中西医结合预防尖锐湿疣复发探讨
作者：胡平
单位：胡平(重庆市梁平县人民医院 重庆 405200)
关键词：
中西医结合预防尖锐湿疣复发探讨 尖锐湿疣(CA)发病呈上升趋势，并反复发作。为探讨CA的有效治疗方法，降低CA复发率，我科于1992年7月～1997年3月采用电灼去掉局部疣组织后肌注聚肌胞，结合中药内服外敷获显著疗效。1临床资料所有病例均来自性病门诊，经临床诊断并经5%醋酸发白试验证实的CA患者100例，男56例，女44例，年龄18～42岁，平均年龄28.6岁，病程1～8个月平均病程3.4个月。发病部位：男性以冠状沟及包皮内板为多，女性以小阴唇、处女膜周缘为多，疣体大小为米粒到花生仁大，皮疹形态以乳头型、菜花型为多。
2 试验方法
对妊娠、哺乳者，有肝、肾、心血管疾病或细胞免疫功能亢进性疾患者均不列入观察现象。全部病例电灼术前，记录皮疹个数和范围，术后随机分为观察组和对照组(见表1)。
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表1 两组尖锐湿疣患者临床资料
分组
例数
男
女
年龄(岁)
病程(月)
皮损个数(平均)
皮损直径(cm)
观察组
50
28
22
, 百拇医药
18～42
1～8
5～33(9.4)
0.1～4.0
对照组
50
27
23
19～42
1～6
4～30(8.5)
0.1～3.9
两组间性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P<0.05)
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2.1 对照组 电灼+聚肌胞肌肉注射，2mg隔日1次。连用10次后观察复发情况。
2.2 观察组 上法+中药内服外敷，连用20d后观察复发情况。
2.3 中药内服方组成 丹参10g，桃仁10g，红花6g，黄芪20g，川芎10g，丹皮10g，归尾10g，柴胡15g，赤芍10g，外敷方组成：香附、木贼、苡仁，苦杏各20g，板蓝根、虎杖、败酱草、马齿苋、白头翁、重楼、苦参各30g，加水煎至1000ml坐浴或敷贴，每日2次，每次20～30min。
3 观察结果
见表2。
表2 两组治疗后尖锐湿疣复发情况
分组
例数
, 百拇医药
～2周
～4周
～2月
～3月
～4月
计
复发率(%)
观察组
50
2
1
1
0
0
, 百拇医药
4
8.0
对照组
50
5
4
4
2
1
16
32.0
两组间复发率经卡方检验，有显著性差异。(χ2=4.5，P<0.05)
两组复发皮损部位，以原发皮损处或原发皮损周围为多，复发原因多考虑治疗不彻底和隐性感染。复发皮损以丘疹型和乳头型为多，皮损大小均小于0.08cm，比试验前小，皮损个数，观察组减少至平均个数2.2，对照组减少至平均个数2.7，无明显不良反应。
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4 讨论
虽然治疗CA方法很多，但复发一直无理想的解决方法。尖锐湿疣患者多伴有不同程度的细胞免疫功能的降低，这种免疫功能的降低是尖锐湿疣人乳头瘤病毒潜伏感染(LPI)长期存在的先决条件，同时正是在宿主局部或全身的细胞免疫功能降低的情况下，LPI才可以进一步发展为亚临床或临床感染，治疗应在调节宿主免疫功能。
本组结果显示：电灼治疗CA疣组织后单用聚肌细胞治疗以预防复发，但其复发率仍高达32.0%，配合中药内服、外敷后，复发率下降至8.0%，两组间复发率存在显著性差异(见表2)，可见中西医结合能有效预防CA复发。从CA复发时间上看，观察组2周～3个月复发率均比对照组为低并逐渐下降与有关报道一致，4个月后无1例复发。笔者认为疣属于风邪搏于肌肤、风热血燥、湿毒内驻、气滞血凝，采用中药内服外敷，具有化瘀软坚，养血活血，清热利湿解毒之功效，同时通过养血活血，提高人体免疫力而达到标本同治的目的。聚肌胞是人工合成的RNA，它进入细胞后能高效诱导细胞产生干扰素，从而抑制已感染的病毒的复制，控制亚临床感染以减少复发。因此，在去掉CA疣状增生组织后，系统采用中西医结合疗法，是预防CA复发有效的和可行的方法。
(收稿日期：1998-09-10), 百拇医药
单位：胡平(重庆市梁平县人民医院 重庆 405200)
关键词：
中西医结合预防尖锐湿疣复发探讨 尖锐湿疣(CA)发病呈上升趋势，并反复发作。为探讨CA的有效治疗方法，降低CA复发率，我科于1992年7月～1997年3月采用电灼去掉局部疣组织后肌注聚肌胞，结合中药内服外敷获显著疗效。1临床资料所有病例均来自性病门诊，经临床诊断并经5%醋酸发白试验证实的CA患者100例，男56例，女44例，年龄18～42岁，平均年龄28.6岁，病程1～8个月平均病程3.4个月。发病部位：男性以冠状沟及包皮内板为多，女性以小阴唇、处女膜周缘为多，疣体大小为米粒到花生仁大，皮疹形态以乳头型、菜花型为多。
2 试验方法
对妊娠、哺乳者，有肝、肾、心血管疾病或细胞免疫功能亢进性疾患者均不列入观察现象。全部病例电灼术前，记录皮疹个数和范围，术后随机分为观察组和对照组(见表1)。
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表1 两组尖锐湿疣患者临床资料
分组
例数
男
女
年龄(岁)
病程(月)
皮损个数(平均)
皮损直径(cm)
观察组
50
28
22
, 百拇医药
18～42
1～8
5～33(9.4)
0.1～4.0
对照组
50
27
23
19～42
1～6
4～30(8.5)
0.1～3.9
两组间性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P<0.05)
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2.1 对照组 电灼+聚肌胞肌肉注射，2mg隔日1次。连用10次后观察复发情况。
2.2 观察组 上法+中药内服外敷，连用20d后观察复发情况。
2.3 中药内服方组成 丹参10g，桃仁10g，红花6g，黄芪20g，川芎10g，丹皮10g，归尾10g，柴胡15g，赤芍10g，外敷方组成：香附、木贼、苡仁，苦杏各20g，板蓝根、虎杖、败酱草、马齿苋、白头翁、重楼、苦参各30g，加水煎至1000ml坐浴或敷贴，每日2次，每次20～30min。
3 观察结果
见表2。
表2 两组治疗后尖锐湿疣复发情况
分组
例数
, 百拇医药
～2周
～4周
～2月
～3月
～4月
计
复发率(%)
观察组
50
2
1
1
0
0
, 百拇医药
4
8.0
对照组
50
5
4
4
2
1
16
32.0
两组间复发率经卡方检验，有显著性差异。(χ2=4.5，P<0.05)
两组复发皮损部位，以原发皮损处或原发皮损周围为多，复发原因多考虑治疗不彻底和隐性感染。复发皮损以丘疹型和乳头型为多，皮损大小均小于0.08cm，比试验前小，皮损个数，观察组减少至平均个数2.2，对照组减少至平均个数2.7，无明显不良反应。
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4 讨论
虽然治疗CA方法很多，但复发一直无理想的解决方法。尖锐湿疣患者多伴有不同程度的细胞免疫功能的降低，这种免疫功能的降低是尖锐湿疣人乳头瘤病毒潜伏感染(LPI)长期存在的先决条件，同时正是在宿主局部或全身的细胞免疫功能降低的情况下，LPI才可以进一步发展为亚临床或临床感染，治疗应在调节宿主免疫功能。
本组结果显示：电灼治疗CA疣组织后单用聚肌细胞治疗以预防复发，但其复发率仍高达32.0%，配合中药内服、外敷后，复发率下降至8.0%，两组间复发率存在显著性差异(见表2)，可见中西医结合能有效预防CA复发。从CA复发时间上看，观察组2周～3个月复发率均比对照组为低并逐渐下降与有关报道一致，4个月后无1例复发。笔者认为疣属于风邪搏于肌肤、风热血燥、湿毒内驻、气滞血凝，采用中药内服外敷，具有化瘀软坚，养血活血，清热利湿解毒之功效，同时通过养血活血，提高人体免疫力而达到标本同治的目的。聚肌胞是人工合成的RNA，它进入细胞后能高效诱导细胞产生干扰素，从而抑制已感染的病毒的复制，控制亚临床感染以减少复发。因此，在去掉CA疣状增生组织后，系统采用中西医结合疗法，是预防CA复发有效的和可行的方法。
(收稿日期：1998-09-10), 百拇医药