中药在儿童弱视治疗中的应用
作者：王丽青 金仁炎
单位：浙江省中医院眼科(杭州310006)
关键词：
中国中医眼科杂志990331 1 资料与方法
从1996年至1998年治疗弱视患者52例87只眼，男24例，女28例；年龄最小4岁，最大8岁。其中20例32只眼曾接受其他方法治疗，时间最短半年，观察3个月以上视力无进步。另32例55只眼为首次接受治疗。全部患者用1%阿托品眼液扩瞳每日3次，3至5天后检影验光，检查眼底及注视性质，并配镜，2周后复查。除外眼部器质性病变，矫正视力≤0.8者，按1986年全国儿童斜视防治学组制定的标准诊断及分类。全部患者配戴合适眼镜，服用弱视明颗粒冲剂(菟丝子、五味子、车前子、复盆子、枸杞子、党参、葛根、炒谷麦芽、焦神曲)。每日1剂分2次服用，3个月1疗程，1个月复查1次视力及注视点位置，凡中药治疗不足3个月者不列入统计。治疗时间最短3个月，最长1年，平均1.4疗程。
, 百拇医药
2 结果
疗效标准：基本治愈：视力≥0.9；进步：视力提高2行或2行以上；无效：视力无进步或2行以下。
结果：曾治疗组20例患者全部接受巨化制药厂生产的“思利巴”药物治疗，其中13例联合家庭弱视闪烁仪治疗，疗程最长1年半，最短半年。未治疗组疗效明显优于曾治疗组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。
表1 曾治疗组与未治疗组疗效比较 组别
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
, 百拇医药
%
眼数
%
眼数
%
曾治疗组
32
4
12.5
11
34.38
17
53.13
, http://www.100md.com 未治疗组
55
30
54.54
19
34.54
6
10.9
注：χ2=16.43P<0.01
弱视程度不同，疗效不同，重度弱视无一例治愈，见表2。表3显示屈光不正弱视疗效最好，斜视弱视、屈光参差弱视疗效明显较前差，与以往报导一致。表4显示二组差异无显著性，与其他报导不一致，可能与本观察病例以屈光性弱视为多，以及非中心注视偏心注视均小于3°有关。
, http://www.100md.com
表2 不同弱视程度的疗效比较 弱视程度
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
轻度0.8～0.6
29
, http://www.100md.com
19
65.51
8
27.59
2
6.59
中度0.5～0.2
51
20
29.41
20
39.21
16
, 百拇医药
31.37
重度≤0.1
7
0
0
2
28.57
5
71.45
注：轻度与中度：χ2=5.12，P<0.05；轻度与重度：χ2=11.15，P<0.01
表3 不同弱视类型的疗效比较 弱视类型
, 百拇医药
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
屈光不正弱视
59
30
50.84
, http://www.100md.com
20
33.90
9
15.25
斜视弱视
16
2
12.50
6
37.50
8
50
屈光参差弱视
, 百拇医药
12
2
16.66
4
33.33
6
50
注：χ2=4.43P<0.05，χ2=4.58P<0.05
表4不同注视性质弱视的疗效比较 注视性质
眼数
基本治愈
进步
, 百拇医药
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
中心注视
56
24
41.17
19
37.25
13
, 百拇医药
21.57
非中心注视
31
10
36.11
11
30.55
10
33.33
注：χ2=0.96P>0.5
3 讨论
治疗弱视是保护儿童视力的一个重要环节。中医理论形容弱视为目暗不明。分析病机，归于先天秉赋不足或后天摄养失宜，导致肝肾俱虚，精气不能上承濡养于目。目中光华散漫不收或神光衰微，以使视物不清。经用五子剂补肾明目为主，加用党参补气，葛根养阴生津，焦曲和炒谷麦芽开胃健脾，从而滋养肝脾，益精明目，从根本上改善机体状况提高视功能。观察中发现多数患者服药后食欲增加，感冒减少，视力改善。值得注意的是，对一些曾接受其他药物和方法治疗的患者同样有一定的疗效，表明中药联合治疗弱视疗效更好。
收稿：1999-02-01；修回：1999-06-29, http://www.100md.com
单位：浙江省中医院眼科(杭州310006)
关键词：
中国中医眼科杂志990331 1 资料与方法
从1996年至1998年治疗弱视患者52例87只眼，男24例，女28例；年龄最小4岁，最大8岁。其中20例32只眼曾接受其他方法治疗，时间最短半年，观察3个月以上视力无进步。另32例55只眼为首次接受治疗。全部患者用1%阿托品眼液扩瞳每日3次，3至5天后检影验光，检查眼底及注视性质，并配镜，2周后复查。除外眼部器质性病变，矫正视力≤0.8者，按1986年全国儿童斜视防治学组制定的标准诊断及分类。全部患者配戴合适眼镜，服用弱视明颗粒冲剂(菟丝子、五味子、车前子、复盆子、枸杞子、党参、葛根、炒谷麦芽、焦神曲)。每日1剂分2次服用，3个月1疗程，1个月复查1次视力及注视点位置，凡中药治疗不足3个月者不列入统计。治疗时间最短3个月，最长1年，平均1.4疗程。
, 百拇医药
2 结果
疗效标准：基本治愈：视力≥0.9；进步：视力提高2行或2行以上；无效：视力无进步或2行以下。
结果：曾治疗组20例患者全部接受巨化制药厂生产的“思利巴”药物治疗，其中13例联合家庭弱视闪烁仪治疗，疗程最长1年半，最短半年。未治疗组疗效明显优于曾治疗组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。
表1 曾治疗组与未治疗组疗效比较 组别
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
, 百拇医药
%
眼数
%
眼数
%
曾治疗组
32
4
12.5
11
34.38
17
53.13
, http://www.100md.com 未治疗组
55
30
54.54
19
34.54
6
10.9
注：χ2=16.43P<0.01
弱视程度不同，疗效不同，重度弱视无一例治愈，见表2。表3显示屈光不正弱视疗效最好，斜视弱视、屈光参差弱视疗效明显较前差，与以往报导一致。表4显示二组差异无显著性，与其他报导不一致，可能与本观察病例以屈光性弱视为多，以及非中心注视偏心注视均小于3°有关。
, http://www.100md.com
表2 不同弱视程度的疗效比较 弱视程度
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
轻度0.8～0.6
29
, http://www.100md.com
19
65.51
8
27.59
2
6.59
中度0.5～0.2
51
20
29.41
20
39.21
16
, 百拇医药
31.37
重度≤0.1
7
0
0
2
28.57
5
71.45
注：轻度与中度：χ2=5.12，P<0.05；轻度与重度：χ2=11.15，P<0.01
表3 不同弱视类型的疗效比较 弱视类型
, 百拇医药
眼数
基本治愈
进步
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
屈光不正弱视
59
30
50.84
, http://www.100md.com
20
33.90
9
15.25
斜视弱视
16
2
12.50
6
37.50
8
50
屈光参差弱视
, 百拇医药
12
2
16.66
4
33.33
6
50
注：χ2=4.43P<0.05，χ2=4.58P<0.05
表4不同注视性质弱视的疗效比较 注视性质
眼数
基本治愈
进步
, 百拇医药
无效
眼数
%
眼数
%
眼数
%
中心注视
56
24
41.17
19
37.25
13
, 百拇医药
21.57
非中心注视
31
10
36.11
11
30.55
10
33.33
注：χ2=0.96P>0.5
3 讨论
治疗弱视是保护儿童视力的一个重要环节。中医理论形容弱视为目暗不明。分析病机，归于先天秉赋不足或后天摄养失宜，导致肝肾俱虚，精气不能上承濡养于目。目中光华散漫不收或神光衰微，以使视物不清。经用五子剂补肾明目为主，加用党参补气，葛根养阴生津，焦曲和炒谷麦芽开胃健脾，从而滋养肝脾，益精明目，从根本上改善机体状况提高视功能。观察中发现多数患者服药后食欲增加，感冒减少，视力改善。值得注意的是，对一些曾接受其他药物和方法治疗的患者同样有一定的疗效，表明中药联合治疗弱视疗效更好。
收稿：1999-02-01；修回：1999-06-29, http://www.100md.com