心理行为支持与助产
作者：吴希香 张雪梅 冯春梅
单位：271000 山东省泰安市中心医院
关键词：
中国行为医学科学990338 初产妇临产时由于疼痛等因素，易出现恐惧、烦躁心理，影响正常分娩。近年来，我们运用心理行为支持，指导产妇做好心理上的自我调适，科学认识分娩疼痛的原因，收到了良好的临床效果。
材料与方法
一、病例选择：选择身体健康、怀孕37～42周，骨盆、胎位正常，估计胎儿体重2500～4000之间，拟经阴道分娩的单胎头位初产孕妇300例，随机分为观察组和对照组各150例。
两组分娩情况对照表 项 目
观察组
, http://www.100md.com
对照组
u值
P值
n=150
n=150
自然分娩%
128(85.33%)
93(62%)
4.67
<0.01
剖宫产%
15(10%)
28(18.67%)
, 百拇医药
2.17
<0.05
产钳术%
1(0.67%)
7(4.67%)
2.15
<0.05
胎头吸引术%
4(2.67%)
13(8.67%)
2.25
<0.05
, http://www.100md.com 产
程
(h)
第一产程
6.17±0.5
10.67±1.3
3.2
<0.01
第二产程
0.7±0.3
1.7±0.4
2.0
<0.05
, 百拇医药
第三产程
0.067±0.05
0.15±0.1
0.7
>0.05
产后出血%
2(1.33%)
9(6%)
2.15
<0.05
新生儿
1分钟
Apgar
, 百拇医药
评分
10分
146(97.33%)
132(88%)
3.1
<0.01
7～10分
3(2%)
14(9.33%)
2.75
<0.01
4～7分
1(0.67%)
, http://www.100md.com
3(2%)
1.23
>0.05
4分以下
0
1(0.67%)
1.0
>0.05
二、方法
1.孕期准备：观察组孕妇于怀孕28周到产科门诊做产前检查，由产科宣教人员放录像、讲解等形式向孕妇介绍妊娠的基本知识，消除恐惧感。
2.临产指导
, http://www.100md.com
第一产程，产妇入待产室后，产房环境保持清洁、安静、舒适、安全，避免对产妇的不良刺激。助产者言行举止亲切自然，技术操作规范，将自己对产妇的心理支持融汇于言谈及操作中。
第二产程，助产者加强产程观察及心理护理，观察产妇心理变化，向产妇及其家属说明产程进展情况，并将产妇家属对产妇的安慰、鼓励转达给产妇，及时给产妇增加心理支持。
第三产程，胎儿娩出后，助产者及时给予慰问，并将分娩及新生儿状况告知产妇，谨防由于精神突然松驰或新生儿性别等问题出现伤感情绪，造成产后宫缩乏力、产后出血等并发症。结果
由上表可见，两组自然分娩率有显著性差异；剖宫产、产钳术、胎头吸引术、产时产后出血等均有显著性差异；新生儿出生1分钟内Apgar评分7分以上有高度显著性差异；第一产程有高度显著性差异(P<0.01)，第二产程有差异(P<0.05)；第三产程因胎臀娩出后常规应用宫缩剂而无明显差异。
, http://www.100md.com
讨论
产妇的心理状态对分娩能否顺利和母婴安全有重要意义。产痛和分娩恐惧是影响产妇心理状态的主要因素。这些不良心理因素通过内分泌和神经系统致痛阈下降、疼痛敏感性增强；产生内、外源性应激源，致植物神经系统失衡，子宫收缩和子宫颈口扩张失调，产程延长，影响产妇正常分娩。
加强产前和分娩期间心理指导，能够有效的改善产妇的心理状态。助产者详细了解和分析产妇的心理特征，有针对性的指导产妇做好心理上的自我调适，发挥其主观能动性，助产者通过言行举止对产妇心理的辐射作用，以热情周到的心理护理和行为支持，协助产妇保持平静的心态，最大限度地减少了心理因素造成的难产及并发症，提高了临床助产质量。
参考文献
1 王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海：上海科学技术出版社，1981，961～962.
2 齐家，徐连英，李淑清.产时的心理护理.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(5)：276.
3 戈长花，张巧云，唐乃富.心理干预对分娩的影响.中国行为医学科学，1998，7(1)：13.
4 高翠云.郭景玲.心理护理与分娩镇痛.齐鲁护理杂志，1998，4(3)：54.
收稿日期：1999—03—19, http://www.100md.com
单位：271000 山东省泰安市中心医院
关键词：
中国行为医学科学990338 初产妇临产时由于疼痛等因素，易出现恐惧、烦躁心理，影响正常分娩。近年来，我们运用心理行为支持，指导产妇做好心理上的自我调适，科学认识分娩疼痛的原因，收到了良好的临床效果。
材料与方法
一、病例选择：选择身体健康、怀孕37～42周，骨盆、胎位正常，估计胎儿体重2500～4000之间，拟经阴道分娩的单胎头位初产孕妇300例，随机分为观察组和对照组各150例。
两组分娩情况对照表 项 目
观察组
, http://www.100md.com
对照组
u值
P值
n=150
n=150
自然分娩%
128(85.33%)
93(62%)
4.67
<0.01
剖宫产%
15(10%)
28(18.67%)
, 百拇医药
2.17
<0.05
产钳术%
1(0.67%)
7(4.67%)
2.15
<0.05
胎头吸引术%
4(2.67%)
13(8.67%)
2.25
<0.05
, http://www.100md.com 产
程
(h)
第一产程
6.17±0.5
10.67±1.3
3.2
<0.01
第二产程
0.7±0.3
1.7±0.4
2.0
<0.05
, 百拇医药
第三产程
0.067±0.05
0.15±0.1
0.7
>0.05
产后出血%
2(1.33%)
9(6%)
2.15
<0.05
新生儿
1分钟
Apgar
, 百拇医药
评分
10分
146(97.33%)
132(88%)
3.1
<0.01
7～10分
3(2%)
14(9.33%)
2.75
<0.01
4～7分
1(0.67%)
, http://www.100md.com
3(2%)
1.23
>0.05
4分以下
0
1(0.67%)
1.0
>0.05
二、方法
1.孕期准备：观察组孕妇于怀孕28周到产科门诊做产前检查，由产科宣教人员放录像、讲解等形式向孕妇介绍妊娠的基本知识，消除恐惧感。
2.临产指导
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第一产程，产妇入待产室后，产房环境保持清洁、安静、舒适、安全，避免对产妇的不良刺激。助产者言行举止亲切自然，技术操作规范，将自己对产妇的心理支持融汇于言谈及操作中。
第二产程，助产者加强产程观察及心理护理，观察产妇心理变化，向产妇及其家属说明产程进展情况，并将产妇家属对产妇的安慰、鼓励转达给产妇，及时给产妇增加心理支持。
第三产程，胎儿娩出后，助产者及时给予慰问，并将分娩及新生儿状况告知产妇，谨防由于精神突然松驰或新生儿性别等问题出现伤感情绪，造成产后宫缩乏力、产后出血等并发症。结果
由上表可见，两组自然分娩率有显著性差异；剖宫产、产钳术、胎头吸引术、产时产后出血等均有显著性差异；新生儿出生1分钟内Apgar评分7分以上有高度显著性差异；第一产程有高度显著性差异(P<0.01)，第二产程有差异(P<0.05)；第三产程因胎臀娩出后常规应用宫缩剂而无明显差异。
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讨论
产妇的心理状态对分娩能否顺利和母婴安全有重要意义。产痛和分娩恐惧是影响产妇心理状态的主要因素。这些不良心理因素通过内分泌和神经系统致痛阈下降、疼痛敏感性增强；产生内、外源性应激源，致植物神经系统失衡，子宫收缩和子宫颈口扩张失调，产程延长，影响产妇正常分娩。
加强产前和分娩期间心理指导，能够有效的改善产妇的心理状态。助产者详细了解和分析产妇的心理特征，有针对性的指导产妇做好心理上的自我调适，发挥其主观能动性，助产者通过言行举止对产妇心理的辐射作用，以热情周到的心理护理和行为支持，协助产妇保持平静的心态，最大限度地减少了心理因素造成的难产及并发症，提高了临床助产质量。
参考文献
1 王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海：上海科学技术出版社，1981，961～962.
2 齐家，徐连英，李淑清.产时的心理护理.中国实用妇科与产科杂志，1996，12(5)：276.
3 戈长花，张巧云，唐乃富.心理干预对分娩的影响.中国行为医学科学，1998，7(1)：13.
4 高翠云.郭景玲.心理护理与分娩镇痛.齐鲁护理杂志，1998，4(3)：54.
收稿日期：1999—03—19, http://www.100md.com