橡皮筋勒割法经阴道摘除子宫粘膜下肌瘤临床观察
作者：孙瑞芹 侯恩存 王擎玉
单位：孙瑞芹 胶州市(266300)山东省胶州市胶东医院妇科;侯恩存 王擎玉菏泽(274031)山东处菏泽地区医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志980336
子宫肌瘤是中年女性生殖器官中最常见的肿瘤，其中粘膜下肌瘤约占10%。我院自1991年至1997年12月经阴道行橡皮筋勒割摘除子宫粘膜下肌瘤24例，收到了较好的临床效果。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1资料 24例患者均以月经量多，阴道不规则流血，部分病人阴道有肿物脱出来诊。年龄最大者55岁，最小者2岁，平均年龄38.5岁，肌瘤最大者9.5cm，最小者1.0cm，均为有蒂粘膜下肌瘤，且已脱出宫颈口。
1.2 方法：取橡皮筋一条，在中段相距1.0cm处各打一个结，取结扎脐带用的气门芯一段，消毒备用。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒、暴露宫颈及瘤体，用长弯止血钳夹在瘤蒂基底部，另一把止血钳夹住橡皮筋的一个结，放于瘤蒂一侧，拉紧橡皮筋另一个结节端，顺一个方向在瘤蒂上缠绕数周，使两个结对齐，用气门芯卡在两个结节处以防滑脱。术后病人即可回家，每日复诊一次，观察治疗情况。
2 结果
24例患者缠绕橡皮筋治疗后，有11例2天脱落，8例3天脱落，另5例4～5天脱落。其中15例自行脱落，9例复诊时瘤蒂肌纤维断裂，只有外膜粘连，用弯止血钳轻轻扭转即脱落。橡皮筋缠绕阻断了瘤体及瘤蒂基底部的血液供应，使其因缺血，坏死而脱落。术后病人均未用抗生素类药物无感染征象；B超检查，宫腔无异常变化。
3 讨论
子宫粘膜下肌瘤表面仅覆盖一层子宫内膜，且容易形成蒂，瘤体随子宫的收缩排入阴道，由于瘤蒂血运较差易感染坏死。以往多采用经阴子宫粘膜下肌瘤切除术，病人需要住院治疗，且有出血、术后感染等并发症。橡皮筋勒割法，无需住院，手术后即可回家，术后2～5天多数自然脱落，少数纤维已断，只需轻轻扭转即脱落无出血，无牵拉子宫引起子宫内翻等并发症。由于此方法对身体侵扰较小，所以一些心、肺等有合并症的患者也适用，橡皮筋勒割法手术操作简单、安全,尤其适合基层医院。, http://www.100md.com
单位：孙瑞芹 胶州市(266300)山东省胶州市胶东医院妇科;侯恩存 王擎玉菏泽(274031)山东处菏泽地区医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志980336
子宫肌瘤是中年女性生殖器官中最常见的肿瘤，其中粘膜下肌瘤约占10%。我院自1991年至1997年12月经阴道行橡皮筋勒割摘除子宫粘膜下肌瘤24例，收到了较好的临床效果。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1资料 24例患者均以月经量多，阴道不规则流血，部分病人阴道有肿物脱出来诊。年龄最大者55岁，最小者2岁，平均年龄38.5岁，肌瘤最大者9.5cm，最小者1.0cm，均为有蒂粘膜下肌瘤，且已脱出宫颈口。
1.2 方法：取橡皮筋一条，在中段相距1.0cm处各打一个结，取结扎脐带用的气门芯一段，消毒备用。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒、暴露宫颈及瘤体，用长弯止血钳夹在瘤蒂基底部，另一把止血钳夹住橡皮筋的一个结，放于瘤蒂一侧，拉紧橡皮筋另一个结节端，顺一个方向在瘤蒂上缠绕数周，使两个结对齐，用气门芯卡在两个结节处以防滑脱。术后病人即可回家，每日复诊一次，观察治疗情况。
2 结果
24例患者缠绕橡皮筋治疗后，有11例2天脱落，8例3天脱落，另5例4～5天脱落。其中15例自行脱落，9例复诊时瘤蒂肌纤维断裂，只有外膜粘连，用弯止血钳轻轻扭转即脱落。橡皮筋缠绕阻断了瘤体及瘤蒂基底部的血液供应，使其因缺血，坏死而脱落。术后病人均未用抗生素类药物无感染征象；B超检查，宫腔无异常变化。
3 讨论
子宫粘膜下肌瘤表面仅覆盖一层子宫内膜，且容易形成蒂，瘤体随子宫的收缩排入阴道，由于瘤蒂血运较差易感染坏死。以往多采用经阴子宫粘膜下肌瘤切除术，病人需要住院治疗，且有出血、术后感染等并发症。橡皮筋勒割法，无需住院，手术后即可回家，术后2～5天多数自然脱落，少数纤维已断，只需轻轻扭转即脱落无出血，无牵拉子宫引起子宫内翻等并发症。由于此方法对身体侵扰较小，所以一些心、肺等有合并症的患者也适用，橡皮筋勒割法手术操作简单、安全,尤其适合基层医院。, http://www.100md.com