应用血浆置换抢救致死性药物过敏毒物中毒
作者：王鸣 费晓
单位：浙江省杭州市第一医院肾病科，310006
关键词：
中国急救医学000549 本院用血浆置换(PE)法抢救重危药物过敏、毒物中毒等，取得满意疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 12例药物过敏、毒物中毒患者中，男3例，女9例，年龄16～49岁，平均34.5岁。12例中有9例患者需机械通气维持呼吸。
1.2 方法 全部病例均予深静脉穿刺插管建立临时血管通路，进行一级膜式分离血浆置换，每次以30～40 ml/kg体重计算置换量，对1例长效青霉素过敏致心跳呼吸停止经心肺脑复苏者，及1例大泡松解剥脱性皮炎者予每12小时置换一次，其余患者予每24小时置换一次。病情稳定后予隔天置换一次，12例患者平均置换5.5次/人，平均置换血浆1 750±215 ml/次。回补液为新鲜血浆或新鲜血浆加人体白蛋白加复方林格氏液配比液。
2 结果
12例患者全部脱离危险，意识、自主呼吸恢复正常，皮损缓解，抽搐停止，配合综合治疗(抗过敏、抗休克、抗感染、支持治疗等)，全部痊愈出院。
副反应：66次血浆置换并发症以皮肤搔痒与荨麻疹为多(17.8%)，依次为畏寒、寒战(4.6%)，肢体麻木(4%)及手足抽搐(2%)。
3 讨论
本文报告的12例致死性药物过敏、毒物中毒患者的抢救成功是在心肺脑复苏、抗休克、抗过敏、抗感染的综合治疗前提下，积极采用血置换法进行抢救，及时将病人体内的药物、毒物及与血浆蛋白结合的药物、抗原—抗体复合物、异常增高的免疫球蛋白、各种炎症介质等迅速清除。
本文结果提示，在抢救重症、致死性药物过敏、毒物中毒病人时，如果有条件开展血浆置换的单位，应积极迅速地予以血浆置换治疗，及时清除患者体内的各种致敏物质、毒性物质、异常升高的免疫球蛋白、免疫复合物以及各种淋巴因子、炎症介质，以阻止病情进一步恶化。
收稿：1998-11-20
修回：1999-08-25, 百拇医药
单位：浙江省杭州市第一医院肾病科，310006
关键词：
中国急救医学000549 本院用血浆置换(PE)法抢救重危药物过敏、毒物中毒等，取得满意疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 12例药物过敏、毒物中毒患者中，男3例，女9例，年龄16～49岁，平均34.5岁。12例中有9例患者需机械通气维持呼吸。
1.2 方法 全部病例均予深静脉穿刺插管建立临时血管通路，进行一级膜式分离血浆置换，每次以30～40 ml/kg体重计算置换量，对1例长效青霉素过敏致心跳呼吸停止经心肺脑复苏者，及1例大泡松解剥脱性皮炎者予每12小时置换一次，其余患者予每24小时置换一次。病情稳定后予隔天置换一次，12例患者平均置换5.5次/人，平均置换血浆1 750±215 ml/次。回补液为新鲜血浆或新鲜血浆加人体白蛋白加复方林格氏液配比液。
2 结果
12例患者全部脱离危险，意识、自主呼吸恢复正常，皮损缓解，抽搐停止，配合综合治疗(抗过敏、抗休克、抗感染、支持治疗等)，全部痊愈出院。
副反应：66次血浆置换并发症以皮肤搔痒与荨麻疹为多(17.8%)，依次为畏寒、寒战(4.6%)，肢体麻木(4%)及手足抽搐(2%)。
3 讨论
本文报告的12例致死性药物过敏、毒物中毒患者的抢救成功是在心肺脑复苏、抗休克、抗过敏、抗感染的综合治疗前提下，积极采用血置换法进行抢救，及时将病人体内的药物、毒物及与血浆蛋白结合的药物、抗原—抗体复合物、异常增高的免疫球蛋白、各种炎症介质等迅速清除。
本文结果提示，在抢救重症、致死性药物过敏、毒物中毒病人时，如果有条件开展血浆置换的单位，应积极迅速地予以血浆置换治疗，及时清除患者体内的各种致敏物质、毒性物质、异常升高的免疫球蛋白、免疫复合物以及各种淋巴因子、炎症介质，以阻止病情进一步恶化。
收稿：1998-11-20
修回：1999-08-25, 百拇医药