5例急性化学气体中毒患者的监护体会
作者：阎学欣
单位：天津市劳动卫生职业病防治院，天津 300020
关键词：
中国中西医结合急救杂志991117 中图分类号：R595.1 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)11-0509-01
报告1997年1月～1999年9月我院急诊科收治急性化学气体中毒患者28例的监护体会如下。
1 病例与方法
1.1 病例：28例患者中包括三氯化磷、氯化氢及氟化氢混合气体吸入，急性氮芥盐酸盐混合气体吸入，急性氨气、急性正己烷和急性硫酸二甲酯吸入中毒。男17例，女11例；年龄21～59岁。中毒至入院时间为18小时～10日。临床主要表现为胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、发热(体温38.5～39.0 ℃)，双肺可闻及干性啰音。伴有眼结膜充血、水肿、畏光和流泪。胸部X线示双肺纹理增粗。外周血白细胞计数(7.4～12.0)×109/L，中性粒细胞0.78～0.80。肝、肾功能，B超，心电图和脑电图等检查均未见异常。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：患者入院后给予职业病Ⅰ～Ⅱ级护理常规。吸氧、雾化吸入(庆大霉素、氨茶碱、普鲁卡因、地塞米松)每日3次；硫代硫酸钠2.0 g加入10%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次；应用抗生素，必要时静滴能量合剂，并加入地塞米松5 mg。合并眼及上呼吸道反应者对症治疗，毒物接触创面者清洗暴露治疗。
2 结果与体会
2.1 28例患者住院2～56日，治愈出院。急性正己烷吸入反应1例，因液体喷出溅于面部和躯干部，故住院时间长达56日而痊愈；急性硫酸二甲酯吸入中毒1例因发热(体温>39.0 ℃)、肺部感染，经静滴菌必治，口服罗红霉素住院治疗26日痊愈出院。
2.2 有毒的工业化学气体吸入人体，效应部位在短时间内接触量过大时即可引起急性中毒。由于毒物通过呼吸道，阻碍了氧的吸收、转运和利用，对缺氧敏感的肺、脑和心肌易发生损害。急性中毒时发病急骤，症状严重，变化迅速，因此要求诊断应及时、准确，治疗要迅速、恰当和科学的监护措施。
, http://www.100md.com
2.2.1 绝对卧床休息，室内空气清新、流通，环境保持安静。
2.2.2 保持呼吸道通畅，立即给予吸氧(氧流量根据血气分析结果参考调节)，加强气道湿化，每日3次，雾化吸入；必要时有效吸痰，操作应轻柔，避免机械刺激和氧对呼吸道粘膜的化学作用，减轻有害物质对呼吸道粘膜的烧灼和损伤。
2.2.3 严密观察呼吸情况，注意喉头水肿的发生，特别是氨气吸入中毒者，应做好气管切开准备。
2.2.4 大量清水冲洗创面，暴露创面，同时建立静脉通路，及时给药。
2.2.5 预防肺部并发症，护理中强调翻身拍背，翻身每2小时1次，同时拍背可使痰液松动，易于咳出。预防肺水肿的发生，毒物性质不同，潜伏期也不同，密切观察病情变化，将肺水肿控制在早期。
2.2.6 详细、准确、及时观察记录病情，准确判断，协助医师作出正确的处理措施；注意患者的生命体征变化，防止并发症发生。如本组患者采用有效抗生素，预防肺部感染和中毒性肺炎。
2.2.7 心理护理也很重要，护理人员应耐心解释，热情回答患者的问题，安慰、劝解和鼓励患者正确对待病症，消除顾虑和恐惧心理，密切配合治疗，促使早日康复。
作者简介：阎学欣(1958-)，女(汉族)，天津市人，主管护师。
(收稿日期：1999-06-14), http://www.100md.com
单位：天津市劳动卫生职业病防治院，天津 300020
关键词：
中国中西医结合急救杂志991117 中图分类号：R595.1 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)11-0509-01
报告1997年1月～1999年9月我院急诊科收治急性化学气体中毒患者28例的监护体会如下。
1 病例与方法
1.1 病例：28例患者中包括三氯化磷、氯化氢及氟化氢混合气体吸入，急性氮芥盐酸盐混合气体吸入，急性氨气、急性正己烷和急性硫酸二甲酯吸入中毒。男17例，女11例；年龄21～59岁。中毒至入院时间为18小时～10日。临床主要表现为胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、发热(体温38.5～39.0 ℃)，双肺可闻及干性啰音。伴有眼结膜充血、水肿、畏光和流泪。胸部X线示双肺纹理增粗。外周血白细胞计数(7.4～12.0)×109/L，中性粒细胞0.78～0.80。肝、肾功能，B超，心电图和脑电图等检查均未见异常。
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1.2 治疗方法：患者入院后给予职业病Ⅰ～Ⅱ级护理常规。吸氧、雾化吸入(庆大霉素、氨茶碱、普鲁卡因、地塞米松)每日3次；硫代硫酸钠2.0 g加入10%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次；应用抗生素，必要时静滴能量合剂，并加入地塞米松5 mg。合并眼及上呼吸道反应者对症治疗，毒物接触创面者清洗暴露治疗。
2 结果与体会
2.1 28例患者住院2～56日，治愈出院。急性正己烷吸入反应1例，因液体喷出溅于面部和躯干部，故住院时间长达56日而痊愈；急性硫酸二甲酯吸入中毒1例因发热(体温>39.0 ℃)、肺部感染，经静滴菌必治，口服罗红霉素住院治疗26日痊愈出院。
2.2 有毒的工业化学气体吸入人体，效应部位在短时间内接触量过大时即可引起急性中毒。由于毒物通过呼吸道，阻碍了氧的吸收、转运和利用，对缺氧敏感的肺、脑和心肌易发生损害。急性中毒时发病急骤，症状严重，变化迅速，因此要求诊断应及时、准确，治疗要迅速、恰当和科学的监护措施。
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2.2.1 绝对卧床休息，室内空气清新、流通，环境保持安静。
2.2.2 保持呼吸道通畅，立即给予吸氧(氧流量根据血气分析结果参考调节)，加强气道湿化，每日3次，雾化吸入；必要时有效吸痰，操作应轻柔，避免机械刺激和氧对呼吸道粘膜的化学作用，减轻有害物质对呼吸道粘膜的烧灼和损伤。
2.2.3 严密观察呼吸情况，注意喉头水肿的发生，特别是氨气吸入中毒者，应做好气管切开准备。
2.2.4 大量清水冲洗创面，暴露创面，同时建立静脉通路，及时给药。
2.2.5 预防肺部并发症，护理中强调翻身拍背，翻身每2小时1次，同时拍背可使痰液松动，易于咳出。预防肺水肿的发生，毒物性质不同，潜伏期也不同，密切观察病情变化，将肺水肿控制在早期。
2.2.6 详细、准确、及时观察记录病情，准确判断，协助医师作出正确的处理措施；注意患者的生命体征变化，防止并发症发生。如本组患者采用有效抗生素，预防肺部感染和中毒性肺炎。
2.2.7 心理护理也很重要，护理人员应耐心解释，热情回答患者的问题，安慰、劝解和鼓励患者正确对待病症，消除顾虑和恐惧心理，密切配合治疗，促使早日康复。
作者简介：阎学欣(1958-)，女(汉族)，天津市人，主管护师。
(收稿日期：1999-06-14), http://www.100md.com