甲状腺原发性鳞状细胞癌继发脓肿1例
作者：张君薇 张毅
单位：沈阳铁路局锦州中心医院(锦州121001)；张毅 中国人民解放军第205医院
关键词：
肿瘤990429 患者，男，29岁。1998年3月无明显诱因左颈前出现一肿块，约2.5 cm大小，无不适感，肿块迅速增大，并出现左颈部疼痛，红热，发烧，声音嘶哑，呛水呛食，吞咽困难，全身不适，烦燥。查体：左颈前明显肿胀，皮温高，可触及4.5 cm×7.0 cm大小质韧肿块，压痛(+)，边界不清，随吞咽上下移动，外侧略有波动感，气管明显右偏，左颈外侧可触及一蚕豆大小淋巴结，活动佳。化验WBC 1.4×109/L，T3、T4正常，CT示疑左侧甲状腺恶性肿瘤继发脓肿，同侧淋巴结转移。纤维喉镜、食管镜检查均未见异常，胸透正常。入院后第3天行左侧甲状腺切除，脓腔引流术，术中见肿瘤已侵及气管，带状肌、胸锁乳突肌，共引流出约10ml黄白色稠性脓汁。菌培养为G(-)菌。术后抗炎对症治疗，切口一直不愈合，持续排出坏死组织，病理检查：灰白色大小5.2 cm×6.7 cm×7.4 cm肿块，癌细胞小巢状、条索状分布，大小不一，呈多角形及圆形，核大、深染、核分裂相多见，病理报告：甲状腺原发性鳞状细胞癌，分化低。患者于术后2月死亡。
讨论 甲状腺原发性鳞状细胞癌，约占甲状腺恶性肿瘤的1%，恶性程度高，预后极差。由于肿瘤生长迅速，出现中央区液化坏死，继发感染形成脓肿。甲状腺原发性鳞状细胞癌可能起源于甲状舌导管的残余，也可能来自甲状腺滤泡上皮鳞状化生癌变。
第一作者简介 张君薇，女，学士，主治医师。
(收稿：1998-11-09), http://www.100md.com
单位：沈阳铁路局锦州中心医院(锦州121001)；张毅 中国人民解放军第205医院
关键词：
肿瘤990429 患者，男，29岁。1998年3月无明显诱因左颈前出现一肿块，约2.5 cm大小，无不适感，肿块迅速增大，并出现左颈部疼痛，红热，发烧，声音嘶哑，呛水呛食，吞咽困难，全身不适，烦燥。查体：左颈前明显肿胀，皮温高，可触及4.5 cm×7.0 cm大小质韧肿块，压痛(+)，边界不清，随吞咽上下移动，外侧略有波动感，气管明显右偏，左颈外侧可触及一蚕豆大小淋巴结，活动佳。化验WBC 1.4×109/L，T3、T4正常，CT示疑左侧甲状腺恶性肿瘤继发脓肿，同侧淋巴结转移。纤维喉镜、食管镜检查均未见异常，胸透正常。入院后第3天行左侧甲状腺切除，脓腔引流术，术中见肿瘤已侵及气管，带状肌、胸锁乳突肌，共引流出约10ml黄白色稠性脓汁。菌培养为G(-)菌。术后抗炎对症治疗，切口一直不愈合，持续排出坏死组织，病理检查：灰白色大小5.2 cm×6.7 cm×7.4 cm肿块，癌细胞小巢状、条索状分布，大小不一，呈多角形及圆形，核大、深染、核分裂相多见，病理报告：甲状腺原发性鳞状细胞癌，分化低。患者于术后2月死亡。
讨论 甲状腺原发性鳞状细胞癌，约占甲状腺恶性肿瘤的1%，恶性程度高，预后极差。由于肿瘤生长迅速，出现中央区液化坏死，继发感染形成脓肿。甲状腺原发性鳞状细胞癌可能起源于甲状舌导管的残余，也可能来自甲状腺滤泡上皮鳞状化生癌变。
第一作者简介 张君薇，女，学士，主治医师。
(收稿：1998-11-09), http://www.100md.com