消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度关系的研究
作者：张 明 余健年 陈卫红 黄 钢 隋 杰 吴志平
单位：张 明 余健年 陈卫红 隋 杰 吴志平(524003 广东医学院第二负数医院消化内科)；黄 钢(广东医学院心理检测室)
关键词：消化性溃疡；个性；焦虑
中国行为医学科学990316 【摘要】 目的 探讨消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系。方法 采用艾森克个性测量表(EPQ)和焦虑自评量表(SAS)对消化性溃疡的三期(活动期、愈合期、疤痕期)患者各50例进行个性、焦虑度的检测。结果 消化性溃疡活动期组在情绪极度不稳定型上高于疤痕期组(P<0.05)、在中高度焦虑程度上高于疤痕期组及愈合期组(P<0.05)。 结论 不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。
Relationship between personality structure，degree of anxiety and peptic ulcer by stages
, http://www.100md.com
Zhang Ming, Yu Jiannian, Chen Weihong, et al.
Department of Gastroenterology, The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical college, Zhanjiang 524003
【Abstract】 Objective To study the relations between peptic ulcer by stages and personaliy structure,degree of anxiety. Method The patients'personality and degree of anxiety were investigated in the three stages (active,healing,scarring stage,50 cases each) of peptic ulcer by using Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) and Self-Rating Anxiety Scale (SAS). Results The number of peptic ulcer patients of active stage was more than patients of scarring stage in exceeding unstable mood (P<0.05) and patients of scarring stage,healing stage in middle-high degree of anxiety(P<0.05).Conclusion The state of unstable and anxious mood is an important psychological factor that causes peptic ulcer difficult to heal.
, 百拇医药
【Key words】 Peptic ulcer Personality Anxiety
消化性溃疡属于典型的心身疾病，已得到公认，关于其个性结构和焦虑程度的研究已有不少文献报道，但消化性溃疡的分期与后两者关系的研究报道甚少，为此本文作了研究。
研究对象与方法
一、研究对象
我院从1997年1月至1998年12月行纤维胃镜检查5319例，其中有640例消化性溃疡经胃镜确诊(病理检查除外恶变)。640例中选择具有初中以上文化程度、年龄18～60岁之间、无神经精神疾病者150例作为研究对象，按胃镜分期(三期)分为①活动期组50例；②愈合期组50例；③疤痕期组50例。150例中男103例(占68.7%)，女47例(占31.3%)；平均年龄35.08±6.13岁；属体力劳动者(工人、农民)83例(占55.3%)，脑力劳动者(干部、职员、学生等)67例(占44.7%)；具有大专以上文化程度者54例(占36.0%)，大专以下文化程度者96例(占64.0%)。三组在年龄、性别、职业与文化程度方面具有可比性，差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
二、研究方法
1.胃镜检查：经纤维胃镜检查确立消化性溃疡的诊断与分期，并记录溃疡的部位、大小、数目与并发症，病理检查除外恶变。
2.个性结构检测：采用龚耀先修订的艾森克成人个性问卷(EPQ)对三组病例按EPQ表88项的指导语来进行检测，依精神质(P)、性格向型(E)、神经质(N)及掩饰度(L)量表计分键评分。
3.焦虑程度检测：采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)[1]对三组病例按SAS表20项的指导语来进行检测，依焦虑度量表计分键评分。
三、评定标准
1.个性结构评定标准：以EPQ成人量表及量表剖析图为标准：①>61.5分，P为高精神质、E为外向型、N为极度不稳定型；②56.7分～61.5分，E为外倾型，N为不稳定型；③E、N在43.3分～56.7分、P在38.5分～61.5分、均为中间型；④38.5～43.3分，E为内倾型、N为稳定型；⑤<38.5分，P为低精神质、E为内向型、N为极度稳定型。
, 百拇医药
2.焦虑程度评分标准：依据SAS成人量表的T分数值高低划定焦虑程度[1]：正常<50分，轻度焦虑50分～60分，中度焦虑61分～70分，重度焦虑>70分。
四、统计学处理采用χ2检验。
结果
一、三组神经质(P)对比结果见表1。从表中数据看，活动期组高精神质型较另外两组为多，但差异无统计学意义。
表1 三组精神质(P)对比结果(%) 分 组
高
中
低
活动期
, 百拇医药
10(20.0)
34(68.0)
6(12.0)
愈合期
8(16.0)
35(70.0)
7(14.0)
疤痕期
7(14.0)
37(74.0)
6(12.0)
二、三组性格向型(E)对比结果见表2。三组病例除中间型外，均以内向型性格多见，但无统计学意义。
, 百拇医药
表2 三组性格向型(E)对比结果(%) 分 组
外向型
外倾型
中间型
内倾型
内向型
活动期
5(10.0)
4( 8.0)
21(42.0)
8(16.0)
12(24.0)
, 百拇医药
愈合期
5(10.0)
4( 8.0)
24(48.0)
7(14.0)
10(20.0)
疤痕期
4( 8.0)
5(10.0)
23(46.0)
7(14.0)
11(22.0)
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三、三组神经质(N)对比结果见表3。从表3看，活动期组情绪极度不稳定型最多，与疤痕期组比较差异有显著性(P<0.05)。
表3 三组神经质(N)对比结果(%) 分 组
极度不稳定型
不稳定型
中间型
稳定型
极度稳定型
活动期
13(26.0)*
7(14.0)
22(44.0)
, 百拇医药
4( 8.0)
4( 8.0)
愈合期
9(18.0)
6(12.0)
24(48.0)
6(12.0)
5(10.0)
疤痕期
5(10.0)*
7(14.0)
26(52.0)
, http://www.100md.com
7(14.0)
5(10.0)
* χ2=4.34 P<0.05
四、三组焦虑程度对比结果见表4。活动期组中度焦虑者明显增多，与疤痕期组比较差异显著(P<0.05)。高度焦虑者也以活动期组为多，与愈合期组及疤痕期组比较均有显著性差异(P<0.05)。
表4 三组焦虑程度对比结果(%) 分 组
正 常
轻 度
中 度
重 度
活动期
, 百拇医药
18(36.0)
13(26.0)
11(22.0)*
8(16.0)△**
愈合期
25(50.0)
15(30.0)
8(16.0)
2( 4.0)△
疤痕期
28(56.0)
18(36.0)
, 百拇医药
3( 6.0)*
1( 2.0) **
*χ2＝5.32 P<0.05；△χ2=4.00 P<0.05
** 校正χ2＝4.40 P<0.05
讨论
根据现代的心理—社会—生物医学模式的观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病，其发生、发展、转归与社会心理因素的关系极为密切。我们利用溃疡病的分期研究了个性结构及焦虑程度在消化性溃疡的发生，发展与转归中所起的作用。
在性格向型(E量表)方面，三期消化性溃疡病例除中间型外，均以内向型性格(E<38.5)为多，其百分数分别为活动期24%、愈合期20%、疤痕期22%，而正常人内向型性格者约为12.5%左右。说明典型内向型性格是消化性溃疡发病的重要心理危险因素，部分文献也有类似的报道[2，3]。
, 百拇医药
对神经质(N量表)检测的结果发现，消化性溃疡活动期情绪极度不稳定型(N>61.5)高于疤痕期，统计学比较差异有显著性(P<0.05)，这表明神经质的高低与消化性溃疡的转归可能有相关性，情绪稳定则溃疡趋向于愈合，而情绪不稳定则不利于溃疡的愈合。高神经质性格是消化性溃疡高危险性格因素之一，与武成的观点相同[4]。
在焦虑程度测验方面，本研究还揭示消化性溃疡病例情绪处于高度(T>70)和中度(T>60)焦虑状态者活动期明显高于愈合期及疤痕期，统计学分析差异均显著(P<0.05)，这表明焦虑程度的高低对消化性溃疡的愈合有影响，焦虑性情绪状态对溃疡的愈合不利，说明情绪高度焦虑也是消化性溃疡心理学病因的重要因素之一。卢莉也有相似的报道[5]。
本研究的诊断可靠，病例数多，可基本证明消化性溃疡患者的个性结构呈现典型的内向型性格，伴随着焦虑性情绪状态。同时也证明情绪的稳定性和焦虑度在消化性溃疡的发展及转归中所起的作用，不稳定和焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。然而，在消化性溃疡的临床治疗和临床疗效评定上却往往忽视了这一重要因素(心理因素)，心理因素在消化性溃疡的发生、发展与转归中起着重要的作用。因而，在消化性溃疡的临床治疗中，增加心理诊断、心理调节和评估等项目是完全必要的。
, 百拇医药
参考文献
1 汪向东主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,增刊：202～207.
2 肖水源，杨德森，凌奇荷.消化性溃疡的心理因素研究.中华神经精神科杂志，1991,24(5):282～284.
3 张锡明.消化系统的心身疾病.实用内科杂志，1992,12(6):325～326.
4 武成，李方儒，张春红，等.消化性溃疡心身相关病证结合的临床研究.中医杂志，1996,37(8):476～478.
5 卢莉，王英，王祝欣.心理社会因素对消化性溃疡的影响.中国社会医学，1995,(4):13～15
收稿日期：1999—02—23, 百拇医药
单位：张 明 余健年 陈卫红 隋 杰 吴志平(524003 广东医学院第二负数医院消化内科)；黄 钢(广东医学院心理检测室)
关键词：消化性溃疡；个性；焦虑
中国行为医学科学990316 【摘要】 目的 探讨消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系。方法 采用艾森克个性测量表(EPQ)和焦虑自评量表(SAS)对消化性溃疡的三期(活动期、愈合期、疤痕期)患者各50例进行个性、焦虑度的检测。结果 消化性溃疡活动期组在情绪极度不稳定型上高于疤痕期组(P<0.05)、在中高度焦虑程度上高于疤痕期组及愈合期组(P<0.05)。 结论 不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。
Relationship between personality structure，degree of anxiety and peptic ulcer by stages
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Zhang Ming, Yu Jiannian, Chen Weihong, et al.
Department of Gastroenterology, The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical college, Zhanjiang 524003
【Abstract】 Objective To study the relations between peptic ulcer by stages and personaliy structure,degree of anxiety. Method The patients'personality and degree of anxiety were investigated in the three stages (active,healing,scarring stage,50 cases each) of peptic ulcer by using Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) and Self-Rating Anxiety Scale (SAS). Results The number of peptic ulcer patients of active stage was more than patients of scarring stage in exceeding unstable mood (P<0.05) and patients of scarring stage,healing stage in middle-high degree of anxiety(P<0.05).Conclusion The state of unstable and anxious mood is an important psychological factor that causes peptic ulcer difficult to heal.
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【Key words】 Peptic ulcer Personality Anxiety
消化性溃疡属于典型的心身疾病，已得到公认，关于其个性结构和焦虑程度的研究已有不少文献报道，但消化性溃疡的分期与后两者关系的研究报道甚少，为此本文作了研究。
研究对象与方法
一、研究对象
我院从1997年1月至1998年12月行纤维胃镜检查5319例，其中有640例消化性溃疡经胃镜确诊(病理检查除外恶变)。640例中选择具有初中以上文化程度、年龄18～60岁之间、无神经精神疾病者150例作为研究对象，按胃镜分期(三期)分为①活动期组50例；②愈合期组50例；③疤痕期组50例。150例中男103例(占68.7%)，女47例(占31.3%)；平均年龄35.08±6.13岁；属体力劳动者(工人、农民)83例(占55.3%)，脑力劳动者(干部、职员、学生等)67例(占44.7%)；具有大专以上文化程度者54例(占36.0%)，大专以下文化程度者96例(占64.0%)。三组在年龄、性别、职业与文化程度方面具有可比性，差异无显著性(P>0.05)。
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二、研究方法
1.胃镜检查：经纤维胃镜检查确立消化性溃疡的诊断与分期，并记录溃疡的部位、大小、数目与并发症，病理检查除外恶变。
2.个性结构检测：采用龚耀先修订的艾森克成人个性问卷(EPQ)对三组病例按EPQ表88项的指导语来进行检测，依精神质(P)、性格向型(E)、神经质(N)及掩饰度(L)量表计分键评分。
3.焦虑程度检测：采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)[1]对三组病例按SAS表20项的指导语来进行检测，依焦虑度量表计分键评分。
三、评定标准
1.个性结构评定标准：以EPQ成人量表及量表剖析图为标准：①>61.5分，P为高精神质、E为外向型、N为极度不稳定型；②56.7分～61.5分，E为外倾型，N为不稳定型；③E、N在43.3分～56.7分、P在38.5分～61.5分、均为中间型；④38.5～43.3分，E为内倾型、N为稳定型；⑤<38.5分，P为低精神质、E为内向型、N为极度稳定型。
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2.焦虑程度评分标准：依据SAS成人量表的T分数值高低划定焦虑程度[1]：正常<50分，轻度焦虑50分～60分，中度焦虑61分～70分，重度焦虑>70分。
四、统计学处理采用χ2检验。
结果
一、三组神经质(P)对比结果见表1。从表中数据看，活动期组高精神质型较另外两组为多，但差异无统计学意义。
表1 三组精神质(P)对比结果(%) 分 组
高
中
低
活动期
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10(20.0)
34(68.0)
6(12.0)
愈合期
8(16.0)
35(70.0)
7(14.0)
疤痕期
7(14.0)
37(74.0)
6(12.0)
二、三组性格向型(E)对比结果见表2。三组病例除中间型外，均以内向型性格多见，但无统计学意义。
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表2 三组性格向型(E)对比结果(%) 分 组
外向型
外倾型
中间型
内倾型
内向型
活动期
5(10.0)
4( 8.0)
21(42.0)
8(16.0)
12(24.0)
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愈合期
5(10.0)
4( 8.0)
24(48.0)
7(14.0)
10(20.0)
疤痕期
4( 8.0)
5(10.0)
23(46.0)
7(14.0)
11(22.0)
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三、三组神经质(N)对比结果见表3。从表3看，活动期组情绪极度不稳定型最多，与疤痕期组比较差异有显著性(P<0.05)。
表3 三组神经质(N)对比结果(%) 分 组
极度不稳定型
不稳定型
中间型
稳定型
极度稳定型
活动期
13(26.0)*
7(14.0)
22(44.0)
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4( 8.0)
4( 8.0)
愈合期
9(18.0)
6(12.0)
24(48.0)
6(12.0)
5(10.0)
疤痕期
5(10.0)*
7(14.0)
26(52.0)
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7(14.0)
5(10.0)
* χ2=4.34 P<0.05
四、三组焦虑程度对比结果见表4。活动期组中度焦虑者明显增多，与疤痕期组比较差异显著(P<0.05)。高度焦虑者也以活动期组为多，与愈合期组及疤痕期组比较均有显著性差异(P<0.05)。
表4 三组焦虑程度对比结果(%) 分 组
正 常
轻 度
中 度
重 度
活动期
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18(36.0)
13(26.0)
11(22.0)*
8(16.0)△**
愈合期
25(50.0)
15(30.0)
8(16.0)
2( 4.0)△
疤痕期
28(56.0)
18(36.0)
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3( 6.0)*
1( 2.0) **
*χ2＝5.32 P<0.05；△χ2=4.00 P<0.05
** 校正χ2＝4.40 P<0.05
讨论
根据现代的心理—社会—生物医学模式的观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病，其发生、发展、转归与社会心理因素的关系极为密切。我们利用溃疡病的分期研究了个性结构及焦虑程度在消化性溃疡的发生，发展与转归中所起的作用。
在性格向型(E量表)方面，三期消化性溃疡病例除中间型外，均以内向型性格(E<38.5)为多，其百分数分别为活动期24%、愈合期20%、疤痕期22%，而正常人内向型性格者约为12.5%左右。说明典型内向型性格是消化性溃疡发病的重要心理危险因素，部分文献也有类似的报道[2，3]。
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对神经质(N量表)检测的结果发现，消化性溃疡活动期情绪极度不稳定型(N>61.5)高于疤痕期，统计学比较差异有显著性(P<0.05)，这表明神经质的高低与消化性溃疡的转归可能有相关性，情绪稳定则溃疡趋向于愈合，而情绪不稳定则不利于溃疡的愈合。高神经质性格是消化性溃疡高危险性格因素之一，与武成的观点相同[4]。
在焦虑程度测验方面，本研究还揭示消化性溃疡病例情绪处于高度(T>70)和中度(T>60)焦虑状态者活动期明显高于愈合期及疤痕期，统计学分析差异均显著(P<0.05)，这表明焦虑程度的高低对消化性溃疡的愈合有影响，焦虑性情绪状态对溃疡的愈合不利，说明情绪高度焦虑也是消化性溃疡心理学病因的重要因素之一。卢莉也有相似的报道[5]。
本研究的诊断可靠，病例数多，可基本证明消化性溃疡患者的个性结构呈现典型的内向型性格，伴随着焦虑性情绪状态。同时也证明情绪的稳定性和焦虑度在消化性溃疡的发展及转归中所起的作用，不稳定和焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。然而，在消化性溃疡的临床治疗和临床疗效评定上却往往忽视了这一重要因素(心理因素)，心理因素在消化性溃疡的发生、发展与转归中起着重要的作用。因而，在消化性溃疡的临床治疗中，增加心理诊断、心理调节和评估等项目是完全必要的。
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参考文献
1 汪向东主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,增刊：202～207.
2 肖水源，杨德森，凌奇荷.消化性溃疡的心理因素研究.中华神经精神科杂志，1991,24(5):282～284.
3 张锡明.消化系统的心身疾病.实用内科杂志，1992,12(6):325～326.
4 武成，李方儒，张春红，等.消化性溃疡心身相关病证结合的临床研究.中医杂志，1996,37(8):476～478.
5 卢莉，王英，王祝欣.心理社会因素对消化性溃疡的影响.中国社会医学，1995,(4):13～15
收稿日期：1999—02—23, 百拇医药