甲状腺原发性恶性淋巴瘤1例
作者：蒯宝林 谢君 马铁华
单位：新疆疏勒县解放军第十二医院病理科(疏勒844200)
关键词：
肿瘤990423 患者女性，50岁，因右颈前区包块1年，增大2个月入院。查体：右颈前区见一8 cm×6 cm×4 cm大小的肿块，无压痛，活动度差，不随吞咽上下活动。手术所见：肿物位于右侧甲状腺，并突破甲状腺包膜，侵犯颈动脉鞘，与之粘连紧密，连同甲状腺一同切除。
病理 大体：灰白灰褐色不整形组织两块，大小分别为7 cm×3 cm×2 cm、5 cm×4 cm×4 cm，无包膜，表面不光滑，切面灰白灰褐色，质软，细腻。镜下：甲状腺正常组织结构被破坏，瘤组织沿滤泡间隙呈弥漫浸润，瘤细胞均为不成熟的淋巴细胞，细胞核呈圆形、卵圆形、肾形及不规则形，部分可见核仁，核分裂相多见。瘤组织内无淋巴滤泡形成。免疫组织化学染色：Vim(+).EMA(-),LCA(+),CD20(+),CD43(-)。病理诊断：甲状腺原发性低度恶性B细胞淋巴瘤。
讨论 甲状腺原发性恶性淋巴瘤较罕见，发病年龄以中老年女性多见[1]。甲状腺淋巴瘤起源于粘膜相关性淋巴组织。有学者认为甲状腺恶性淋巴瘤与慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发较多，并认为甲状腺恶性淋巴瘤可能是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病导致甲状腺的淋巴组织增生，继而发生恶变的结果，属结外型淋巴瘤的一个亚型。1988年欧洲血液病理研究协会将起源于MALT的淋巴瘤做了统一分类[2]，分为(1)低度恶性B细胞淋巴瘤，其中包括免疫细胞瘤：(2)伴有或不伴有低度恶性成分的高度恶性B细胞淋巴瘤，其中包括中心母细胞淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞未分化淋巴瘤、难以分类的淋巴瘤、中心细胞性淋巴瘤、浆细胞淋巴瘤、及外周T细胞型淋巴瘤。根据该分类及免疫组化结果，本例属于低度恶性B细胞淋巴瘤。
第一作者简介 蒯宝林,男，大专学历，主治医师。
参考文献
1 陈忠年，沈铭昌，郭慕依主编.实用外科病理学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1997：688
2 Isaacson PG,Wright DH.Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue-a distinct type of B-cell lymphoma.Cancer,1983,52:1410
(收稿：1998-11-12), http://www.100md.com
单位：新疆疏勒县解放军第十二医院病理科(疏勒844200)
关键词：
肿瘤990423 患者女性，50岁，因右颈前区包块1年，增大2个月入院。查体：右颈前区见一8 cm×6 cm×4 cm大小的肿块，无压痛，活动度差，不随吞咽上下活动。手术所见：肿物位于右侧甲状腺，并突破甲状腺包膜，侵犯颈动脉鞘，与之粘连紧密，连同甲状腺一同切除。
病理 大体：灰白灰褐色不整形组织两块，大小分别为7 cm×3 cm×2 cm、5 cm×4 cm×4 cm，无包膜，表面不光滑，切面灰白灰褐色，质软，细腻。镜下：甲状腺正常组织结构被破坏，瘤组织沿滤泡间隙呈弥漫浸润，瘤细胞均为不成熟的淋巴细胞，细胞核呈圆形、卵圆形、肾形及不规则形，部分可见核仁，核分裂相多见。瘤组织内无淋巴滤泡形成。免疫组织化学染色：Vim(+).EMA(-),LCA(+),CD20(+),CD43(-)。病理诊断：甲状腺原发性低度恶性B细胞淋巴瘤。
讨论 甲状腺原发性恶性淋巴瘤较罕见，发病年龄以中老年女性多见[1]。甲状腺淋巴瘤起源于粘膜相关性淋巴组织。有学者认为甲状腺恶性淋巴瘤与慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发较多，并认为甲状腺恶性淋巴瘤可能是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病导致甲状腺的淋巴组织增生，继而发生恶变的结果，属结外型淋巴瘤的一个亚型。1988年欧洲血液病理研究协会将起源于MALT的淋巴瘤做了统一分类[2]，分为(1)低度恶性B细胞淋巴瘤，其中包括免疫细胞瘤：(2)伴有或不伴有低度恶性成分的高度恶性B细胞淋巴瘤，其中包括中心母细胞淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞未分化淋巴瘤、难以分类的淋巴瘤、中心细胞性淋巴瘤、浆细胞淋巴瘤、及外周T细胞型淋巴瘤。根据该分类及免疫组化结果，本例属于低度恶性B细胞淋巴瘤。
第一作者简介 蒯宝林,男，大专学历，主治医师。
参考文献
1 陈忠年，沈铭昌，郭慕依主编.实用外科病理学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1997：688
2 Isaacson PG,Wright DH.Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue-a distinct type of B-cell lymphoma.Cancer,1983,52:1410
(收稿：1998-11-12), http://www.100md.com