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编号:10277705
原发性附睾肿瘤五例报告

     作者:齐苏雨 李建强 张军

    单位:夏津县(253200)山东省夏津县人民医院

    关键词:

    齐鲁肿瘤杂志980346 我院自1983年~1997年共收治附睾肿瘤5例,报告如下:

    1 资料与方法

    本组5例,年龄20~62岁,平均37岁。病程1个月~5年。均以阴囊肿块就诊。体检:肿块位于左侧2例,右例3例。附睾头部1例,尾部2例,累及全附睾2例。肿块直径一般在2cm~3cm,最大为8cm×5cm×4cm,表面光滑,阴囊无红肿。1例为囊性,4例为实性,质地较硬,其中2例误诊为附睾结核,1例误诊为附睾肿块待诊。全部手术治疗,附睾切除4例,其中再次手术,行睾丸、精索高位切除1例。睾丸切除、精索高位切除1例,术后均行化疗。

    2 结果

    病理检查:腺样瘤2例、平滑肌瘤1例、附睾癌1例、恶性淋巴瘤1例。随访6个月~3年,良性瘤均治愈,无复发。恶性瘤1例术后2年死亡,1例尚健在。

    3 讨论

    3.1附睾肿瘤的发病特点:

    附睾肿瘤较少见,约占男性生殖肿瘤的2.5%,良性瘤发病率占76%,其中良性腺样瘤多见,占38%,平滑肌瘤占25%;恶性肿瘤以附睾癌多见占50%,其次为间叶性肉瘤占26%。本组1例为恶性淋巴细胞瘤,以往报道较少见,说明附睾肿瘤可发生于多种组织。附睾肿瘤多以肿块为首发症状,但对肿块的性质目前尚无特殊检测多段,故误诊较多,约占89.16%,常需再次手术。一般认为良性肿瘤直径在2cm以下。邹强认为肿块直径>3cm,且迅速生长多考虑恶性肿瘤。为了提高诊断水平,我们认为,①提高对本病的认识;②术前选择性病理穿剌;③需与附睾结核、精子肉芽肿、慢性附睾炎、精液囊肿等病相区别。

    2.2 治疗和愈后

    治疗和愈后与肿瘤组织学类型有关。若为良性肿瘤,单纯作肿瘤切除即可,愈后良好,无复发。若为恶性肿瘤应作根治性睾丸切除,即包括高位精索切除。至于是否加作腹膜后淋巴结清除术,目前意见尚不统一,只能根据病理类型和病情选用。

    附睾位置表浅,发病后容易发现。对恶性肿瘤来说早期就诊能提高手术治愈率。由于发病时症状不明显,加之人们受传统思想的影响,对本病顾虑较多,常常延误治疗。本组病例中,病程最长者为5年,肿瘤长至8cm×5cm×4cm大小,就诊时已有淋巴结转移,术后2年死亡。
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