～52岁)，均选自我院牙周科。所有患者无全身系统性疾病，近3个月内未接受过任何免疫性药物治疗(诊断根据《口腔内科学》第三版)。另有30名20～53岁健康人作对照。
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1.2 测定方法
红细胞免疫粘附力的测定〔采用红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的试验测定〕和循环免疫复合物的测定(CIC测定)。
RBC-C3bRR和RBC-ICR测定根据Siegel等[1]提出的红细胞膜上有C3b受体，可粘附抗原-抗体-补体复合物的原理设计的。含有C3b成分的小鼠血清致敏的酵母菌作指示细胞，粘附于红细胞膜上形成酵母花环为C3b受体花环。煮沸的酵母菌外膜有酵母多糖，可粘附于红细胞的免疫复合物中的补体成分C3b，形成IC花环。具体程序按郭峰等方法[2]进行。CIC测定用Haskova法：血清0.2ml加pH8.4、0.1mol/L硼酸缓冲液(BBS)0.4ml成1:2稀释，取0.2ml两管分别加6.9mmol/L PEG(Mr6000)2ml和BBS 2ml，37℃水浴60min，于波长450mm测吸光度，正常值光密度
±2s=0.056，凡>0.056者为阳性。, 百拇医药
1.3 统计学处理
各组间RBC-C3bRR、RBC-ICR均值比较用方差分析，牙周炎组CIC的χ2值检验。
2 结果 (表1～2)
表1 牙周炎组与对照组红细胞免疫粘附功能比较(
±s)% 组别n
RBC-C3bRR
RBC-ICR
JP
12
, http://www.100md.com
10.03±0.92*
27.89±1.77
RPP
19
12.20±0.94**
27.01±1.79**
AP
21
16.02±1.25***
30.04±1.73***
对照组
, http://www.100md.com
30
15.90±2.60
30.64±3.37
与对照比较：* P<0.001 **P<0.01 *** P>0.05
表2 牙周炎组与对照组CIC测定结果比较 组别
例数
%
阴性
阳性
合计
阴性
阳性
, 百拇医药
JP
10
2
12
83.33
16.67
RPP
15
4
19
78.95
21.05
AP
, 百拇医药
20
1
21
95.24
4.26
对照组
30
0
30
100
0
3 讨论
红细胞是血液的主要组成部分，其功能既可运载O2和CO2、维持内环境稳定，又具有免疫功能，即能识别和储存抗原、消除免疫复合物、提供抗原给淋巴细胞、效应细胞样作用和防治感染[3]。红细胞的主要免疫功能是消除免疫复合物，广泛涉及对各种自身衰老红细胞、病原微生物和机体突变成分所形成的抗原体复合物的作用，这种作用是白细胞的500～1000倍[1]，是通过免疫粘附作用实现的。Paccaud等[4]发现红细胞膜表面的1型补体受体(CR1)即C3b受体与IC上相应补体结合，形成较大颗粒，易被吞噬消除；红细胞膜上的CR1多数呈簇状分布，有利于CR1与IC的多价结合。
, 百拇医药
本组发现：①JP、RPP患者RBC-C3b和RBC-ICR明显下降，与正常人有显著差异，提示JP、RPP患者可能有原发性红细胞C3b受体活性受损，吸附IC能力降低。②JP、RPP两组CIC阳性率高于对照组并有显著性差异，说明JP、RPP患者的红细胞膜上吸附IC能力低下，结合IC的数量减少，使得血清中循环免疫复合物(CIC)含量增高。同时也可能是牙周病变微生物侵袭产生大量新的IC，不能被红细胞有效粘附结合，巨噬细胞不能有效的消除，故CIC也增多。免疫复合物的致病作用主要是激活补体，补体系统的活化会激发一系列炎症反应，大量游离态CIC易沉积于血管基底膜，激活补体C3a、C5a、C567，吸引分叶核粒细胞集中，使之释放溶酶体酶，可致组织免疫病理损伤[5]。③AP组三组测定均与对照组无显著性差异，说明慢性成人牙周炎宿主的红细胞免疫功能尚正常。④影响红细胞免疫功能的因素，除了疾病、红细胞免疫粘附抑制因子等，还有年龄因素，不同年龄人群的红细胞免疫功能不同[1]。本组证实：JP患者的红细胞免疫功能低下。廖品东等[6]指出：20～44岁正常青中年组的红细胞粘附活性明显强于正常老年前期组(45～59岁)。本组由于JP和AP组病例数相差较大，JP组病例较少，未进行JP和AP组年龄对红细胞免疫功能影响的比较。 参考文献
, 百拇医药
1 Siegel I, Lin TL, Gieicher. The red cell immune system. Lancet, 1981,8246(2):556
2 郭峰，虞紫茜，赵中平. 红细胞免疫功能的初步研究. 中华医学杂志，1982，62(12)：715
3 郭辉. 红细胞免疫系统. 国外医学免疫学分册，1984，4：174
4 Paccaud JP, Carpentier JP, Schifferli JA. Difference in the clustering of complement receptor type I(CR1) on polymorphonuclear leukorcytes and erythrocytes: effect on immune adherence. Eur J Immunol, 1990,20:283
5 李德懿 著. 牙周病微生物. 天津：天津科技翻译出版公司，1994.102
6 廖品东，张发荣，骆永珍. 健康人红细胞免疫粘附活性昼夜节律变化. 中华老年医学杂志，1991，10(4)：226
收稿日期：1997-12-08
修回日期：1998-10-20, 百拇医药