肺康口服液辅静脉内给氧治疗婴幼儿重症肺炎的研究
作者：董英 张秀菊 刘增海 郭玮 崔宁杰 荀素切 陈颖
单位：河北省邢台市人民医院儿科，河北 邢台 054031
关键词：肺炎，重症，婴幼儿；肺康口服液；静脉内给氧；血气分析；甲皱微循环
中国中西医结合急救杂志991105 摘要：目的：探讨肺康口服液辅以静脉内给氧治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及动脉血气和甲皱微循环的变化。方法：186例患儿随机分为治疗组100例，对照组86例。2组常规治疗相同，治疗组加用肺康口服液并辅静脉内给氧治疗；对照组加用抗生素和鼻导管或面罩吸氧治疗。结果：治疗组总有效率99.0%，显著优于对照组89.5%，P<0.05。治疗组动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)显著升高，二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P均<0.01)；患儿临床症状和肺部体征消失时间和平均住院时间均较对照组显著缩短(P均<0.01)。结论：肺康口服液辅以静脉内给氧具有抗炎、平喘、改善微循环的作用，治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著，且无不良反应。
, 百拇医药
中图分类号：R725.6;R331.35 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)11-0499-03
Treatment with Feikang Oral Liquid(肺康口服液) concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants
DONG Ying,ZHANG Xiu-ju,LIU Zeng-hai,et al.
Hebei Xingtai People′s Hospital,Hebei Xingtai 054031
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of treatment with Feikang Oral Liquid(FKOL,肺康口服液),concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants and the changes in arterial blood gas and nail fold microcirculation.Methods:186 ill infants were randomly divided into treated group (n=100) and control group (n=86).The conventional therapy was same for both groups.In treated group FKOL concomitant oxygen given intravenously was added while in control group the antibiotic and oxygen inhalation through nasal catheter or mask were added.Results:In treated group the total effective rate (99.0%) was significantly superior to that (89.5%) in control group (P<0.05),meantime PaO2 and arterial oxygen saturation were significantly elevated and PaCO2 was significantly depressed (all P<0.01).The times for clinical symptoms and pulmonary signs to disappear and the mean times staying in hospital in treated group were significantly shorter than those in control group (all P<0.01).Conclusions:The treatments with FKOL concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants possess the actions on antiinflammation,relieving wheeze,and improving microcirculation,the markedly curative effects,and no harmful reactions.
, 百拇医药
Key words:severe pneumonia of infants;Feikang Oral Liquid;oxygen given intravenously;blood gas analysis;nail fold microcirculation
CLC number:R725.6;R331.35 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)11-0499-03
婴幼儿重症肺炎以病毒感染为主，1997年6月～1998年11月我们采用肺康口服液辅以静脉内给氧治疗婴幼儿重症肺炎100例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：参照卫生部制定的小儿肺炎防治标准〔1〕，对1997年以来诊断的婴幼儿重症肺炎186例随机分为治疗组与对照组。治疗组100例中男56例，女44例；年龄1个月～3.0岁，平均(5.6±3.2)月龄；病程(9.0±2.3)日。对照组86例中男47例，女39例；年龄2个月～2.5岁，平均(5.4±2.8)月龄；病程(12.0±1.8)日。2组患儿治疗前动脉血氧分压(PaO2)，动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及甲皱微循环检测均无明显差异，2组临床资料相近，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组患儿应用肺康口服液。用量：<1岁者，每次5 ml，每日2次；≥1岁者，每次10 ml，每日2次，疗程5～7日；不能口服者给予保留灌肠，每次10 ml，每日2次。辅静脉内给氧(碳酸酰胺过氧化氢)18 mg/kg，加入5%～10%葡萄糖中稀释成3～10 mg/ml的浓度(每次量不超过10 g)缓慢静滴。对照组采用抗生素及鼻导管或面罩吸氧法，疗程7～10日。其他基础治疗2组均相同。
1.3 观察指标：
1.3.1 治疗组与对照组治疗前后检测血PaO2、SaO2及PaCO2的变化。
1.3.2 2组治疗前后甲皱微循环采用XDM-300B型微循环动态图像仪进行检测，采用NFM加权积分法〔2〕分析。
1.3.3 观察2组患儿临床症状及体征消失的时间。
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1.4 疗效判定标准：治愈：体温正常，临床症状及体征消失，胸部X线检查正常，一般情况良好；显效：体温恢复正常，临床症状明显减轻，肺部啰音基本消失，一般情况明显改善；无效：经治疗病情无好转或加重。
1.5 统计学方法：测定值以均数±标准差(
)表示，采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 临床观察结果显示，治疗组治疗后缺氧症状可迅速得到改善。2组患儿给氧30分钟后治疗组PaO2、SaO2均明显高于对照组，PaCO2显著低于对照组，均有显著性差异(P均<0.01)。见表1。
表1 2组治疗前后动脉血气指标变化() 组别
, 百拇医药
例数(例)
PaO2(kPa)
SaO2
PaCO2(kPa)
治疗组
治疗前
100
5.09±1.01
0.79±0.01
4.89±1.12
治疗后
100
, http://www.100md.com
8.50±1.20**△△
0.88±0.02**△△
4.08±0.65**△△
对照组
治疗前
86
5.61±1.20
0.80±0.02
4.90±1.30
治疗后
86
, http://www.100md.com
5.90±2.15
0.83±0.03
4.70±0.35
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△**P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
2.2 2组患儿于治疗前与治疗后3日观察甲皱微循环变化，发现肺康口服液具有改善微循环的作用。见表2。
表2 2组患儿甲皱微循环积分的变化()
分 组别
例数(例)
, http://www.100md.com
管襻形态
血流形态
襻周形态
总积分
治疗组
治疗前
100
1.45±0.92
2.15±0.75
1.24±0.83
4.84±1.56
治疗后
100
, 百拇医药
1.38±0.81
1.21±0.85**△△
1.06±0.66*△
3.65±1.42*△△
对照组
治疗前
86
1.42±0.82
2.02±0.73
1.25±0.67
4.69±1.11
, http://www.100md.com
治疗后
86
1.35±0.90
1.98±0.76
1.21±0.65
4.54±1.16
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.3 治疗组临床症状改善时间及肺部体征消失时间均显著短于对照组。见表3。
表3 2组患儿临床症状与体征消失时间()
, http://www.100md.com
d 组别
咳嗽消失时间
气喘消失时间
肺部体征消失时间
治疗组
6.1±2.5
3.2±1.4
4.8±1.7
对照组
8.5±2.0
4.3±1.7
6.5±1.9
, 百拇医药 t值
2.85
2.17
2.65
P值
<0.01
<0.05
<0.01
2.4 2组临床疗效比较见表4。治疗组总有效率显著优于对照组。表4 2组临床疗效比较
例 组别
例数
治愈
, http://www.100md.com
显效
无效
总有效率(%)
χ2值
P值
治疗组
100
99
1
99.0
5.43
<0.05
对照组
, http://www.100md.com
86
66
11
9
89.5
2.5 2组平均住院时间：治疗组平均住院时间为(6.0±2.0)日，对照组平均住院为(8.0±3.0)日，治疗组显著短于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
肺炎尤其重症肺炎严重威胁患儿生命，多以病毒感染为主，病理改变为间质性炎症及低氧血症，单纯应用抗生素疗效差。对于呼吸道梗阻的患儿，应用鼻导管及头罩吸氧难以奏效。由于重症肺炎往往导致血瘀、痰阻(痰热、痰瘀阻塞气道、肺气不降)，使病情加重。我们应用肺康口服液辅以静脉内给氧治疗重症肺炎，可使咳嗽、咯痰、喘息及缺氧症状改善，提高疗效，总有效率高于对照组。
, http://www.100md.com
肺康口服液由蚤休、杏仁、虎杖、大青叶、赤芍、丹参、白前、黄芩、地龙、杷叶等中药组成，具有寒热兼顾、清热解毒、宣肺止咳化痰、降气平喘、祛邪扶正、活血化瘀功效。现代药理研究表明〔3〕，蚤休、虎杖、大青叶、黄芩有抑制细菌及病毒的作用；杏仁、蚤休能止咳平喘，解除支气管痉挛，抗过敏，降低毛细血管通透性，减轻肺组织瘀血，减少肺炎并发症。
重症肺炎由于细菌及其内毒素的作用，能激活补体，使红细胞表面电荷减少，引起红细胞聚集，其变形能力及可缩性降低，不易通过毛细血管，引起血流减慢〔4〕，并影响炎症吸收，产生并发症。重 症肺炎患儿在治疗前观察甲皱微循环发现毛细血管襻数减少，长度缩短，直径变小，血流速度缓慢，红细胞聚集，经肺康口服液治疗后，甲皱微循环明显得到改善，治疗组治疗前后总积分经统计学处理有显著性差异。
肺康口服液辅以静脉内给氧治疗重症肺炎，临床症状、体征恢复时间均短于对照组。现代医学研究认为，肺炎合并心力衰竭是由于严重缺氧引起左心室后负荷增加所致〔5〕，由于静脉内给氧迅速改善缺氧症状，可减少心力衰竭的发生率，服药期间未发生不良反应。
, http://www.100md.com
基金项目：河北省邢台市科研基金资助项目(994207)
作者简介：董英(1955-)，女(汉族)，河北邢台人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.小儿肺炎临床诊断参考依据.中华儿科杂志，1987，25(1)：47-49.
〔2〕田牛，单毅，刘大昌，等.甲皱微循环综合定量评价方法.实用临床微循环(上册).第1版.北京：军事科学出版社，1989.28.
〔3〕董艳霞，崔海淑，崔秀云.肺炎合剂治疗小儿肺炎.中医药学报，1996，21(2)： 61.
〔4〕龚肖畸.内毒素与微循环.微循环技术杂志，1993，1(4)：220.
〔5〕沈微，陈永红，李万镇.支气管肺炎合并心力衰竭发病机理研究.中华儿科杂志，1998，36(3)：176-177.
(收稿日期：1999-07-05 修回日期：1999-09-12), 百拇医药
单位：河北省邢台市人民医院儿科，河北 邢台 054031
关键词：肺炎，重症，婴幼儿；肺康口服液；静脉内给氧；血气分析；甲皱微循环
中国中西医结合急救杂志991105 摘要：目的：探讨肺康口服液辅以静脉内给氧治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及动脉血气和甲皱微循环的变化。方法：186例患儿随机分为治疗组100例，对照组86例。2组常规治疗相同，治疗组加用肺康口服液并辅静脉内给氧治疗；对照组加用抗生素和鼻导管或面罩吸氧治疗。结果：治疗组总有效率99.0%，显著优于对照组89.5%，P<0.05。治疗组动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)显著升高，二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P均<0.01)；患儿临床症状和肺部体征消失时间和平均住院时间均较对照组显著缩短(P均<0.01)。结论：肺康口服液辅以静脉内给氧具有抗炎、平喘、改善微循环的作用，治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著，且无不良反应。
, 百拇医药
中图分类号：R725.6;R331.35 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)11-0499-03
Treatment with Feikang Oral Liquid(肺康口服液) concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants
DONG Ying,ZHANG Xiu-ju,LIU Zeng-hai,et al.
Hebei Xingtai People′s Hospital,Hebei Xingtai 054031
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of treatment with Feikang Oral Liquid(FKOL,肺康口服液),concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants and the changes in arterial blood gas and nail fold microcirculation.Methods:186 ill infants were randomly divided into treated group (n=100) and control group (n=86).The conventional therapy was same for both groups.In treated group FKOL concomitant oxygen given intravenously was added while in control group the antibiotic and oxygen inhalation through nasal catheter or mask were added.Results:In treated group the total effective rate (99.0%) was significantly superior to that (89.5%) in control group (P<0.05),meantime PaO2 and arterial oxygen saturation were significantly elevated and PaCO2 was significantly depressed (all P<0.01).The times for clinical symptoms and pulmonary signs to disappear and the mean times staying in hospital in treated group were significantly shorter than those in control group (all P<0.01).Conclusions:The treatments with FKOL concomitant oxygen given intravenously for severe pneumonia of infants possess the actions on antiinflammation,relieving wheeze,and improving microcirculation,the markedly curative effects,and no harmful reactions.
, 百拇医药
Key words:severe pneumonia of infants;Feikang Oral Liquid;oxygen given intravenously;blood gas analysis;nail fold microcirculation
CLC number:R725.6;R331.35 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)11-0499-03
婴幼儿重症肺炎以病毒感染为主，1997年6月～1998年11月我们采用肺康口服液辅以静脉内给氧治疗婴幼儿重症肺炎100例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：参照卫生部制定的小儿肺炎防治标准〔1〕，对1997年以来诊断的婴幼儿重症肺炎186例随机分为治疗组与对照组。治疗组100例中男56例，女44例；年龄1个月～3.0岁，平均(5.6±3.2)月龄；病程(9.0±2.3)日。对照组86例中男47例，女39例；年龄2个月～2.5岁，平均(5.4±2.8)月龄；病程(12.0±1.8)日。2组患儿治疗前动脉血氧分压(PaO2)，动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及甲皱微循环检测均无明显差异，2组临床资料相近，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组患儿应用肺康口服液。用量：<1岁者，每次5 ml，每日2次；≥1岁者，每次10 ml，每日2次，疗程5～7日；不能口服者给予保留灌肠，每次10 ml，每日2次。辅静脉内给氧(碳酸酰胺过氧化氢)18 mg/kg，加入5%～10%葡萄糖中稀释成3～10 mg/ml的浓度(每次量不超过10 g)缓慢静滴。对照组采用抗生素及鼻导管或面罩吸氧法，疗程7～10日。其他基础治疗2组均相同。
1.3 观察指标：
1.3.1 治疗组与对照组治疗前后检测血PaO2、SaO2及PaCO2的变化。
1.3.2 2组治疗前后甲皱微循环采用XDM-300B型微循环动态图像仪进行检测，采用NFM加权积分法〔2〕分析。
1.3.3 观察2组患儿临床症状及体征消失的时间。
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1.4 疗效判定标准：治愈：体温正常，临床症状及体征消失，胸部X线检查正常，一般情况良好；显效：体温恢复正常，临床症状明显减轻，肺部啰音基本消失，一般情况明显改善；无效：经治疗病情无好转或加重。
1.5 统计学方法：测定值以均数±标准差(
)表示，采用t检验，P<0.05为差异有显著性。2 结 果
2.1 临床观察结果显示，治疗组治疗后缺氧症状可迅速得到改善。2组患儿给氧30分钟后治疗组PaO2、SaO2均明显高于对照组，PaCO2显著低于对照组，均有显著性差异(P均<0.01)。见表1。
表1 2组治疗前后动脉血气指标变化(
) 组别, 百拇医药
例数(例)
PaO2(kPa)
SaO2
PaCO2(kPa)
治疗组
治疗前
100
5.09±1.01
0.79±0.01
4.89±1.12
治疗后
100
, http://www.100md.com
8.50±1.20**△△
0.88±0.02**△△
4.08±0.65**△△
对照组
治疗前
86
5.61±1.20
0.80±0.02
4.90±1.30
治疗后
86
, http://www.100md.com
5.90±2.15
0.83±0.03
4.70±0.35
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△△**P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
2.2 2组患儿于治疗前与治疗后3日观察甲皱微循环变化，发现肺康口服液具有改善微循环的作用。见表2。
表2 2组患儿甲皱微循环积分的变化(
)分 组别
例数(例)
, http://www.100md.com
管襻形态
血流形态
襻周形态
总积分
治疗组
治疗前
100
1.45±0.92
2.15±0.75
1.24±0.83
4.84±1.56
治疗后
100
, 百拇医药
1.38±0.81
1.21±0.85**△△
1.06±0.66*△
3.65±1.42*△△
对照组
治疗前
86
1.42±0.82
2.02±0.73
1.25±0.67
4.69±1.11
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治疗后
86
1.35±0.90
1.98±0.76
1.21±0.65
4.54±1.16
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.3 治疗组临床症状改善时间及肺部体征消失时间均显著短于对照组。见表3。
表3 2组患儿临床症状与体征消失时间(
), http://www.100md.com
d 组别
咳嗽消失时间
气喘消失时间
肺部体征消失时间
治疗组
6.1±2.5
3.2±1.4
4.8±1.7
对照组
8.5±2.0
4.3±1.7
6.5±1.9
, 百拇医药 t值
2.85
2.17
2.65
P值
<0.01
<0.05
<0.01
2.4 2组临床疗效比较见表4。治疗组总有效率显著优于对照组。表4 2组临床疗效比较
例 组别
例数
治愈
, http://www.100md.com
显效
无效
总有效率(%)
χ2值
P值
治疗组
100
99
1
99.0
5.43
<0.05
对照组
, http://www.100md.com
86
66
11
9
89.5
2.5 2组平均住院时间：治疗组平均住院时间为(6.0±2.0)日，对照组平均住院为(8.0±3.0)日，治疗组显著短于对照组(P<0.05)。
3 讨 论
肺炎尤其重症肺炎严重威胁患儿生命，多以病毒感染为主，病理改变为间质性炎症及低氧血症，单纯应用抗生素疗效差。对于呼吸道梗阻的患儿，应用鼻导管及头罩吸氧难以奏效。由于重症肺炎往往导致血瘀、痰阻(痰热、痰瘀阻塞气道、肺气不降)，使病情加重。我们应用肺康口服液辅以静脉内给氧治疗重症肺炎，可使咳嗽、咯痰、喘息及缺氧症状改善，提高疗效，总有效率高于对照组。
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肺康口服液由蚤休、杏仁、虎杖、大青叶、赤芍、丹参、白前、黄芩、地龙、杷叶等中药组成，具有寒热兼顾、清热解毒、宣肺止咳化痰、降气平喘、祛邪扶正、活血化瘀功效。现代药理研究表明〔3〕，蚤休、虎杖、大青叶、黄芩有抑制细菌及病毒的作用；杏仁、蚤休能止咳平喘，解除支气管痉挛，抗过敏，降低毛细血管通透性，减轻肺组织瘀血，减少肺炎并发症。
重症肺炎由于细菌及其内毒素的作用，能激活补体，使红细胞表面电荷减少，引起红细胞聚集，其变形能力及可缩性降低，不易通过毛细血管，引起血流减慢〔4〕，并影响炎症吸收，产生并发症。重 症肺炎患儿在治疗前观察甲皱微循环发现毛细血管襻数减少，长度缩短，直径变小，血流速度缓慢，红细胞聚集，经肺康口服液治疗后，甲皱微循环明显得到改善，治疗组治疗前后总积分经统计学处理有显著性差异。
肺康口服液辅以静脉内给氧治疗重症肺炎，临床症状、体征恢复时间均短于对照组。现代医学研究认为，肺炎合并心力衰竭是由于严重缺氧引起左心室后负荷增加所致〔5〕，由于静脉内给氧迅速改善缺氧症状，可减少心力衰竭的发生率，服药期间未发生不良反应。
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基金项目：河北省邢台市科研基金资助项目(994207)
作者简介：董英(1955-)，女(汉族)，河北邢台人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华人民共和国卫生部.小儿肺炎临床诊断参考依据.中华儿科杂志，1987，25(1)：47-49.
〔2〕田牛，单毅，刘大昌，等.甲皱微循环综合定量评价方法.实用临床微循环(上册).第1版.北京：军事科学出版社，1989.28.
〔3〕董艳霞，崔海淑，崔秀云.肺炎合剂治疗小儿肺炎.中医药学报，1996，21(2)： 61.
〔4〕龚肖畸.内毒素与微循环.微循环技术杂志，1993，1(4)：220.
〔5〕沈微，陈永红，李万镇.支气管肺炎合并心力衰竭发病机理研究.中华儿科杂志，1998，36(3)：176-177.
(收稿日期：1999-07-05 修回日期：1999-09-12), 百拇医药