是否伴有多动的Tourette综合征脑电图比较
作者：宗文斌 路英智 李秀琴
单位：宗文斌(山东淄博市精神病医院 255120)；路英智(山东淄博市精神病医院 255120)；李秀琴(山东淄博市精神病医院 255120)
关键词：
临床精神医学杂志000524 在Tourette综合征(TS)中常伴发注意缺陷多动障碍(ADHD)，发生率高达50%～60%，临床上将本症分为单纯TS及TS伴ADHD。现对近年来TS的脑电图检查资料予以对比分析，报道如下。
1 资料和方法
为1992年4月～1998年10月在我院门诊的TS患儿，共65例，均符合CCMD-2-R中TS诊断标准，其中男50例，女15例；年龄4～14岁，平均8岁。根据TS抽动累及部位分为：抽动局限于头、面部(眨眼、吸鼻、呶嘴、张口、撅舌等)23例；在头、面部的基础上伴躯干或肢体的抽动(扭颈、耸肩、单肢抽动或腹部抽动等)33例；抽动波及全身9例。伴注意力不集中、多动、冲动、学习困难、情绪不稳、自我控制能力差等注意缺陷多动障碍(ADHD)症状者30例，其中TS轻度9例，中度15例，重度6例。所有病例抗O，血沉正常。
, 百拇医药
伴ADHD的TS组30例，男24例，女6例；年龄6～14岁，平均(9.5±2.4)岁；病程1～10年，平均(2.5±2.0)年。既往有神经系统疾病史(热性惊厥、癫痫、脑炎、脑损伤、夜惊、遗尿等)者4例。服药史(氟哌啶醇、泰必利、丙戊酸钠、利他林等)15例。有精神病家族史8例。
不伴ADHD的TS组35例，男26例，女9例；年龄6～14岁，平均(9.0±2.8)岁；病程1～10年，平均(2.8±2.2)年。有神经精神病史4例，服药史17例。以上各项两组均相仿(P均>0.05)。
脑电图检查 采用日本7314—F14道脑电图记录仪，按国际10/20系统放置电极，常规单、双极导联记录，并做过度换气和不同频率闪光刺激，记录20min以上，每份记录由2人判定结果，按冯氏专著的诊断标准进行EEG判断。
2 结果
伴与不伴ADHD的TS患儿EEG结果比较见表1。
, 百拇医药
表1 伴与不伴ADHD的TS患儿EEG比较(例数) 组别
例数
正常
非特异性异常
痫样放电
总异常
伴ADHD的TS
30
8
16
6
22
不伴ADHD的TS
, http://www.100md.com
35
23
8
4
12**
注：两组比较，**P<0.001
非特异性异常中，弥漫性背景活动变慢4例，局灶性或弥漫性θ或δ活动增多12例，间发性θ或δ活动阵发6例，快波增多2例。非特异性异常主要见于清醒状态，痫样放电以过度换气和闪光刺激诱发状态下多见。
EEG异常部位的分布 伴ADHD的TS 22例，其中广泛异常9例，局部异常13例(额叶9例，非额叶4例)；不伴ADHD的TS 12例，其中广泛异常9例，局部异常3例(额叶2例，非额叶1例)。
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3 讨论
本研究对伴与不伴ADHD的TS患儿EEG对比分析，发现前者的EEG异常率显著高于后者，尽管EEG变化缺乏特异性，但提示了伴与不伴ADHD的TS患儿之间脑生物电活动存在差异。EEG广泛异常表明机能障碍超出了基底节的范围，而且伴ADHD比不伴ADHD的TS受累部位更广泛、更严重。本组EEG异常主要为弥漫性慢活动增多，表明神经系统抑制功能成熟迟缓，皮层下释放增强，在行为上则表现为兴奋、易冲动、注意力涣散和动作增多。本组资料表明，额叶受累以伴ADHD的TS较多见，额叶的功能缺陷亦可能与注意缺陷多动障碍有关。额叶为皮质运动区，与基底节、边缘系统有多种纤维联系并参与兴奋性反射回路构成，额叶在注意控制中起重要作用，癫痫样脑波的出现率也以前者为高，提示其皮层受累也较单纯TS严重。
伴与不伴ADHD的TS之间神经递质变化有何不同，及与EEG变化关系如何，这方面的研究还欠缺。最近有研究发现，EEG异常者血清5-HT水平较低，而伴ADHD的TS患儿EEG异常率较高，提示伴与不伴ADHD的TS之间神经递质变化存在差异，值得进一步探讨。
(收稿日期：2000-04-10), http://www.100md.com
单位：宗文斌(山东淄博市精神病医院 255120)；路英智(山东淄博市精神病医院 255120)；李秀琴(山东淄博市精神病医院 255120)
关键词：
临床精神医学杂志000524 在Tourette综合征(TS)中常伴发注意缺陷多动障碍(ADHD)，发生率高达50%～60%，临床上将本症分为单纯TS及TS伴ADHD。现对近年来TS的脑电图检查资料予以对比分析，报道如下。
1 资料和方法
为1992年4月～1998年10月在我院门诊的TS患儿，共65例，均符合CCMD-2-R中TS诊断标准，其中男50例，女15例；年龄4～14岁，平均8岁。根据TS抽动累及部位分为：抽动局限于头、面部(眨眼、吸鼻、呶嘴、张口、撅舌等)23例；在头、面部的基础上伴躯干或肢体的抽动(扭颈、耸肩、单肢抽动或腹部抽动等)33例；抽动波及全身9例。伴注意力不集中、多动、冲动、学习困难、情绪不稳、自我控制能力差等注意缺陷多动障碍(ADHD)症状者30例，其中TS轻度9例，中度15例，重度6例。所有病例抗O，血沉正常。
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伴ADHD的TS组30例，男24例，女6例；年龄6～14岁，平均(9.5±2.4)岁；病程1～10年，平均(2.5±2.0)年。既往有神经系统疾病史(热性惊厥、癫痫、脑炎、脑损伤、夜惊、遗尿等)者4例。服药史(氟哌啶醇、泰必利、丙戊酸钠、利他林等)15例。有精神病家族史8例。
不伴ADHD的TS组35例，男26例，女9例；年龄6～14岁，平均(9.0±2.8)岁；病程1～10年，平均(2.8±2.2)年。有神经精神病史4例，服药史17例。以上各项两组均相仿(P均>0.05)。
脑电图检查 采用日本7314—F14道脑电图记录仪，按国际10/20系统放置电极，常规单、双极导联记录，并做过度换气和不同频率闪光刺激，记录20min以上，每份记录由2人判定结果，按冯氏专著的诊断标准进行EEG判断。
2 结果
伴与不伴ADHD的TS患儿EEG结果比较见表1。
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表1 伴与不伴ADHD的TS患儿EEG比较(例数) 组别
例数
正常
非特异性异常
痫样放电
总异常
伴ADHD的TS
30
8
16
6
22
不伴ADHD的TS
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35
23
8
4
12**
注：两组比较，**P<0.001
非特异性异常中，弥漫性背景活动变慢4例，局灶性或弥漫性θ或δ活动增多12例，间发性θ或δ活动阵发6例，快波增多2例。非特异性异常主要见于清醒状态，痫样放电以过度换气和闪光刺激诱发状态下多见。
EEG异常部位的分布 伴ADHD的TS 22例，其中广泛异常9例，局部异常13例(额叶9例，非额叶4例)；不伴ADHD的TS 12例，其中广泛异常9例，局部异常3例(额叶2例，非额叶1例)。
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3 讨论
本研究对伴与不伴ADHD的TS患儿EEG对比分析，发现前者的EEG异常率显著高于后者，尽管EEG变化缺乏特异性，但提示了伴与不伴ADHD的TS患儿之间脑生物电活动存在差异。EEG广泛异常表明机能障碍超出了基底节的范围，而且伴ADHD比不伴ADHD的TS受累部位更广泛、更严重。本组EEG异常主要为弥漫性慢活动增多，表明神经系统抑制功能成熟迟缓，皮层下释放增强，在行为上则表现为兴奋、易冲动、注意力涣散和动作增多。本组资料表明，额叶受累以伴ADHD的TS较多见，额叶的功能缺陷亦可能与注意缺陷多动障碍有关。额叶为皮质运动区，与基底节、边缘系统有多种纤维联系并参与兴奋性反射回路构成，额叶在注意控制中起重要作用，癫痫样脑波的出现率也以前者为高，提示其皮层受累也较单纯TS严重。
伴与不伴ADHD的TS之间神经递质变化有何不同，及与EEG变化关系如何，这方面的研究还欠缺。最近有研究发现，EEG异常者血清5-HT水平较低，而伴ADHD的TS患儿EEG异常率较高，提示伴与不伴ADHD的TS之间神经递质变化存在差异，值得进一步探讨。
(收稿日期：2000-04-10), http://www.100md.com