老年精神科患者医院内感染
作者：杜平 杨仲利
单位：杜平(解放军191医院 广西贵港，537105)；杨仲利(解放军191医院 广西贵港，537105)
关键词：
临床精神医学杂志000528 对住院的48例老年精神疾病患者医院内感染进行分析，并与同期非老年精神疾病患者进行比较，现报道如下：
1 对象和方法
为1996年1月～1999年10月住我院的精神疾病患者1 440例，医院内感染(入院48小时后感染，后同)80例(5.6%)。老年精神病患者320例，医院内感染48例(15.0%)；男38例，女10例；年龄60～78岁，平均年龄68.8岁；其中精神分裂症20例，脑器质性精神障碍17例，情感性精神障碍6例，神经症2例，心因性精神障碍3例。非老年性患者1 120例，医院内感染32例(2.9%)；男18例，女14例；年龄18～55岁，平均年龄28.6岁；其中精神分裂症22例，情感性精神障碍6例，神经症4例。以老年组医院内感染率显著较高(P<0.01)。
2 结果
感染部位和菌种 老年组48例中，上呼吸道感染12例，肺部感染20例，泌尿系感染3例，胆道感染2例，肠道感染4例，口腔感染3例，不明部位4例；20例送细菌培养，检出致病菌7例，其中肺炎双球菌2例，克雷氏菌及金黄色葡萄球菌各2例，大肠杆菌1例。非老年组32例，上呼吸道感染18例，肺部感染8例，肠道感染及口腔感染各2例；10例送细菌培养，检出致病菌5例，其中大肠杆菌3例，克雷氏菌1例，金黄色葡萄球菌1例。
医院内感染的治疗 老年组均用抗生素治疗，在细菌培养得出结果之前，多采用β-内酰胺+氨基糖甙类治疗，治愈34例，有效10例，未缓解4例，死亡2例，总有效率91.7%，非老年组单用或联合用药治疗，治愈、有效31人，死亡1例，总有效率96.9%。两组死亡病人均为粒细胞严重减少并发感染。
3 讨论
老年性精神疾病患者发生医院内感染显著较多，与机体免疫功能低下有关。老年人由于体内器官的老化，使药代动力学发生变化，更易引起药物不良反应。抗精神病药如氯氮平更易引起粒细胞减少，发生率为0.1%～0.7%。又因老年人常并发躯体疾病，如高血压、糖尿病、胆道疾病等，亦与之有关。
对老年人医院内感染的治疗，应：①在细菌培养未得出时，尽早使用抗生素或联合使用抗生素，发挥药物的协同作用；②对无发热且血象正常者，如发现感染灶也应及时使用抗生素。
(收稿日期：2000-07-06), 百拇医药
单位：杜平(解放军191医院 广西贵港，537105)；杨仲利(解放军191医院 广西贵港，537105)
关键词：
临床精神医学杂志000528 对住院的48例老年精神疾病患者医院内感染进行分析，并与同期非老年精神疾病患者进行比较，现报道如下：
1 对象和方法
为1996年1月～1999年10月住我院的精神疾病患者1 440例，医院内感染(入院48小时后感染，后同)80例(5.6%)。老年精神病患者320例，医院内感染48例(15.0%)；男38例，女10例；年龄60～78岁，平均年龄68.8岁；其中精神分裂症20例，脑器质性精神障碍17例，情感性精神障碍6例，神经症2例，心因性精神障碍3例。非老年性患者1 120例，医院内感染32例(2.9%)；男18例，女14例；年龄18～55岁，平均年龄28.6岁；其中精神分裂症22例，情感性精神障碍6例，神经症4例。以老年组医院内感染率显著较高(P<0.01)。
2 结果
感染部位和菌种 老年组48例中，上呼吸道感染12例，肺部感染20例，泌尿系感染3例，胆道感染2例，肠道感染4例，口腔感染3例，不明部位4例；20例送细菌培养，检出致病菌7例，其中肺炎双球菌2例，克雷氏菌及金黄色葡萄球菌各2例，大肠杆菌1例。非老年组32例，上呼吸道感染18例，肺部感染8例，肠道感染及口腔感染各2例；10例送细菌培养，检出致病菌5例，其中大肠杆菌3例，克雷氏菌1例，金黄色葡萄球菌1例。
医院内感染的治疗 老年组均用抗生素治疗，在细菌培养得出结果之前，多采用β-内酰胺+氨基糖甙类治疗，治愈34例，有效10例，未缓解4例，死亡2例，总有效率91.7%，非老年组单用或联合用药治疗，治愈、有效31人，死亡1例，总有效率96.9%。两组死亡病人均为粒细胞严重减少并发感染。
3 讨论
老年性精神疾病患者发生医院内感染显著较多，与机体免疫功能低下有关。老年人由于体内器官的老化，使药代动力学发生变化，更易引起药物不良反应。抗精神病药如氯氮平更易引起粒细胞减少，发生率为0.1%～0.7%。又因老年人常并发躯体疾病，如高血压、糖尿病、胆道疾病等，亦与之有关。
对老年人医院内感染的治疗，应：①在细菌培养未得出时，尽早使用抗生素或联合使用抗生素，发挥药物的协同作用；②对无发热且血象正常者，如发现感染灶也应及时使用抗生素。
(收稿日期：2000-07-06), 百拇医药