氯丙咪嗪合并心痛定治疗抑郁性神经症的疗效
作者：王传平 许可友 朱勇
单位：王传平(山东博兴县精神病医院 256511)；许可友(山东博兴县精神病医院 256511)；朱勇(山东博兴县精神病医院 256511)
关键词：
临床精神医学杂志000523 我们以氯丙咪嗪合并应用心痛定治疗抑郁性神经症，现将结果报告如下。
1 对象与方法
均系1996年6月～2000年3月期间门诊病人，符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准。共66例，男30例，女36例。年龄23～49岁，平均病程3.3年。均为初中以上文化程度。无严重躯体疾病。
治疗前先停药1周。然后予氯丙咪嗪，开始为50～100mg/d，分中、晚2次口服。在2周内逐渐加至150～200mg；心痛定20～30mg/d，分2～3次口服；氯硝安定2～6mg/d，每晚1次口服。共6周。
采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，分别于给药前、后各评定1次。临床疗效按4级评定。治疗前后各作血、尿常规，肝、肾功能及心电图检查。
2 结果
临床疗效 痊愈30例，显效26例，进步6例，无效4例。显效率84.9%，有效率94.0%。
量表评分 SDS治疗前为(66.92±8.90)分，治疗后(40.43±9.16)分，疗后有显著下降(t=10.41，P<0.001)。SAS治疗前为(50.29±8.94)分，治疗后为(31.95±4.03)分，疗后亦有显著下降(t=10.95，P<0.001)。表明氯丙咪嗪合并心痛定治疗对抑郁和焦虑均有效。
副反应 恶心12例，震颤14例，心悸6例，口干8例，面部潮红6例，窦性心动过速3例，排尿困难5例，踝部水肿4例。病人一般能耐受，不需特殊处理。服药后血、尿常规及肝、肾功能均无异常。
3 讨论
心痛定作为一种钙离子通道阻滞剂，通过降低细胞内Ca2+浓度，抑制Ca2+所调节的细胞过程，对血管平滑肌有相对的选择性，主要扩张动脉阻力血管，对冠状动脉及外周动脉血管的扩张作用强，使组织器官的血管平滑肌及其它平滑肌得以松弛[1]，组织器官的供血供氧得以改善，消除了组织器官的痉挛收缩，从而缓解了躯体不适症状。本研究结果表明，氯丙咪嗪合并心痛定治疗以躯体不适症状为主要的抑郁性神经症，显效率达84.9%，副反应较轻，病人一般能耐受，且服用方便，易被病人接受。我们认为，氯丙咪嗪合并心痛定治疗抑郁性神经症尤其有躯体不适症状者是可行的。
参考文献
1，江明性主编，药理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1990，171～172.209
(收稿日期：2000-05-08), http://www.100md.com
单位：王传平(山东博兴县精神病医院 256511)；许可友(山东博兴县精神病医院 256511)；朱勇(山东博兴县精神病医院 256511)
关键词：
临床精神医学杂志000523 我们以氯丙咪嗪合并应用心痛定治疗抑郁性神经症，现将结果报告如下。
1 对象与方法
均系1996年6月～2000年3月期间门诊病人，符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准。共66例，男30例，女36例。年龄23～49岁，平均病程3.3年。均为初中以上文化程度。无严重躯体疾病。
治疗前先停药1周。然后予氯丙咪嗪，开始为50～100mg/d，分中、晚2次口服。在2周内逐渐加至150～200mg；心痛定20～30mg/d，分2～3次口服；氯硝安定2～6mg/d，每晚1次口服。共6周。
采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，分别于给药前、后各评定1次。临床疗效按4级评定。治疗前后各作血、尿常规，肝、肾功能及心电图检查。
2 结果
临床疗效 痊愈30例，显效26例，进步6例，无效4例。显效率84.9%，有效率94.0%。
量表评分 SDS治疗前为(66.92±8.90)分，治疗后(40.43±9.16)分，疗后有显著下降(t=10.41，P<0.001)。SAS治疗前为(50.29±8.94)分，治疗后为(31.95±4.03)分，疗后亦有显著下降(t=10.95，P<0.001)。表明氯丙咪嗪合并心痛定治疗对抑郁和焦虑均有效。
副反应 恶心12例，震颤14例，心悸6例，口干8例，面部潮红6例，窦性心动过速3例，排尿困难5例，踝部水肿4例。病人一般能耐受，不需特殊处理。服药后血、尿常规及肝、肾功能均无异常。
3 讨论
心痛定作为一种钙离子通道阻滞剂，通过降低细胞内Ca2+浓度，抑制Ca2+所调节的细胞过程，对血管平滑肌有相对的选择性，主要扩张动脉阻力血管，对冠状动脉及外周动脉血管的扩张作用强，使组织器官的血管平滑肌及其它平滑肌得以松弛[1]，组织器官的供血供氧得以改善，消除了组织器官的痉挛收缩，从而缓解了躯体不适症状。本研究结果表明，氯丙咪嗪合并心痛定治疗以躯体不适症状为主要的抑郁性神经症，显效率达84.9%，副反应较轻，病人一般能耐受，且服用方便，易被病人接受。我们认为，氯丙咪嗪合并心痛定治疗抑郁性神经症尤其有躯体不适症状者是可行的。
参考文献
1，江明性主编，药理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1990，171～172.209
(收稿日期：2000-05-08), http://www.100md.com