吉非罗齐治疗脂代谢异常的疗效观察
作者：任澎
单位：任澎(新疆维吾尔自治区人民医院心内科，乌鲁木齐市，830001)
关键词：
心血管康复医学杂志000117
吉非罗齐(商品名lopid)是一种新型苯氧芳酸类调脂药，它对血脂的影响已有文献报道[1]，为进一步观察其临床疗效，我们应用该药治疗32例高血脂患者。
1 资料与方法
1.1 按照总胆固醇(TC)>5.69mmol/L、甘油(TG)>2.26mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.26mmol/L的诊断标准入选病例32例。男21例，女11例，平均年龄56.37±6.76岁。其中4项结果均异常者10例，3项异常者8例，2项异常者10例，1项异常者4例。高TC者16例，高TG 24例，高LDL-C 24例，低HDL-C 20例。所有病例服药前至少1个月未服用其它降脂药。
, 百拇医药
1.2 选用药物及给药方法
给英国派德药厂产吉非罗齐900mg，1次/日，餐前半小时服用，4周为1疗程。
1.3 观察指标
使用Beckman CX7-全自动生化仪测定治疗前、后空腹血脂(包括TC、TG、HDL-C、LDL-C)，血、尿常规，肝、肾功能，记录不良反应。
1.4 疗效判定
显效：TC、TG、LDL-C分别下降≥20%、≥40%、≥60%，HDL-C上升≥20%；有效：TC、TG、LDL-C分别下降10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDL-C上升10%～19%；无效：未达上述标准。
1.5 统计学处理
, 百拇医药
以配对t检验比较用药前后结果，全部数据用均值±标准差(
±s)表示。
2 结 果
2.1 治疗前后血脂水平变化
见表1。治疗后TC、TG、LDL-C均有明显下降，HDL-C明显升高，差异有统计学意义。
表1 吉非罗齐对血脂水平的影响 项 目
治疗前
治疗后
TC
5.73±0.82
, 百拇医药 5.24±0.78*
TG
3.11±1.43
1.68±0.98**
HDL-C
0.96±0.16
1.17±0.24**
LDL-C
3.95±0.79
3.31±0.70*
TC/HDL-C
, 百拇医药
5.74±1.53
4.68±0.97**
注：n=32,*P<0.05，**P<0.01。
2.2 吉非罗齐的调脂疗效
见表2。
表2 吉非罗齐的调脂疗效 血脂指标
显效
n(%)
有效
n(%)
无效
n(%)
, 百拇医药
恶化
n(%)
总有效率
n(%)
TC
10(31)
12(38)
9(28)
1(3)
22(69)
TG
17(53)
10(31)
, 百拇医药
5(15)
0
27(84)
HDL-C
15(47)
11(34)
6(19)
0
26(81)
2.3 副反应
有3例患者出现上腹不适，对症处理后症状消失。
3 讨 论
, 百拇医药
国内外临床研究证实，降脂药吉非罗齐有明显调节血脂作用[1，2]。本研究结果表明，吉非罗齐不仅能明显降低TC、TG的水平，而且能显著升高HDL-C水平，与文献报道一致[2]。
动物实验结果表明，吉非罗齐可减轻主动脉内膜病变，降低动脉壁TC、TG、胆固醇酯值，并抑制高脂饮食造成的脂质过氧化物升高，从而减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁中的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用[3]。其调脂作用机制是增加胆固醇分泌到胆汁中的量而增加粪便中胆固醇的流失[4]，减少VLDL-C的合成，同时激活脂蛋白脂酶加速TG的清除[5]；并能增加肝脏合成HDL3和HDL2，使HDL-C升高[6]。
有学者提出[7]，TC/HDL-C可作为预测冠心病及其危险程度的重要指标，当TC/HDL-C>6时，有引起冠心病的危险性，而HDL-C每增加0.3mmol/L可减少50%冠心病的发生率[8]。本组观察表明，吉非罗齐可降低TC/HDL-C比例，有助于预防和治疗冠心病和动脉粥样硬化。
, 百拇医药
综上所述，吉非罗齐是一种安全、有效的调脂剂，并有预防动脉粥样硬化的使用，进而有可能减少冠心病的发生。■
参考文献：
[1]Manninen V， Molkonen M,Eislo A,et al.Gemfibrozil in the treatment of hyperlipidaemia,a 5-year follow-up study.Acta med Scand,1982,668(suppl):582
[2]徐义枢，陈在嘉，孙继良，等.吉非罗齐治疗高脂血症的疗效.新药与临床，1988，7(3)：133
[3]季慧芳，张陆勇，谢文敏，等.两种高脂饲料致鹌鹑动脉粥样硬化病变的比较.中国药科大学学报，1997，28(3)：169～172
[4]华琦，师树英，王亭，等.苯氧芳酸类血脂调节药物吉非罗齐疗效观察，中华内科杂志，1997，36(11)：735
, 百拇医药
[5]Kashyap MI.Mechanism of action of gemfibrozil,today's therapeutic trends,1985,1(suppl):531
[6]Manninen V.Clinical results with gemfibrozil and baseground for the Helsinki heart study,Am,Cardiol,1983,52:356
[7]Castelli WP,Abbott RD,McNamara PM.Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease.Circulation,1983,67(4):730
[8]Kannel WB.High-density lipoproteins:epidemiologic profile and risks of coronary artery heart disease.Circulation,1983,67(4):730, http://www.100md.com
单位：任澎(新疆维吾尔自治区人民医院心内科，乌鲁木齐市，830001)
关键词：
心血管康复医学杂志000117
吉非罗齐(商品名lopid)是一种新型苯氧芳酸类调脂药，它对血脂的影响已有文献报道[1]，为进一步观察其临床疗效，我们应用该药治疗32例高血脂患者。
1 资料与方法
1.1 按照总胆固醇(TC)>5.69mmol/L、甘油(TG)>2.26mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.26mmol/L的诊断标准入选病例32例。男21例，女11例，平均年龄56.37±6.76岁。其中4项结果均异常者10例，3项异常者8例，2项异常者10例，1项异常者4例。高TC者16例，高TG 24例，高LDL-C 24例，低HDL-C 20例。所有病例服药前至少1个月未服用其它降脂药。
, 百拇医药
1.2 选用药物及给药方法
给英国派德药厂产吉非罗齐900mg，1次/日，餐前半小时服用，4周为1疗程。
1.3 观察指标
使用Beckman CX7-全自动生化仪测定治疗前、后空腹血脂(包括TC、TG、HDL-C、LDL-C)，血、尿常规，肝、肾功能，记录不良反应。
1.4 疗效判定
显效：TC、TG、LDL-C分别下降≥20%、≥40%、≥60%，HDL-C上升≥20%；有效：TC、TG、LDL-C分别下降10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDL-C上升10%～19%；无效：未达上述标准。
1.5 统计学处理
, 百拇医药
以配对t检验比较用药前后结果，全部数据用均值±标准差(
±s)表示。2 结 果
2.1 治疗前后血脂水平变化
见表1。治疗后TC、TG、LDL-C均有明显下降，HDL-C明显升高，差异有统计学意义。
表1 吉非罗齐对血脂水平的影响 项 目
治疗前
治疗后
TC
5.73±0.82
, 百拇医药 5.24±0.78*
TG
3.11±1.43
1.68±0.98**
HDL-C
0.96±0.16
1.17±0.24**
LDL-C
3.95±0.79
3.31±0.70*
TC/HDL-C
, 百拇医药
5.74±1.53
4.68±0.97**
注：n=32,*P<0.05，**P<0.01。
2.2 吉非罗齐的调脂疗效
见表2。
表2 吉非罗齐的调脂疗效 血脂指标
显效
n(%)
有效
n(%)
无效
n(%)
, 百拇医药
恶化
n(%)
总有效率
n(%)
TC
10(31)
12(38)
9(28)
1(3)
22(69)
TG
17(53)
10(31)
, 百拇医药
5(15)
0
27(84)
HDL-C
15(47)
11(34)
6(19)
0
26(81)
2.3 副反应
有3例患者出现上腹不适，对症处理后症状消失。
3 讨 论
, 百拇医药
国内外临床研究证实，降脂药吉非罗齐有明显调节血脂作用[1，2]。本研究结果表明，吉非罗齐不仅能明显降低TC、TG的水平，而且能显著升高HDL-C水平，与文献报道一致[2]。
动物实验结果表明，吉非罗齐可减轻主动脉内膜病变，降低动脉壁TC、TG、胆固醇酯值，并抑制高脂饮食造成的脂质过氧化物升高，从而减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁中的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用[3]。其调脂作用机制是增加胆固醇分泌到胆汁中的量而增加粪便中胆固醇的流失[4]，减少VLDL-C的合成，同时激活脂蛋白脂酶加速TG的清除[5]；并能增加肝脏合成HDL3和HDL2，使HDL-C升高[6]。
有学者提出[7]，TC/HDL-C可作为预测冠心病及其危险程度的重要指标，当TC/HDL-C>6时，有引起冠心病的危险性，而HDL-C每增加0.3mmol/L可减少50%冠心病的发生率[8]。本组观察表明，吉非罗齐可降低TC/HDL-C比例，有助于预防和治疗冠心病和动脉粥样硬化。
, 百拇医药
综上所述，吉非罗齐是一种安全、有效的调脂剂，并有预防动脉粥样硬化的使用，进而有可能减少冠心病的发生。■
参考文献：
[1]Manninen V， Molkonen M,Eislo A,et al.Gemfibrozil in the treatment of hyperlipidaemia,a 5-year follow-up study.Acta med Scand,1982,668(suppl):582
[2]徐义枢，陈在嘉，孙继良，等.吉非罗齐治疗高脂血症的疗效.新药与临床，1988，7(3)：133
[3]季慧芳，张陆勇，谢文敏，等.两种高脂饲料致鹌鹑动脉粥样硬化病变的比较.中国药科大学学报，1997，28(3)：169～172
[4]华琦，师树英，王亭，等.苯氧芳酸类血脂调节药物吉非罗齐疗效观察，中华内科杂志，1997，36(11)：735
, 百拇医药
[5]Kashyap MI.Mechanism of action of gemfibrozil,today's therapeutic trends,1985,1(suppl):531
[6]Manninen V.Clinical results with gemfibrozil and baseground for the Helsinki heart study,Am,Cardiol,1983,52:356
[7]Castelli WP,Abbott RD,McNamara PM.Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease.Circulation,1983,67(4):730
[8]Kannel WB.High-density lipoproteins:epidemiologic profile and risks of coronary artery heart disease.Circulation,1983,67(4):730, http://www.100md.com