阿霉素所致心脏损害的16例临床观察与护理
作者：李艳萍 周默巍 郑丽星 丁默
单位：李艳萍 周默巍 郑丽星 丁默(佳木斯市中心医院，黑龙江省佳木斯市，154002)
关键词：
心血管康复医学杂志000167
阿霉素(ADM)作为一种抗癌谱很广的有效药物，被广泛应用于临床，并取得良好的临床效果。但其心脏毒性作用，往往限制了它的应用。其心脏毒性的临床表现常为急性心脏毒性和慢性心肌病变。我科在治疗过程中共发生16例心脏毒性反应，现将我们的临床观察与护理要点报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组16例中男10例，女6例，年龄22～70岁，平均45.6岁。其中肺癌4例，乳腺癌6例，恶性淋巴瘤6例。患者均接受了以ADM为主的联合化疗，方案中多合并使用环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素、顺铂、足叶乙甙等。疗程第1日和第8日静脉滴入ADM 40～80 mg，每3周重复一次，三个周期为一疗程。
1.2 方法
护理要点：癌症患者在化疗时往往思想顾虑较重，情绪不稳定而造成焦虑、紧张。应耐心地作好思想工作，关心爱护患者，使其保持乐观状态，以配合治疗。尽可能地满足患者生活需要，提供良好的环境及适当的饮食，密切观察患者的胃肠道反应，将患者反应的状况提供给医师以便处理。注意统计药物的累积，检查心电图，发现异常情况时应及时反映，如有心脏的严重病变应停药接受治疗。应对ADM所致的心脏毒性反应做出准确的评估，并制订出合理的护理计划。
2 结 果
患者初次用药后多无明显的心脏反应。多在2～3周期后出现心悸，心前区疼痛、不适等症状。与用药前心电图相比较，出现窦性心动过速、心律不齐5例，ST-T段改变4例，不全传导阻滞者6例，严重的充血性心力衰竭者1例，后者合并多器官功能衰竭死亡。出现心电图改变的患者在接受对症治疗后，症状及体征均得到缓解。
3 讨 论
ADM在体内主要分布于肝、肾、肺和心脏中，主要经肝、肾排泄。当ADM在体内积聚量过多时，将会对心脏产生毒性作用。其表现主要为急性及慢性毒性反应两种。急性反应主要表现为心脏的各种功能性变化，如窦性心动过速、心律不齐、传导阻滞及ST-T段的改变等。此反应常与用药剂量无关，并多在对症治疗后很快消失。慢性反应多发生在累积量>500 mg/m2时出现，表现为不可逆性的充血性心力衰竭。此反应的危险性较大，常危及生命。本组中一位晚期患者在大量应用ADM后，出现此反应，并合并肝、肾功能衰竭死亡。
有文献报道在联合用药中，尤其是与环磷酰胺的并用方案中，可增加ADM心脏毒性的危险。可能为多药并用增加了心脏的负担并降低了心脏对ADM的耐受性。作者认为，对联合方案的应用及有心脏疾患的患者，ADM的总量应适当减少，并增加营养心肌的治疗，如大量维生素C及能量合剂的配合使用，以保护和减轻心肌受损。■, 百拇医药
单位：李艳萍 周默巍 郑丽星 丁默(佳木斯市中心医院，黑龙江省佳木斯市，154002)
关键词：
心血管康复医学杂志000167
阿霉素(ADM)作为一种抗癌谱很广的有效药物，被广泛应用于临床，并取得良好的临床效果。但其心脏毒性作用，往往限制了它的应用。其心脏毒性的临床表现常为急性心脏毒性和慢性心肌病变。我科在治疗过程中共发生16例心脏毒性反应，现将我们的临床观察与护理要点报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组16例中男10例，女6例，年龄22～70岁，平均45.6岁。其中肺癌4例，乳腺癌6例，恶性淋巴瘤6例。患者均接受了以ADM为主的联合化疗，方案中多合并使用环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素、顺铂、足叶乙甙等。疗程第1日和第8日静脉滴入ADM 40～80 mg，每3周重复一次，三个周期为一疗程。
1.2 方法
护理要点：癌症患者在化疗时往往思想顾虑较重，情绪不稳定而造成焦虑、紧张。应耐心地作好思想工作，关心爱护患者，使其保持乐观状态，以配合治疗。尽可能地满足患者生活需要，提供良好的环境及适当的饮食，密切观察患者的胃肠道反应，将患者反应的状况提供给医师以便处理。注意统计药物的累积，检查心电图，发现异常情况时应及时反映，如有心脏的严重病变应停药接受治疗。应对ADM所致的心脏毒性反应做出准确的评估，并制订出合理的护理计划。
2 结 果
患者初次用药后多无明显的心脏反应。多在2～3周期后出现心悸，心前区疼痛、不适等症状。与用药前心电图相比较，出现窦性心动过速、心律不齐5例，ST-T段改变4例，不全传导阻滞者6例，严重的充血性心力衰竭者1例，后者合并多器官功能衰竭死亡。出现心电图改变的患者在接受对症治疗后，症状及体征均得到缓解。
3 讨 论
ADM在体内主要分布于肝、肾、肺和心脏中，主要经肝、肾排泄。当ADM在体内积聚量过多时，将会对心脏产生毒性作用。其表现主要为急性及慢性毒性反应两种。急性反应主要表现为心脏的各种功能性变化，如窦性心动过速、心律不齐、传导阻滞及ST-T段的改变等。此反应常与用药剂量无关，并多在对症治疗后很快消失。慢性反应多发生在累积量>500 mg/m2时出现，表现为不可逆性的充血性心力衰竭。此反应的危险性较大，常危及生命。本组中一位晚期患者在大量应用ADM后，出现此反应，并合并肝、肾功能衰竭死亡。
有文献报道在联合用药中，尤其是与环磷酰胺的并用方案中，可增加ADM心脏毒性的危险。可能为多药并用增加了心脏的负担并降低了心脏对ADM的耐受性。作者认为，对联合方案的应用及有心脏疾患的患者，ADM的总量应适当减少，并增加营养心肌的治疗，如大量维生素C及能量合剂的配合使用，以保护和减轻心肌受损。■, 百拇医药