盐酸纳洛酮治疗小儿感染性休克疗效观察
作者：平雯
单位：青海省儿童医院PICU，西宁 810000
关键词：
中国急救医学000528 我科于1997年1月～1998年12月对收治的感染性休克患儿开始应用纳洛酮，为观察其疗效随机分成两组，治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)，对照组除了不加用纳洛酮，余治疗同治疗组。两组对比结果治疗组纠正休克时间缩短，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组55例，其中男24例，女31例。年龄≤1岁12例，2～3岁14例，4～5岁17例，6～7岁5例，8岁以上7例。对照组59例，男22例，女37例。年龄：≤1岁10例，2～3岁23例，4～5岁14例，6～7岁6例，8岁以上6例，两组原发病构成情况见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组感染性休克原发疾病构成情况(例) 分 组
总例数
中毒菌痢
败血症
暴发脑炎
肠 炎
肺 炎
对照组
59
4
7
3
5
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0
治疗组
55
38
10
1
3
3
1.2 治疗方法 对照组按扩容、纠酸、抗感染、应用血管活性药物、对症等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时加用纳洛酮，按每次0.02～0.04 mg/kg，加5%葡萄糖20 ml静点，每日2～4次，直到休克纠正，血压稳定，意识转清后停药。
2 结果 结果见表2。
, http://www.100md.com 3 讨论
研究发动物与人体内有阿片样肽存在，如内啡肽、脑啡肽、强啡肽，它们对神经、精神、内分泌、睡眠觉醒、呼吸及心血管等功能活动均有调节作用。当机体应激反应时，体内β-内啡肽等释放增加，作用于受体，可引起呼吸抑制及血压下降等症状。有报导内毒素休克和其他休克，血中β-内啡肽水平比正常升高2～3倍，易引起低血压休克[1]。纳洛酮抗休克的动物实验亦证明内源性或外源性的内啡肽均可导致低血压，故认为内啡肽是休克、低血压的病理、生理主要因素之一[2]。而纳洛酮是内源性阿片样物质的纯拮抗剂，可有效地阻断内源性阿片样物质增高所致的心血管的抑制，用药后能改善心脏功能，回升血压、促醒、解除呼吸抑制，使患者尽快脱离危险。
表2 两组休克纠正时间(小时)对比
总例数
≤4
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4.1～8
8.1～12或以上
未纠正
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
对照组
59
, 百拇医药
17(28.81)
11(18.64)
15(25.42)
16(27.12)
治疗组
55
36(65.45)*
7(12.73)
4(7.27)*
8(14.54)*
*与对照组比P<0.01
, http://www.100md.com
纳洛酮抗休克的作用虽已被实验研究和临床所证实，但临床应用中仍有不同评价。本文治疗结果表明，对所观察的感染性休克患儿应用纳洛酮治疗组纠正休克的时间显著短于对照组，病情很快改善，因此，纳洛酮能阻断多系统器官功能序贯性损害，为进一步救治赢得宝贵的时间。用药过程中未发现毒副作用，故纳洛酮可作为抗休克治疗的有效药物之一。
[参考文献]
[1]任成山，郭中杰.阿片受体拮抗剂纳洛酮抗休克机制的研究.中国急救医学，1994，14(6)：4.
[2]胡本荣.纳洛酮抗休克治疗的评估.新医学，1987，18(11)：567.
收稿：1999-02-06
修回：1999-09-21, http://www.100md.com
单位：青海省儿童医院PICU，西宁 810000
关键词：
中国急救医学000528 我科于1997年1月～1998年12月对收治的感染性休克患儿开始应用纳洛酮，为观察其疗效随机分成两组，治疗组在综合治疗的基础上加用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产)，对照组除了不加用纳洛酮，余治疗同治疗组。两组对比结果治疗组纠正休克时间缩短，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组55例，其中男24例，女31例。年龄≤1岁12例，2～3岁14例，4～5岁17例，6～7岁5例，8岁以上7例。对照组59例，男22例，女37例。年龄：≤1岁10例，2～3岁23例，4～5岁14例，6～7岁6例，8岁以上6例，两组原发病构成情况见表1。
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表1 两组感染性休克原发疾病构成情况(例) 分 组
总例数
中毒菌痢
败血症
暴发脑炎
肠 炎
肺 炎
对照组
59
4
7
3
5
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0
治疗组
55
38
10
1
3
3
1.2 治疗方法 对照组按扩容、纠酸、抗感染、应用血管活性药物、对症等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时加用纳洛酮，按每次0.02～0.04 mg/kg，加5%葡萄糖20 ml静点，每日2～4次，直到休克纠正，血压稳定，意识转清后停药。
2 结果 结果见表2。
, http://www.100md.com 3 讨论
研究发动物与人体内有阿片样肽存在，如内啡肽、脑啡肽、强啡肽，它们对神经、精神、内分泌、睡眠觉醒、呼吸及心血管等功能活动均有调节作用。当机体应激反应时，体内β-内啡肽等释放增加，作用于受体，可引起呼吸抑制及血压下降等症状。有报导内毒素休克和其他休克，血中β-内啡肽水平比正常升高2～3倍，易引起低血压休克[1]。纳洛酮抗休克的动物实验亦证明内源性或外源性的内啡肽均可导致低血压，故认为内啡肽是休克、低血压的病理、生理主要因素之一[2]。而纳洛酮是内源性阿片样物质的纯拮抗剂，可有效地阻断内源性阿片样物质增高所致的心血管的抑制，用药后能改善心脏功能，回升血压、促醒、解除呼吸抑制，使患者尽快脱离危险。
表2 两组休克纠正时间(小时)对比
总例数
≤4
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4.1～8
8.1～12或以上
未纠正
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
例数
(%)
对照组
59
, 百拇医药
17(28.81)
11(18.64)
15(25.42)
16(27.12)
治疗组
55
36(65.45)*
7(12.73)
4(7.27)*
8(14.54)*
*与对照组比P<0.01
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纳洛酮抗休克的作用虽已被实验研究和临床所证实，但临床应用中仍有不同评价。本文治疗结果表明，对所观察的感染性休克患儿应用纳洛酮治疗组纠正休克的时间显著短于对照组，病情很快改善，因此，纳洛酮能阻断多系统器官功能序贯性损害，为进一步救治赢得宝贵的时间。用药过程中未发现毒副作用，故纳洛酮可作为抗休克治疗的有效药物之一。
[参考文献]
[1]任成山，郭中杰.阿片受体拮抗剂纳洛酮抗休克机制的研究.中国急救医学，1994，14(6)：4.
[2]胡本荣.纳洛酮抗休克治疗的评估.新医学，1987，18(11)：567.
收稿：1999-02-06
修回：1999-09-21, http://www.100md.com