精神药物的副反应
作者：华于静 仇玉平 徐冉 佘成坤 徐树文 张立亮 纪芳 傅小鹏 廖宝娣 韩丽霞 艾长明 贺良果 张林军 李永玺 吴福喜 周云华 方向明 魏晓平 赵兰民 王雪芹 刘洪涛刘桂珍 张月香 杨博 刘守波 王英杰 战晓梅 王在斌 黄晓东 王春菊 陶占歧
单位：华于静(江苏苏州市广济医院 215008)；仇玉平(济南市精神卫生中心)徐冉(济南市精神卫生中心)；佘成坤(四川宜宾市康复医院)；徐树文(黑龙江共青农场职工医院)；张立亮(山东临沂市精神卫生中心)；纪芳(山东临沂市精神卫生中心)；傅小鹏(福建龙岩市上杭精神病人疗养院)；廖宝娣(福建龙岩市上杭精神病人疗养院)；韩丽霞(山东淄博市第五人民医院)；艾长明(北京市门头沟区精神病医院)；贺良果(北京市门头沟区精神病医院)；张林军(山东聊城第四人民医院)；李永玺(山东聊城第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000548
, http://www.100md.com
张林军 李永玺 吴福喜 周云华 方向明 魏晓平 赵兰民 王雪芹 刘洪涛
刘桂珍 张月香 杨博 刘守波 王英杰 战晓梅 王在斌 黄晓东 王春菊 陶占
本刊编辑部
编辑：本期继续报道有关精神药物副反应及其处理，是根据16个单位31位作者所写的21篇稿件综合而成的。
1 氯丙嗪致黄疸
华于静：氯丙嗪可影响肝功能已众所周知，但小剂量引起严重黄疸者少见。现报告1例系女性，45岁患者，在当地医院给服氯丙嗪25mg/d，4周后出现食欲差、乏力、全身皮肤黄染，肝肋下1.5cm可触及，黄疸指数增高，直接胆红素234.8μmol/L，总胆红素531.6μmol/L，谷丙转氨酶64.3IU/L，谷草转氨酶115.6IU/L，肝炎相关抗原均阴性。停用氯丙嗪改用舒必利，并以能量合剂、利加隆等治疗，2月后肝功能恢复正常。
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2 氟哌啶醇致意识障碍
仇玉平、徐冉：报告2例静滴小剂量氟哌啶醇而引起意识障碍，男女各1，年龄分别为63及58岁，分别诊断为癔症及精神分裂症。均静滴氟哌啶醇5mg/d，第2天出现意识障碍，定向错误，目光呆滞，有幻听、幻视，交谈不切题，1例并有兴奋躁动。其中1例合用氯丙嗪150mg/d，但停用后意识障碍并无好转。直至停用氟哌啶醇后第2天，2例均渐恢复。1例后又试予静滴氟哌啶醇，又再次发生意识障碍，分别改用氯丙嗪、奋乃静等后未再发生。氯氮平引起意识障碍较多，由氟哌啶醇引起者少见，但静脉滴注时也可有发生，使用时应密切观察其意识状态。
3 氯氮平致强迫症状
佘成坤：氯氮平引起强迫症状已有报道。现报告2例，男女各1，均诊断为精神分裂症，年龄分别为49岁及36岁。各自口服氯氮平250mg/d及400mg/d，分别于39天及48天后出现强迫动作，主要为强迫洗涤及检查，每次10～30分钟。减量或改用氟哌啶醇后恢复。
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4 氯氮平致遗尿
徐树文：我见到1例氯氮平致遗尿者。患者，男，28岁，诊断为精神分裂症。给予氯氮平治疗，剂量达到200mg/d，出现遗尿，白天和夜间均有发生，给予氯氮平减量后遗尿即停止，换用舒必利后遗尿未再发生。
5 氯氮平致静坐不能
张立亮、纪芳：氯氮平也可引起锥体外系反应，现报告1例小剂量致静坐不能病例。患者男性，37岁，诊断偏执型精神分裂症。首选氯氮平治疗，首次服药25mg后1小时即出现烦躁不安，在病室反复走动或原地踏步，自诉“心里麻痒难受不适，不能控制”，并不时以头撞墙。予海俄辛0.3mg肌注，约30分钟后症状完全消失。次日上午服氯氮平25mg，约40分钟后又出现上述症状，复予海俄辛肌注后缓解。乃停氯氮平，改氯丙嗪治疗，未再出现静坐不能。其机制可能系个别患者脑内多巴胺受体对氯氮平超敏所致。
6 补中益气汤治疗白细胞减少
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傅小鹏、廖宝娣：于1998～1999年期，在我院住院患者中，氯氮平引起白细胞减少(白细胞<3.2×109/L)60例，随机分为3组：20例以补中益气汤(每日1剂)治疗；20例以利血生(60mg/d)治疗；另20例以维生素B4(60mg/d)治疗。3组性别、年龄、病程等均无显著差异(P均>0.05)。氯氮平均未停用，每日量均为(350±50)mg。以白细胞上升至4.2×109/L以上为痊愈，3.5～4.0×109/L为显著进步，上升未达到3.5×109/L为进步，白细胞计数无变化者为无效。结果中药组有痊愈14例，显著进步3例，进步2例，无效1例，有效率95%；利血生组分别为8、4、2、6例和70%；维生素B4组分别为6、2、2、10例和50%。以中药组疗效显著较好(P<0.01)。中医认为，补血先补气，气能生血，气旺血旺，补气又重在补益中气，使后天之本得以充实。补中益气汤以黄芪、党参补中益气固表，白术、灸甘、当归、陈皮健脾益气，养血和中，升麻、柴胡升举清阳，生姜、大枣调和营卫，诸药合用共奏益气升阳，调补脾胃，使气血生化之源得以充实，对氯氮平所致的白细胞减少有一定疗效，胜过某些西药。
, 百拇医药
7 舒必利致房颤
韩丽霞：患者男性，28岁，诊断精神分裂症。既往体健，体格及心电图检查正常。静滴舒必利200mg/d，至第3天突感胸闷、心悸、恶心、呕吐。查体心率152次/分，心律及心音强弱明显不规则，心电图示有心房颤动。经停用舒必利，并使用心得安，能量合剂等治疗3天后恢复，心电图正常，改用氟哌啶醇后未再发生。
8 舒必利致血压升高
艾长明、贺良果：有1例气功所致精神障碍患者，体检正常，血压14.5/9kPa。以舒必利治疗，第3天剂量加至0.6/d时血压升至18.5/14.5kPa。停用舒必利后即恢复。再服0.8/d后又升至18.5/14.5kPa，再停用又恢复。第3次使用0.8/d时血压又升至18.5/14kPa。本例3次服用舒必利均致血压升高，停药后又恢复正常，可能与增量过快有关。
9 舒必利致锥外系反应
, 百拇医药
张林军、李永玺：舒必利也可引起锥外系反应，甚至小剂量也可发生。有1例女性，20岁，诊断为紧张型精神分裂症及单纯性甲状腺肿大，一过性甲亢转甲减。体检营养差，右侧甲状腺Ⅰ度肿大。T3、T4等均正常。以舒必利治疗，日量加至400mg时出现两手发抖，情绪激动时加重。给予海俄辛0.3mg肌注，症状减轻。可能与该病人长期营养不良，体内血浆蛋白含量低，肝脏酶活性低，脂肪组织储存量较少有关。
10 利培酮致强迫症状
吴福喜：见到2例利培酮引起强迫症状，均为精神分裂症女性患者，年龄分别为29及35岁，分别服利培酮每日5及4mg，6～8周后病情缓解，但出现强迫洗涤、反复计数及强迫性穷思竭虑。Yale-Brown强迫量表评分分别为28及18分。1例改用奋乃静24mg/d，另1例加服氟西汀20mg/d后强迫症状消失。由于氯氮平及利培酮对多巴胺(DA)及5-HT受体均有拮抗作用，故从受体作用机制推测上述2例病人使用利培酮治疗过程中产生强迫症状可能与5-HT拮抗有关。本文报告的病例1患者使用利培酮治疗前无强迫症状，使用利培酮治疗病情缓解时出现明显强迫洗涤及强迫计数现象，后换用传统抗精神病药奋乃静治疗，患者的强迫症状消失，故推测患者强迫症状的产生与利培酮有关。
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11 丙咪嗪致精神障碍
周云华：有1例抑郁性神经症患者，女，26岁，服丙咪嗪治疗，2日后剂量加至100mg/d。1周后抑郁症状加重，表情呆板，迟钝，有被害妄想，继以叫喊，冲动，砸玻璃，说有人要打死她，有人喊她，母亲死了，全家都完了，电视中播放全是她的事，企图自杀。经停用丙咪嗪后上述症状消失，只遗有片断模糊回忆。半月后再试服丙咪嗪100mg/d，当晚又出现上述类似症状，停药后又好转。
12 氯丙咪嗪致动眼危象
方向明：见到1例女性，28岁，诊断为抑郁症，服氯丙咪嗪75mg/d，7天后突发双眼上翻，眼球活动困难，神志清，无四肢抽搐和大小便失禁。既往无类似发作史。体检无其他异常，肌注东莨菪碱0.3mg后5分钟恢复，改用帕罗西汀后未再发生。
13 氯硝西泮致水泡
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魏晓平：报告1例男性，60岁，精神分裂症患者，晚睡前肌注及口服氯硝西泮各2mg。用药后嗜睡2天，第3天上身出现零星水疱，逐渐增多，无瘙痒。不再使用氯硝西泮，并给抗过敏治疗，4天后基本恢复。约半月后再次肌注氯硝西泮1mg，水疱再次出现。
14 阿普唑仑戒断性精神障碍
赵兰民、王雪芹：阿普唑仑系精神活性药物，已有不少文献报告可形成依赖，我们见到1例戒断时发生严重精神障碍。患者系男性，37岁，服阿普唑仑镇静、催眠，每日服0.4mg×12～16片，最多时达32片。停服后失眠，言语凌乱，有幻视，称床上有坏人，门口有很多绳子，双手乱抓，意识朦胧，自言自语，口齿不清，两侧瞳孔较大，对光反应迟纯。经治疗后20天痊愈出院。
15 碳酸锂致皮疹
刘洪涛：有1例躁狂症患者，剂量增至1.0/d，5天后出现全身性丘疹，瘙痒，至皮肤破溃，并伴失眠，食欲减退，双眼睑及足背轻度水肿。停用碳酸锂，并作抗过敏治疗，4天后恢复。
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16 海俄辛致谵妄
刘桂珍、张月香、杨博：小剂量海俄辛引起严重意识障碍者少见。有1例精神分裂症患者，女，21岁，既往体健，无过敏史。以氯丙嗪、氟哌啶醇治疗，1周后出现锥外系反应，但无其他副反应。给海俄辛0.6mg肌注，约半小时后突然意识不清，呈谵妄状态，兴奋，躁动，紧张，恐惧，乱摸，体温38℃，瞳孔散大，颜面潮红。经肌注新斯的明并输液后约45分钟进入睡眠，醒后即恢复。
17 卡马西平过敏
周云华：有1例精神分裂症患者，男，41岁，服氯丙嗪无效，但亦无何副反应。加服卡马西平，1周后全身出现粟粒样丘疹，以胸腹及四肢等处为多。停服卡马西平，2天后面部潮红，眼睑水肿，丘疹融合成片，并开始大片脱皮，呈粉红色。经抗炎，抗过敏及中药治疗，1月后恢复。
刘守波、王英杰、战晓梅：我们也见到2例，均为男性患者，分别诊断为精神分裂症及躁狂症，年龄分别为30岁及19岁。均服卡马西平0.6/d(有1例合用氯丙嗪100mg/d)，分别于10天及7天后发生丘疹，压之不褪色，1例皮损表面有鳞屑、苔藓样变。另1例皮肤科诊断为“过敏性紫癜”。经停用卡马西平，并以激素、抗组织胺等治疗，分别于7～10天后恢复。
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王在斌：有1例男性癫痫患者，40岁，服卡马西平300mg/d，每晚服安定2.5mg。1周后双上肢内侧及双下肢出现多处出血点，出血时间1分50秒，凝血时间3分钟，血小板87×109/L，经停药7天后紫癜消失。后服安定2.5～10mg/d，无不良反应。3月后再加服卡马西平300mg/d，又出现上述的出血点。以强的松和扑尔敏等治疗，并停服卡马西平后出血点消退。恢复后又给卡马西平300mg/d治疗，未再有上述情况发生。
18 卡马西平致锥外系反应
黄晓东：卡马西平引起锥体外系副反应较少见。有1例癫痫所致精神障碍，系男性，36岁。卡马西平口服每日量渐增至0.8，半月后四肢活动不便，表情呆板，四肢肌张力增高，有轻度静止时震颤，两侧肘关节呈齿轮样强直。肌注东莨菪碱0.3mg，1小时后好转。
19 丁螺环酮致尿潴留
王春菊、陶占歧：我们见到1例焦虑症男性患者，49岁。口服丁螺环酮15mg/d，1天后排尿困难，肌注新斯的明无效，导尿1 000ml。改用赛乐特后未再发生。
(收稿日期：1999-12-28), 百拇医药
单位：华于静(江苏苏州市广济医院 215008)；仇玉平(济南市精神卫生中心)徐冉(济南市精神卫生中心)；佘成坤(四川宜宾市康复医院)；徐树文(黑龙江共青农场职工医院)；张立亮(山东临沂市精神卫生中心)；纪芳(山东临沂市精神卫生中心)；傅小鹏(福建龙岩市上杭精神病人疗养院)；廖宝娣(福建龙岩市上杭精神病人疗养院)；韩丽霞(山东淄博市第五人民医院)；艾长明(北京市门头沟区精神病医院)；贺良果(北京市门头沟区精神病医院)；张林军(山东聊城第四人民医院)；李永玺(山东聊城第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000548
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张林军 李永玺 吴福喜 周云华 方向明 魏晓平 赵兰民 王雪芹 刘洪涛
刘桂珍 张月香 杨博 刘守波 王英杰 战晓梅 王在斌 黄晓东 王春菊 陶占
本刊编辑部
编辑：本期继续报道有关精神药物副反应及其处理，是根据16个单位31位作者所写的21篇稿件综合而成的。
1 氯丙嗪致黄疸
华于静：氯丙嗪可影响肝功能已众所周知，但小剂量引起严重黄疸者少见。现报告1例系女性，45岁患者，在当地医院给服氯丙嗪25mg/d，4周后出现食欲差、乏力、全身皮肤黄染，肝肋下1.5cm可触及，黄疸指数增高，直接胆红素234.8μmol/L，总胆红素531.6μmol/L，谷丙转氨酶64.3IU/L，谷草转氨酶115.6IU/L，肝炎相关抗原均阴性。停用氯丙嗪改用舒必利，并以能量合剂、利加隆等治疗，2月后肝功能恢复正常。
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2 氟哌啶醇致意识障碍
仇玉平、徐冉：报告2例静滴小剂量氟哌啶醇而引起意识障碍，男女各1，年龄分别为63及58岁，分别诊断为癔症及精神分裂症。均静滴氟哌啶醇5mg/d，第2天出现意识障碍，定向错误，目光呆滞，有幻听、幻视，交谈不切题，1例并有兴奋躁动。其中1例合用氯丙嗪150mg/d，但停用后意识障碍并无好转。直至停用氟哌啶醇后第2天，2例均渐恢复。1例后又试予静滴氟哌啶醇，又再次发生意识障碍，分别改用氯丙嗪、奋乃静等后未再发生。氯氮平引起意识障碍较多，由氟哌啶醇引起者少见，但静脉滴注时也可有发生，使用时应密切观察其意识状态。
3 氯氮平致强迫症状
佘成坤：氯氮平引起强迫症状已有报道。现报告2例，男女各1，均诊断为精神分裂症，年龄分别为49岁及36岁。各自口服氯氮平250mg/d及400mg/d，分别于39天及48天后出现强迫动作，主要为强迫洗涤及检查，每次10～30分钟。减量或改用氟哌啶醇后恢复。
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4 氯氮平致遗尿
徐树文：我见到1例氯氮平致遗尿者。患者，男，28岁，诊断为精神分裂症。给予氯氮平治疗，剂量达到200mg/d，出现遗尿，白天和夜间均有发生，给予氯氮平减量后遗尿即停止，换用舒必利后遗尿未再发生。
5 氯氮平致静坐不能
张立亮、纪芳：氯氮平也可引起锥体外系反应，现报告1例小剂量致静坐不能病例。患者男性，37岁，诊断偏执型精神分裂症。首选氯氮平治疗，首次服药25mg后1小时即出现烦躁不安，在病室反复走动或原地踏步，自诉“心里麻痒难受不适，不能控制”，并不时以头撞墙。予海俄辛0.3mg肌注，约30分钟后症状完全消失。次日上午服氯氮平25mg，约40分钟后又出现上述症状，复予海俄辛肌注后缓解。乃停氯氮平，改氯丙嗪治疗，未再出现静坐不能。其机制可能系个别患者脑内多巴胺受体对氯氮平超敏所致。
6 补中益气汤治疗白细胞减少
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傅小鹏、廖宝娣：于1998～1999年期，在我院住院患者中，氯氮平引起白细胞减少(白细胞<3.2×109/L)60例，随机分为3组：20例以补中益气汤(每日1剂)治疗；20例以利血生(60mg/d)治疗；另20例以维生素B4(60mg/d)治疗。3组性别、年龄、病程等均无显著差异(P均>0.05)。氯氮平均未停用，每日量均为(350±50)mg。以白细胞上升至4.2×109/L以上为痊愈，3.5～4.0×109/L为显著进步，上升未达到3.5×109/L为进步，白细胞计数无变化者为无效。结果中药组有痊愈14例，显著进步3例，进步2例，无效1例，有效率95%；利血生组分别为8、4、2、6例和70%；维生素B4组分别为6、2、2、10例和50%。以中药组疗效显著较好(P<0.01)。中医认为，补血先补气，气能生血，气旺血旺，补气又重在补益中气，使后天之本得以充实。补中益气汤以黄芪、党参补中益气固表，白术、灸甘、当归、陈皮健脾益气，养血和中，升麻、柴胡升举清阳，生姜、大枣调和营卫，诸药合用共奏益气升阳，调补脾胃，使气血生化之源得以充实，对氯氮平所致的白细胞减少有一定疗效，胜过某些西药。
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7 舒必利致房颤
韩丽霞：患者男性，28岁，诊断精神分裂症。既往体健，体格及心电图检查正常。静滴舒必利200mg/d，至第3天突感胸闷、心悸、恶心、呕吐。查体心率152次/分，心律及心音强弱明显不规则，心电图示有心房颤动。经停用舒必利，并使用心得安，能量合剂等治疗3天后恢复，心电图正常，改用氟哌啶醇后未再发生。
8 舒必利致血压升高
艾长明、贺良果：有1例气功所致精神障碍患者，体检正常，血压14.5/9kPa。以舒必利治疗，第3天剂量加至0.6/d时血压升至18.5/14.5kPa。停用舒必利后即恢复。再服0.8/d后又升至18.5/14.5kPa，再停用又恢复。第3次使用0.8/d时血压又升至18.5/14kPa。本例3次服用舒必利均致血压升高，停药后又恢复正常，可能与增量过快有关。
9 舒必利致锥外系反应
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张林军、李永玺：舒必利也可引起锥外系反应，甚至小剂量也可发生。有1例女性，20岁，诊断为紧张型精神分裂症及单纯性甲状腺肿大，一过性甲亢转甲减。体检营养差，右侧甲状腺Ⅰ度肿大。T3、T4等均正常。以舒必利治疗，日量加至400mg时出现两手发抖，情绪激动时加重。给予海俄辛0.3mg肌注，症状减轻。可能与该病人长期营养不良，体内血浆蛋白含量低，肝脏酶活性低，脂肪组织储存量较少有关。
10 利培酮致强迫症状
吴福喜：见到2例利培酮引起强迫症状，均为精神分裂症女性患者，年龄分别为29及35岁，分别服利培酮每日5及4mg，6～8周后病情缓解，但出现强迫洗涤、反复计数及强迫性穷思竭虑。Yale-Brown强迫量表评分分别为28及18分。1例改用奋乃静24mg/d，另1例加服氟西汀20mg/d后强迫症状消失。由于氯氮平及利培酮对多巴胺(DA)及5-HT受体均有拮抗作用，故从受体作用机制推测上述2例病人使用利培酮治疗过程中产生强迫症状可能与5-HT拮抗有关。本文报告的病例1患者使用利培酮治疗前无强迫症状，使用利培酮治疗病情缓解时出现明显强迫洗涤及强迫计数现象，后换用传统抗精神病药奋乃静治疗，患者的强迫症状消失，故推测患者强迫症状的产生与利培酮有关。
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11 丙咪嗪致精神障碍
周云华：有1例抑郁性神经症患者，女，26岁，服丙咪嗪治疗，2日后剂量加至100mg/d。1周后抑郁症状加重，表情呆板，迟钝，有被害妄想，继以叫喊，冲动，砸玻璃，说有人要打死她，有人喊她，母亲死了，全家都完了，电视中播放全是她的事，企图自杀。经停用丙咪嗪后上述症状消失，只遗有片断模糊回忆。半月后再试服丙咪嗪100mg/d，当晚又出现上述类似症状，停药后又好转。
12 氯丙咪嗪致动眼危象
方向明：见到1例女性，28岁，诊断为抑郁症，服氯丙咪嗪75mg/d，7天后突发双眼上翻，眼球活动困难，神志清，无四肢抽搐和大小便失禁。既往无类似发作史。体检无其他异常，肌注东莨菪碱0.3mg后5分钟恢复，改用帕罗西汀后未再发生。
13 氯硝西泮致水泡
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魏晓平：报告1例男性，60岁，精神分裂症患者，晚睡前肌注及口服氯硝西泮各2mg。用药后嗜睡2天，第3天上身出现零星水疱，逐渐增多，无瘙痒。不再使用氯硝西泮，并给抗过敏治疗，4天后基本恢复。约半月后再次肌注氯硝西泮1mg，水疱再次出现。
14 阿普唑仑戒断性精神障碍
赵兰民、王雪芹：阿普唑仑系精神活性药物，已有不少文献报告可形成依赖，我们见到1例戒断时发生严重精神障碍。患者系男性，37岁，服阿普唑仑镇静、催眠，每日服0.4mg×12～16片，最多时达32片。停服后失眠，言语凌乱，有幻视，称床上有坏人，门口有很多绳子，双手乱抓，意识朦胧，自言自语，口齿不清，两侧瞳孔较大，对光反应迟纯。经治疗后20天痊愈出院。
15 碳酸锂致皮疹
刘洪涛：有1例躁狂症患者，剂量增至1.0/d，5天后出现全身性丘疹，瘙痒，至皮肤破溃，并伴失眠，食欲减退，双眼睑及足背轻度水肿。停用碳酸锂，并作抗过敏治疗，4天后恢复。
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16 海俄辛致谵妄
刘桂珍、张月香、杨博：小剂量海俄辛引起严重意识障碍者少见。有1例精神分裂症患者，女，21岁，既往体健，无过敏史。以氯丙嗪、氟哌啶醇治疗，1周后出现锥外系反应，但无其他副反应。给海俄辛0.6mg肌注，约半小时后突然意识不清，呈谵妄状态，兴奋，躁动，紧张，恐惧，乱摸，体温38℃，瞳孔散大，颜面潮红。经肌注新斯的明并输液后约45分钟进入睡眠，醒后即恢复。
17 卡马西平过敏
周云华：有1例精神分裂症患者，男，41岁，服氯丙嗪无效，但亦无何副反应。加服卡马西平，1周后全身出现粟粒样丘疹，以胸腹及四肢等处为多。停服卡马西平，2天后面部潮红，眼睑水肿，丘疹融合成片，并开始大片脱皮，呈粉红色。经抗炎，抗过敏及中药治疗，1月后恢复。
刘守波、王英杰、战晓梅：我们也见到2例，均为男性患者，分别诊断为精神分裂症及躁狂症，年龄分别为30岁及19岁。均服卡马西平0.6/d(有1例合用氯丙嗪100mg/d)，分别于10天及7天后发生丘疹，压之不褪色，1例皮损表面有鳞屑、苔藓样变。另1例皮肤科诊断为“过敏性紫癜”。经停用卡马西平，并以激素、抗组织胺等治疗，分别于7～10天后恢复。
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王在斌：有1例男性癫痫患者，40岁，服卡马西平300mg/d，每晚服安定2.5mg。1周后双上肢内侧及双下肢出现多处出血点，出血时间1分50秒，凝血时间3分钟，血小板87×109/L，经停药7天后紫癜消失。后服安定2.5～10mg/d，无不良反应。3月后再加服卡马西平300mg/d，又出现上述的出血点。以强的松和扑尔敏等治疗，并停服卡马西平后出血点消退。恢复后又给卡马西平300mg/d治疗，未再有上述情况发生。
18 卡马西平致锥外系反应
黄晓东：卡马西平引起锥体外系副反应较少见。有1例癫痫所致精神障碍，系男性，36岁。卡马西平口服每日量渐增至0.8，半月后四肢活动不便，表情呆板，四肢肌张力增高，有轻度静止时震颤，两侧肘关节呈齿轮样强直。肌注东莨菪碱0.3mg，1小时后好转。
19 丁螺环酮致尿潴留
王春菊、陶占歧：我们见到1例焦虑症男性患者，49岁。口服丁螺环酮15mg/d，1天后排尿困难，肌注新斯的明无效，导尿1 000ml。改用赛乐特后未再发生。
(收稿日期：1999-12-28), 百拇医药