参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
作者：郭兴化
单位：浙江省松阳县中医院，浙江 松阳 323400
关键词：
中国中西医结合急救杂志991115 中图分类号：R541.61;R541.5 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)11-0501-01
慢性阻塞性肺病(COPD)并肺源性心脏病(肺心病)患者常反复发生心力衰竭，预后危重。近年来，我院应用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)治疗肺心病心力衰竭36例，取得满意的疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：58例住院患者诊断均符合1977年第2次全国肺心病专业会议制订的诊断标准〔1〕。随机分为治疗组和对照组，治疗组36例中男28例，女8例；年龄58～81岁，平均64.2岁；心功能(NYHA分级法)Ⅱ级4例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例。对照组22例中男15例，女7例；年龄59～80岁，平均64.7岁；心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例。2组患者年龄、性别、病情等方面均具有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组给予限制钠盐，吸氧，抗生素，正性肌力药物，利尿剂，血管扩张剂等西医治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用参麦注射液(每10 ml注射液含人参和麦冬生药各1 g)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，每日1次。2组均治疗10日为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.3 疗效标准〔2〕：显效：症状和体征明显好转，心功能改善2级；有效：症状和体征减轻，心功能改善1级；无效：临床表现及心功能无改善，甚至病情恶化。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
治疗组显效24例(66.7%)，有效10例(27.8%)，无效2例(5.5%)，总有效率94.4%；对照组显效8例(36.4%)，有效8例(36.4%)，无效6例(27.2%)，总有效率72.8%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组，经χ2检验，均具有显著性差异(χ21＝5.07和χ22＝5.42，P均<0.05)。
, 百拇医药
3 讨 论
COPD并肺心病患者由于反复感染，低氧血症导致肺动脉高压，右心泵血功能下降，致右心衰竭，此时常造成脏器瘀血，功能损伤和血液流变性异常。在此状态下，洋地黄、利尿剂、血管扩张剂对心功能虽有一定的改善，但极易发生洋地黄中毒、水和电解质紊乱及低血压等不良反应，从而限制了对患者的进一步治疗。因此目前临床多采取综合治疗措施。有研究表明〔3〕，参麦注射液能降低肺动脉压和肺循环阻力，增加心输出量。文献〔4〕报道，参麦注射液能改善心肌顺应性，提高冠状动脉灌注压，改善心肌供血供氧，从而提高心肌的收缩力。本资料表明，在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗肺心病心力衰竭效果显著，值得推广。
作者简介：郭兴化(1967-)，男(汉族)，浙江松阳人，主治医师。
参考文献：
〔1〕戴瑞鸿主编.内科疾病诊断标准.第1版.上海：上海科技教育出版社，1991.200.
〔2〕陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1996.604-605.
〔3〕金先桥，张珍祥，牛汝辑.多巴酚丁胺和参麦注射液对慢性缺氧鼠肺循环作用选择性实验研究.中国危重病急救医学，1997，9(4)：200-202.
〔4〕应爱玲，管恩聚，Jiang Z G.生脉注射液对缺血性心脏病患者心脏功能的影响.中西医结合实用临床急救，1997，4(7)：310-312.
(收稿日期：1999-04-16修回日期：1999-10-17), 百拇医药
单位：浙江省松阳县中医院，浙江 松阳 323400
关键词：
中国中西医结合急救杂志991115 中图分类号：R541.61;R541.5 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)11-0501-01
慢性阻塞性肺病(COPD)并肺源性心脏病(肺心病)患者常反复发生心力衰竭，预后危重。近年来，我院应用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)治疗肺心病心力衰竭36例，取得满意的疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：58例住院患者诊断均符合1977年第2次全国肺心病专业会议制订的诊断标准〔1〕。随机分为治疗组和对照组，治疗组36例中男28例，女8例；年龄58～81岁，平均64.2岁；心功能(NYHA分级法)Ⅱ级4例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例。对照组22例中男15例，女7例；年龄59～80岁，平均64.7岁；心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例。2组患者年龄、性别、病情等方面均具有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法：对照组给予限制钠盐，吸氧，抗生素，正性肌力药物，利尿剂，血管扩张剂等西医治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用参麦注射液(每10 ml注射液含人参和麦冬生药各1 g)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，每日1次。2组均治疗10日为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.3 疗效标准〔2〕：显效：症状和体征明显好转，心功能改善2级；有效：症状和体征减轻，心功能改善1级；无效：临床表现及心功能无改善，甚至病情恶化。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
治疗组显效24例(66.7%)，有效10例(27.8%)，无效2例(5.5%)，总有效率94.4%；对照组显效8例(36.4%)，有效8例(36.4%)，无效6例(27.2%)，总有效率72.8%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组，经χ2检验，均具有显著性差异(χ21＝5.07和χ22＝5.42，P均<0.05)。
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3 讨 论
COPD并肺心病患者由于反复感染，低氧血症导致肺动脉高压，右心泵血功能下降，致右心衰竭，此时常造成脏器瘀血，功能损伤和血液流变性异常。在此状态下，洋地黄、利尿剂、血管扩张剂对心功能虽有一定的改善，但极易发生洋地黄中毒、水和电解质紊乱及低血压等不良反应，从而限制了对患者的进一步治疗。因此目前临床多采取综合治疗措施。有研究表明〔3〕，参麦注射液能降低肺动脉压和肺循环阻力，增加心输出量。文献〔4〕报道，参麦注射液能改善心肌顺应性，提高冠状动脉灌注压，改善心肌供血供氧，从而提高心肌的收缩力。本资料表明，在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗肺心病心力衰竭效果显著，值得推广。
作者简介：郭兴化(1967-)，男(汉族)，浙江松阳人，主治医师。
参考文献：
〔1〕戴瑞鸿主编.内科疾病诊断标准.第1版.上海：上海科技教育出版社，1991.200.
〔2〕陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1996.604-605.
〔3〕金先桥，张珍祥，牛汝辑.多巴酚丁胺和参麦注射液对慢性缺氧鼠肺循环作用选择性实验研究.中国危重病急救医学，1997，9(4)：200-202.
〔4〕应爱玲，管恩聚，Jiang Z G.生脉注射液对缺血性心脏病患者心脏功能的影响.中西医结合实用临床急救，1997，4(7)：310-312.
(收稿日期：1999-04-16修回日期：1999-10-17), 百拇医药