喉癌病人69例术后康复
作者：蓝华
单位：蓝华(浙江省湖州市第一医院 湖州 313000)
关键词：
现代康复9904110 喉癌病人术后的康复是帮助病人恢复健康的心理，促进机体的康复，加强发音功能的训练，使病人逐步恢复自理和参与社会活动的能力。
1 临床资料
本组69例，男55例，女14例，最大年龄80岁，最小年龄40岁，平均53岁，均为全喉切除，存在着发音障碍。
2 机体康复
2.1 严密观察 术后严密观察生命体征，注意颈部敷料包扎松紧度及有无渗血，观察颈部引流管的量和性质。
2.2 保持呼吸道通畅 充分吸痰，鼓励病人咳痰，防止痰液阻塞，造成呼吸困难或形成瘀积性肺炎和肺不张。
2.2.1 充分吸痰，严格执行无菌操作 先用12～14号吸痰管，插入套管内，边吸边转动，边向上提，动作轻柔，以防损伤气管粘膜，1次抽吸时间为10～15s，吸痰管1次换1根。稀释痰液，促进痰液吸出或咳出，每d2次雾化吸入，经常用2%碳酸氢钠溶液小量滴入气管内，保持病室湿度为60%～80%。
2.2.2 湿润呼吸道，消毒套管 套管口用1层无菌湿纱布覆盖，经常更换，四角用小夹子夹着敷料，起到湿润呼吸道，防止灰尘和异物吸入呼吸道作用。每d1次煮沸气管套管，每次煮沸30min。经常检查套管固定带松紧，过松易脱落，过紧影响血循环。
2.2.3 鼓励早期活动 术后第1d取半卧位，协助病人经常变换体位，给予翻身拍背。术后第2d即可鼓励病人下床活动，使痰液易吸出或咳出。
2.3 做好鼻饲的护理 选用营养丰富、高蛋白、高热量、易消化，无渣新鲜鼻饲流汁每d6～7餐，操作中观察病人有无咳呛等情况，一般术后10d开始嘱病人试吃，若无切口感染食物漏可拔除鼻饲管。
2.4 做好口腔护理 由于手术创伤，病人咳嗽痰多，易引起口腔内感染。因此，我们采用鼻饲期间每d2次口腔护理，并告知病人勿做吞咽动作，防止咽漏发生。
2.5 做好病室消毒 采用紫外线照射每d2次，每次30min，每d2次用1：200施康消毒液拖地及擦洗床单位，做到拖地及擦布专室专人使用，加强陪客管理，严格控制探视人数。
2.6 加强发音训练 术后恢复期加强发音练习，练习口腔发音法、食道吞气发音法。
3 心理康复
3.1 提供优越的康复环境 保持病室整齐清洁，宽敞明亮，室内放上几盆鲜花，使病人感到舒适、安全、舒畅,在心理上得到宽慰和满足。
3.2 提高病人适应能力 术后由于发音障碍和自我形象的改变，病人可出现悲观和绝望的心理，我们采取主动与病人及家属接触，帮助病人克服悲观、消极、适应安于现状的情绪，鼓励指导病人进行发音功能的训练。
3.3 安排娱乐活动 根据病人不同爱好，安排听音乐、戏曲、下棋、打扑克等，调节病人的心态。
3.4 康复知识的宣教 对病人的家属进行如何护理和发音训练要领的指导，使病人的家属不仅明白护理和发音训练的目的，而且病人出院后可由家属担负起护理和督促训练的工作。, 百拇医药
单位：蓝华(浙江省湖州市第一医院 湖州 313000)
关键词：
现代康复9904110 喉癌病人术后的康复是帮助病人恢复健康的心理，促进机体的康复，加强发音功能的训练，使病人逐步恢复自理和参与社会活动的能力。
1 临床资料
本组69例，男55例，女14例，最大年龄80岁，最小年龄40岁，平均53岁，均为全喉切除，存在着发音障碍。
2 机体康复
2.1 严密观察 术后严密观察生命体征，注意颈部敷料包扎松紧度及有无渗血，观察颈部引流管的量和性质。
2.2 保持呼吸道通畅 充分吸痰，鼓励病人咳痰，防止痰液阻塞，造成呼吸困难或形成瘀积性肺炎和肺不张。
2.2.1 充分吸痰，严格执行无菌操作 先用12～14号吸痰管，插入套管内，边吸边转动，边向上提，动作轻柔，以防损伤气管粘膜，1次抽吸时间为10～15s，吸痰管1次换1根。稀释痰液，促进痰液吸出或咳出，每d2次雾化吸入，经常用2%碳酸氢钠溶液小量滴入气管内，保持病室湿度为60%～80%。
2.2.2 湿润呼吸道，消毒套管 套管口用1层无菌湿纱布覆盖，经常更换，四角用小夹子夹着敷料，起到湿润呼吸道，防止灰尘和异物吸入呼吸道作用。每d1次煮沸气管套管，每次煮沸30min。经常检查套管固定带松紧，过松易脱落，过紧影响血循环。
2.2.3 鼓励早期活动 术后第1d取半卧位，协助病人经常变换体位，给予翻身拍背。术后第2d即可鼓励病人下床活动，使痰液易吸出或咳出。
2.3 做好鼻饲的护理 选用营养丰富、高蛋白、高热量、易消化，无渣新鲜鼻饲流汁每d6～7餐，操作中观察病人有无咳呛等情况，一般术后10d开始嘱病人试吃，若无切口感染食物漏可拔除鼻饲管。
2.4 做好口腔护理 由于手术创伤，病人咳嗽痰多，易引起口腔内感染。因此，我们采用鼻饲期间每d2次口腔护理，并告知病人勿做吞咽动作，防止咽漏发生。
2.5 做好病室消毒 采用紫外线照射每d2次，每次30min，每d2次用1：200施康消毒液拖地及擦洗床单位，做到拖地及擦布专室专人使用，加强陪客管理，严格控制探视人数。
2.6 加强发音训练 术后恢复期加强发音练习，练习口腔发音法、食道吞气发音法。
3 心理康复
3.1 提供优越的康复环境 保持病室整齐清洁，宽敞明亮，室内放上几盆鲜花，使病人感到舒适、安全、舒畅,在心理上得到宽慰和满足。
3.2 提高病人适应能力 术后由于发音障碍和自我形象的改变，病人可出现悲观和绝望的心理，我们采取主动与病人及家属接触，帮助病人克服悲观、消极、适应安于现状的情绪，鼓励指导病人进行发音功能的训练。
3.3 安排娱乐活动 根据病人不同爱好，安排听音乐、戏曲、下棋、打扑克等，调节病人的心态。
3.4 康复知识的宣教 对病人的家属进行如何护理和发音训练要领的指导，使病人的家属不仅明白护理和发音训练的目的，而且病人出院后可由家属担负起护理和督促训练的工作。, 百拇医药