精神分裂症的孕产并发症量表评定
作者：苏宗荣 金卫东 张理义
单位：苏宗荣(解放军第102医院 江苏常州，213003)；金卫东(解放军第102医院 江苏常州，213003)；张理义(解放军第102医院 江苏常州，213003)
关键词：
临床精神医学杂志000546 近年来，在精神分裂症的病因学研究中，人们注意到在人生最早时期的损害有特殊意义。在精神分裂症的危险因素的排序研究中，三级的病因中第二位就是产科并发症及新生儿问题，即肯定的、强度中等的危险因素[1]。说明孕产并发症(pregnancy and delivery complication,PDC)对精神分裂症的发生发展有着特殊意义[2～4]。
标准量化PDC是研究其与精神分裂症关系的科学方法之一，涉及母亲与胎儿两方面的多维评价，妊娠病理、妊娠合并症、高危妊娠、异常分娩、妊娠期并发症、新生儿有关问题，以及怀孕前的行为方式、孕期保健也是评定内容。
, 百拇医药
1 定性评定
1.1 Kendell量表[5]
(1)母亲先前存在的疾病。
(2)妊娠期：贫血；泌尿系感染；出血；Rh血型不合；腹部或盆腔X线照射；输血；先兆子痫；因异常住院。
(3)生产期：胎先露异常；人工破膜；应用催产素；钳夹或吸引；剖腹产；非正常生产；新生儿留院观察。
(4)产褥期(包括新生儿的有关情况)。
1.2 Dalman量表[6]
(1)母亲状况：精神病；婚姻状况；怀孕时年龄；产史；产次；双生。
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(2)妊娠期：先兆子痫；出血；早产迹象；尿道感染；孕期。
(3)临产情况：非正常先露；臀位；宫缩无力；剖腹产；吸引；钳夹；胎盘滞留。
(4)新生儿：Apgar评分；胎儿身长；胎儿体重；体重/身长之比；超龄胎儿；早产胎儿；头围；呼吸道疾病；新生儿高胆红素血症。
2 定量评定
2.1 Lewis-Murray产科并发症量表(1989)[2]
评分标准：肯定为2分，可疑为1分，没有为0分。
(1)产前的有：风疹或梅毒；Rh血型不合；先兆子痫；早期出血或未成现实的危险性流产。
(2)产中的有：胎膜早破>24小时；产程>36小时或<3小时；双生子、有并发症；脐带脱垂；妊娠<37周或>42周；剖腹产严重或急诊；臀位或胎先露异常；严重或困难的钳夹生产。
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(3)产后的有：出生体重<2000克；应用保温箱>4周；躯体异常。
2.2 Sacker量表[7]。
(1)母亲特征：躯体状况/生活方式：体重，身高，年龄，血型，妊娠前吸烟，妊娠期吸烟，慢性疾病，精神状态；产前门诊就医数：产科史，先前生育，先前流产，先前产婴体重。
(2)本次妊娠：母亲血红蛋白，胃肠道问题，血液学问题，妊娠期间流感，发热及巨细胞病毒感染，外伤，妊娠期间出血，妇科问题，毒血症。
(3)本次生产：生产过程中止痛给药，第一产程时间，第二产程时间，胎膜破裂时间，生产方法，胎先露，照顾及接生人员，生产过程。
(4)婴儿：性别，复苏，给药，妊娠期限，出生体重。
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3 我国实用量表
根据我国特点，我们罗列了以下4方面以求能对我国的PDC，特别是精神科调研应用的PDC作出评价。
3.1 母亲有关情况 怀孕前疾病：心脏病，糖尿病，高血压，肾脏疾病，肝炎，甲亢，贫血，精神病。母孕期疾病：心脏病，糖尿病，高血压，肾脏疾病，肝炎，甲亢，贫血，精神病。母孕年龄：<16岁，>35岁。异常妊娠史：自然流产，早产，死产，死胎，难产(包括刮宫产史)，新生儿死亡，新生儿畸形，其他。本次妊娠次序。母孕前有关行为：吸烟，酗酒，药瘾。
3.2 妊娠期 出血，或有流产迹象，或施行过保胎措施；尿道感染；病毒感染(感冒或病毒性肠炎)；妊娠高血压；先兆子痫；前置胎盘；胎盘早剥；羊水过多/过少；大量接触放射线或服用有害于胎儿的药物。
3.3 生育期 产程过长；多次应用催产素，或吸氧；胎膜早破；胎先露异常；吸引；钳夹；难产而行剖腹产；胎儿宫内窒息。
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3.4 新生儿 早产；过产；低体重；新生儿产伤；头围小；复苏抢救；长期应用温箱，或留院治疗；新生儿呼吸道感染。
参考文献
1，Bromet EJ,Fennig S.Epidemiology and natural history of schizophrenia.Biol Psychiatry,1999,46:871
2，Buka SL,Tsuang MT,Lipsitt LP.Prebnancy/delivery complications and psychiatric diagnosis.Arch Gen Psychiatry,1993,50:151
3，O'Callaghan E,Gibson T,Colohan HA,et al.Risk of schizophrenia in adults born after obstetric complications and their association with early onset of illness:a controlled study.Bri J Med,1992,305:1256
, 百拇医药
4，Geddes JR,Lawrie SM.Obstetric complication and schizophrenia:a meta-analysis.Bri J Psychiatry,1995,167:786
5，Kendell RE,Juszczak E,Cole SK.Obstetric complications and schizophrenia:A case control study based on standarised obstetric records.Bri J Psychiatry,1996,168:556
6，Dalman C,Allebeck P,Cullberg J,et al.Obstetric complications and the risk of schizophrenia.Arch Gen Psychiatry,1999,56:234
7，Sacker A,Done D,Crow TJ,et al.Antededents of schizophrenia and affective illness:obstetric complications.Bri J Psychiatry,1995,166:734
(收稿日期：1999-12-13), 百拇医药
单位：苏宗荣(解放军第102医院 江苏常州，213003)；金卫东(解放军第102医院 江苏常州，213003)；张理义(解放军第102医院 江苏常州，213003)
关键词：
临床精神医学杂志000546 近年来，在精神分裂症的病因学研究中，人们注意到在人生最早时期的损害有特殊意义。在精神分裂症的危险因素的排序研究中，三级的病因中第二位就是产科并发症及新生儿问题，即肯定的、强度中等的危险因素[1]。说明孕产并发症(pregnancy and delivery complication,PDC)对精神分裂症的发生发展有着特殊意义[2～4]。
标准量化PDC是研究其与精神分裂症关系的科学方法之一，涉及母亲与胎儿两方面的多维评价，妊娠病理、妊娠合并症、高危妊娠、异常分娩、妊娠期并发症、新生儿有关问题，以及怀孕前的行为方式、孕期保健也是评定内容。
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1 定性评定
1.1 Kendell量表[5]
(1)母亲先前存在的疾病。
(2)妊娠期：贫血；泌尿系感染；出血；Rh血型不合；腹部或盆腔X线照射；输血；先兆子痫；因异常住院。
(3)生产期：胎先露异常；人工破膜；应用催产素；钳夹或吸引；剖腹产；非正常生产；新生儿留院观察。
(4)产褥期(包括新生儿的有关情况)。
1.2 Dalman量表[6]
(1)母亲状况：精神病；婚姻状况；怀孕时年龄；产史；产次；双生。
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(2)妊娠期：先兆子痫；出血；早产迹象；尿道感染；孕期。
(3)临产情况：非正常先露；臀位；宫缩无力；剖腹产；吸引；钳夹；胎盘滞留。
(4)新生儿：Apgar评分；胎儿身长；胎儿体重；体重/身长之比；超龄胎儿；早产胎儿；头围；呼吸道疾病；新生儿高胆红素血症。
2 定量评定
2.1 Lewis-Murray产科并发症量表(1989)[2]
评分标准：肯定为2分，可疑为1分，没有为0分。
(1)产前的有：风疹或梅毒；Rh血型不合；先兆子痫；早期出血或未成现实的危险性流产。
(2)产中的有：胎膜早破>24小时；产程>36小时或<3小时；双生子、有并发症；脐带脱垂；妊娠<37周或>42周；剖腹产严重或急诊；臀位或胎先露异常；严重或困难的钳夹生产。
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(3)产后的有：出生体重<2000克；应用保温箱>4周；躯体异常。
2.2 Sacker量表[7]。
(1)母亲特征：躯体状况/生活方式：体重，身高，年龄，血型，妊娠前吸烟，妊娠期吸烟，慢性疾病，精神状态；产前门诊就医数：产科史，先前生育，先前流产，先前产婴体重。
(2)本次妊娠：母亲血红蛋白，胃肠道问题，血液学问题，妊娠期间流感，发热及巨细胞病毒感染，外伤，妊娠期间出血，妇科问题，毒血症。
(3)本次生产：生产过程中止痛给药，第一产程时间，第二产程时间，胎膜破裂时间，生产方法，胎先露，照顾及接生人员，生产过程。
(4)婴儿：性别，复苏，给药，妊娠期限，出生体重。
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3 我国实用量表
根据我国特点，我们罗列了以下4方面以求能对我国的PDC，特别是精神科调研应用的PDC作出评价。
3.1 母亲有关情况 怀孕前疾病：心脏病，糖尿病，高血压，肾脏疾病，肝炎，甲亢，贫血，精神病。母孕期疾病：心脏病，糖尿病，高血压，肾脏疾病，肝炎，甲亢，贫血，精神病。母孕年龄：<16岁，>35岁。异常妊娠史：自然流产，早产，死产，死胎，难产(包括刮宫产史)，新生儿死亡，新生儿畸形，其他。本次妊娠次序。母孕前有关行为：吸烟，酗酒，药瘾。
3.2 妊娠期 出血，或有流产迹象，或施行过保胎措施；尿道感染；病毒感染(感冒或病毒性肠炎)；妊娠高血压；先兆子痫；前置胎盘；胎盘早剥；羊水过多/过少；大量接触放射线或服用有害于胎儿的药物。
3.3 生育期 产程过长；多次应用催产素，或吸氧；胎膜早破；胎先露异常；吸引；钳夹；难产而行剖腹产；胎儿宫内窒息。
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3.4 新生儿 早产；过产；低体重；新生儿产伤；头围小；复苏抢救；长期应用温箱，或留院治疗；新生儿呼吸道感染。
参考文献
1，Bromet EJ,Fennig S.Epidemiology and natural history of schizophrenia.Biol Psychiatry,1999,46:871
2，Buka SL,Tsuang MT,Lipsitt LP.Prebnancy/delivery complications and psychiatric diagnosis.Arch Gen Psychiatry,1993,50:151
3，O'Callaghan E,Gibson T,Colohan HA,et al.Risk of schizophrenia in adults born after obstetric complications and their association with early onset of illness:a controlled study.Bri J Med,1992,305:1256
, 百拇医药
4，Geddes JR,Lawrie SM.Obstetric complication and schizophrenia:a meta-analysis.Bri J Psychiatry,1995,167:786
5，Kendell RE,Juszczak E,Cole SK.Obstetric complications and schizophrenia:A case control study based on standarised obstetric records.Bri J Psychiatry,1996,168:556
6，Dalman C,Allebeck P,Cullberg J,et al.Obstetric complications and the risk of schizophrenia.Arch Gen Psychiatry,1999,56:234
7，Sacker A,Done D,Crow TJ,et al.Antededents of schizophrenia and affective illness:obstetric complications.Bri J Psychiatry,1995,166:734
(收稿日期：1999-12-13), 百拇医药