高寒地区围产儿死亡原因分析
作者：曲萍 谭畅 韩福成 王寅冬
单位：曲萍 谭畅 韩福成(黑河市爱辉区妇幼保健院，164300)；王寅冬(黑龙江省医院)
关键词：
中国急救医学000568 我们对1989～1996年其间的围产儿死因进行了回顾性调查分析，其结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 黑河市十四家医院1989～1996年围产儿出生死亡统计报表和部分回顾性调查。
1.2 方法 按各地上报死因调查登记表，综合分析致死因素，死因分类参照第一次全国围产新生儿学术会议建议分类法。
2 结果
2.1 围产儿死亡年度分布情况
围产儿死亡率呈逐渐下降趋势。1989年活产数为1 509例，围产儿死亡36例，死亡率为23.86‰，其中死胎死产20例，死亡率为13.25‰；产后7天内死亡22例，死亡率为10.6‰。1996年活产数为1 560例，围产儿死亡24例，死亡率为14.67‰，其中死胎死产12例，死亡率为8‰；产后7天内死亡10例，死亡率为8.73‰。1989年与1996年对比经统计学处理χ2＝3.2，P>0.01，差异不显著。
2.2 围产儿死因
228例围产儿死亡中，死胎73例，死产17例，新生儿死亡138例。本资料围产儿死亡主要原因依次为呼吸道疾病、胎盘脐带异常、先天畸形、颅内出血、生活能力低下、硬肿症。
2.3 分娩方式与产时新生儿死亡的关系
产时新生儿死亡155例，占分娩总数的12.2‰，其中横位倒转术和其它术式死亡率最高；臀位死亡率占91.67‰；胎吸18.5‰；产钳17.3‰；刮宫产6.9‰；自然分娩4.2‰。
3 讨论
3.1 随着人们自觉保健意识和接受保健意识的增强，我市围产儿死亡率呈逐年下降趋势，1989年23.86‰，1996年14.57‰，1996年比1989年下降了9.19‰。
3.2 呼吸道疾病占围产儿死亡的首位，死亡率为35.09‰，我们的主要防治措施是：①做好孕期保健工作。②及时准确处理宫内窘迫。③做好清洁卫生隔离消毒，早期发现肺部感染及早治疗。
3.3 脐带、胎盘异常是造成死胎、死产的主要原因，占围产儿死亡的29.39‰。因此，加强孕产妇系统管理极为重要，做好产前检查和产时监护。
3.4 先天畸形是围产儿死亡的主要因素，占围产儿死亡的14.91‰。为降低畸形发生率，定期产前检查，B超辅助诊断，早期发现，及时终止妊娠。
3.5 颅内出血占围产儿死亡率的8.33‰，颅内出血所致围产儿死亡与分娩方式密切相关。胎吸和产钳造成颅内出血发生率较高。
正确选择分娩方式，是降低围产儿死亡的重要一步。笔者认为对于横位和足位应放宽剖宫产指征，行常规剖宫产术为宜。胎吸和产钳有助于胎儿娩出，能缩短产程，减少新生儿窒息发生率，但对母体及胎儿有一定损伤，应掌握胎吸和产钳手术的操作技术，真正降低围产新生儿的发病率和死亡率，提高高寒地区人口出生素质和人民健康水平。
收稿：1999-02-12
修回：1999-08-21, 百拇医药
单位：曲萍 谭畅 韩福成(黑河市爱辉区妇幼保健院，164300)；王寅冬(黑龙江省医院)
关键词：
中国急救医学000568 我们对1989～1996年其间的围产儿死因进行了回顾性调查分析，其结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 黑河市十四家医院1989～1996年围产儿出生死亡统计报表和部分回顾性调查。
1.2 方法 按各地上报死因调查登记表，综合分析致死因素，死因分类参照第一次全国围产新生儿学术会议建议分类法。
2 结果
2.1 围产儿死亡年度分布情况
围产儿死亡率呈逐渐下降趋势。1989年活产数为1 509例，围产儿死亡36例，死亡率为23.86‰，其中死胎死产20例，死亡率为13.25‰；产后7天内死亡22例，死亡率为10.6‰。1996年活产数为1 560例，围产儿死亡24例，死亡率为14.67‰，其中死胎死产12例，死亡率为8‰；产后7天内死亡10例，死亡率为8.73‰。1989年与1996年对比经统计学处理χ2＝3.2，P>0.01，差异不显著。
2.2 围产儿死因
228例围产儿死亡中，死胎73例，死产17例，新生儿死亡138例。本资料围产儿死亡主要原因依次为呼吸道疾病、胎盘脐带异常、先天畸形、颅内出血、生活能力低下、硬肿症。
2.3 分娩方式与产时新生儿死亡的关系
产时新生儿死亡155例，占分娩总数的12.2‰，其中横位倒转术和其它术式死亡率最高；臀位死亡率占91.67‰；胎吸18.5‰；产钳17.3‰；刮宫产6.9‰；自然分娩4.2‰。
3 讨论
3.1 随着人们自觉保健意识和接受保健意识的增强，我市围产儿死亡率呈逐年下降趋势，1989年23.86‰，1996年14.57‰，1996年比1989年下降了9.19‰。
3.2 呼吸道疾病占围产儿死亡的首位，死亡率为35.09‰，我们的主要防治措施是：①做好孕期保健工作。②及时准确处理宫内窘迫。③做好清洁卫生隔离消毒，早期发现肺部感染及早治疗。
3.3 脐带、胎盘异常是造成死胎、死产的主要原因，占围产儿死亡的29.39‰。因此，加强孕产妇系统管理极为重要，做好产前检查和产时监护。
3.4 先天畸形是围产儿死亡的主要因素，占围产儿死亡的14.91‰。为降低畸形发生率，定期产前检查，B超辅助诊断，早期发现，及时终止妊娠。
3.5 颅内出血占围产儿死亡率的8.33‰，颅内出血所致围产儿死亡与分娩方式密切相关。胎吸和产钳造成颅内出血发生率较高。
正确选择分娩方式，是降低围产儿死亡的重要一步。笔者认为对于横位和足位应放宽剖宫产指征，行常规剖宫产术为宜。胎吸和产钳有助于胎儿娩出，能缩短产程，减少新生儿窒息发生率，但对母体及胎儿有一定损伤，应掌握胎吸和产钳手术的操作技术，真正降低围产新生儿的发病率和死亡率，提高高寒地区人口出生素质和人民健康水平。
收稿：1999-02-12
修回：1999-08-21, 百拇医药