臀位围产儿死亡原因分析
作者：古衍 冯卫彤
单位：古衍(广东省深圳市妇女儿童医院 深圳 518028)；冯卫彤(广东省深圳市妇女儿童医院 深圳 518028)
关键词：
臀位围产儿死亡原因分析 臀位产如胎儿臀周径较胎头小，分娩易导致死产或新生儿死亡。现将14例分析如下。
1 临床资料
1984年3月～1994年3月分娩31065例。臀先露809例(2.60%)，其中剖宫产分娩390例(48.21%)，阴道分娩419例(51.79%)。臀先露围产儿死亡14例，占臀先露分娩数的1.73%，均为阴道分娩。
2 围产儿死亡原因分析
2.1 脐带脱垂 14例中4例死因为脐带脱垂(28.57%)，均为足先露。3例胎膜早破，脐带脱出1～3h无胎心。1例宫口开大7cm时自然破膜脐带脱出，抢救无效死亡。
2.2 后出头困难 14例中3例死因为后出头困难(21.43%)，均为初产妇。其中2例行臀牵引术，5min后娩出胎头，抢救无效死亡。1例胎头极度仰伸，8min仍未娩出，胎儿死亡行穿颅术。
2.3 胎儿宫内窘迫14例中6例胎心变慢或消失，胎儿娩出后死亡。
2.4 早产14例中6例早产，胎儿宫内窘迫及后出头困难造成死亡。
3讨论
通过对14例臀位围产儿死亡原因分析：足先露易脐带脱垂、后出头困难及胎儿宫内窘迫，应以剖宫产为宜。为预防脐带脱垂及胎膜早破，臀先露30周后采用膝胸卧位，艾灸至阴穴等纠正。孕32～34周行外倒转术，在B超监测下操作，术后严密观察2h。避免体力活动及性生活。臀位剖宫产绝对指征：明显骨盆狭窄，胎儿呈仰伸姿势，胎儿≥3500g，或高龄初产、多年不孕、足先露、前次剖宫产史、胎儿宫内窘迫等。阴道分娩宫口未开全，脐带脱垂胎心尚好者，应回纳脐带，紧急剖宫抢救胎儿。宫口开全行臀牵引术尽快取出胎儿。胎心尚好，应尽量使软产道充分扩张，减少胎头娩出时间，避免后出头困难造成胎儿窒息或死亡。, http://www.100md.com
单位：古衍(广东省深圳市妇女儿童医院 深圳 518028)；冯卫彤(广东省深圳市妇女儿童医院 深圳 518028)
关键词：
臀位围产儿死亡原因分析 臀位产如胎儿臀周径较胎头小，分娩易导致死产或新生儿死亡。现将14例分析如下。
1 临床资料
1984年3月～1994年3月分娩31065例。臀先露809例(2.60%)，其中剖宫产分娩390例(48.21%)，阴道分娩419例(51.79%)。臀先露围产儿死亡14例，占臀先露分娩数的1.73%，均为阴道分娩。
2 围产儿死亡原因分析
2.1 脐带脱垂 14例中4例死因为脐带脱垂(28.57%)，均为足先露。3例胎膜早破，脐带脱出1～3h无胎心。1例宫口开大7cm时自然破膜脐带脱出，抢救无效死亡。
2.2 后出头困难 14例中3例死因为后出头困难(21.43%)，均为初产妇。其中2例行臀牵引术，5min后娩出胎头，抢救无效死亡。1例胎头极度仰伸，8min仍未娩出，胎儿死亡行穿颅术。
2.3 胎儿宫内窘迫14例中6例胎心变慢或消失，胎儿娩出后死亡。
2.4 早产14例中6例早产，胎儿宫内窘迫及后出头困难造成死亡。
3讨论
通过对14例臀位围产儿死亡原因分析：足先露易脐带脱垂、后出头困难及胎儿宫内窘迫，应以剖宫产为宜。为预防脐带脱垂及胎膜早破，臀先露30周后采用膝胸卧位，艾灸至阴穴等纠正。孕32～34周行外倒转术，在B超监测下操作，术后严密观察2h。避免体力活动及性生活。臀位剖宫产绝对指征：明显骨盆狭窄，胎儿呈仰伸姿势，胎儿≥3500g，或高龄初产、多年不孕、足先露、前次剖宫产史、胎儿宫内窘迫等。阴道分娩宫口未开全，脐带脱垂胎心尚好者，应回纳脐带，紧急剖宫抢救胎儿。宫口开全行臀牵引术尽快取出胎儿。胎心尚好，应尽量使软产道充分扩张，减少胎头娩出时间，避免后出头困难造成胎儿窒息或死亡。, http://www.100md.com