胸外伤829例诊治体会
作者：李玉嶂 赵雨松 杨永强
单位：黑龙江省医院胸外科，150036
关键词：
中国急救医学000564 我院自1988年6月～1997年6月共收治829例胸外伤患者，现报告分析如下。
1 临床资料
本组男647例，女182例，年龄13～68岁。其中交通事故伤548例(占66.1%)，斗殴凶杀伤154例(占18.6%)，工伤事故89例(占10.7%)，生活意外伤38例(占4.6%)。
本组伴有多发伤162例(占19.5%)，其中合并颅脑损伤52例，各类骨折107例，腹腔脏器破裂42例，肾及膀胱损伤28例，横膈损伤21例。
本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗，少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。
2 结果
本组治愈799例，死亡的病例包括伤及心脏大血管19例，胸腹联合伤7例，老年性胸外伤并发肺及胸内感染4例。
胸外伤以闭合性居多，闭合性胸外伤又以肋骨骨折及所致的并发症为常见。因此一经明确，即应妥善固定胸壁，及时行胸穿或胸腔闭式引流。胸内持续出血者应果断实施剖胸探查，妥善处理损伤并止血。
开放性胸外伤，伤情较重者应剖胸探查，伤情较轻者应在清创缝闭伤口的同时，留置胸腔闭式引流以观察有无活动性出血。
多根多处肋骨骨折可因胸壁软化产生反常呼吸和纵隔摆动，导致呼吸循环障碍。因此，对浮动胸壁应有效固定，尽快纠正反常呼吸，解除胸内受压，保持气道的通畅，尽快使肺复张。
胸外伤并发血气胸比率高，且多为急性血胸。急性大出血和呼吸衰竭常为主要死因。因此对胸外伤患者应准确判定其有无血气胸，并采取相应措施，对胸外伤患者还应警惕迟发性血胸的发生。
对于老年胸外伤病人因其多有心、脑、肺、肾等原有病变，因此耐受性较差，易发生肺部及胸内感染，应给予足够重视。
收稿：1999-01-10
修回：1999-09-27, 百拇医药
单位：黑龙江省医院胸外科，150036
关键词：
中国急救医学000564 我院自1988年6月～1997年6月共收治829例胸外伤患者，现报告分析如下。
1 临床资料
本组男647例，女182例，年龄13～68岁。其中交通事故伤548例(占66.1%)，斗殴凶杀伤154例(占18.6%)，工伤事故89例(占10.7%)，生活意外伤38例(占4.6%)。
本组伴有多发伤162例(占19.5%)，其中合并颅脑损伤52例，各类骨折107例，腹腔脏器破裂42例，肾及膀胱损伤28例，横膈损伤21例。
本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗，少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。
2 结果
本组治愈799例，死亡的病例包括伤及心脏大血管19例，胸腹联合伤7例，老年性胸外伤并发肺及胸内感染4例。
胸外伤以闭合性居多，闭合性胸外伤又以肋骨骨折及所致的并发症为常见。因此一经明确，即应妥善固定胸壁，及时行胸穿或胸腔闭式引流。胸内持续出血者应果断实施剖胸探查，妥善处理损伤并止血。
开放性胸外伤，伤情较重者应剖胸探查，伤情较轻者应在清创缝闭伤口的同时，留置胸腔闭式引流以观察有无活动性出血。
多根多处肋骨骨折可因胸壁软化产生反常呼吸和纵隔摆动，导致呼吸循环障碍。因此，对浮动胸壁应有效固定，尽快纠正反常呼吸，解除胸内受压，保持气道的通畅，尽快使肺复张。
胸外伤并发血气胸比率高，且多为急性血胸。急性大出血和呼吸衰竭常为主要死因。因此对胸外伤患者应准确判定其有无血气胸，并采取相应措施，对胸外伤患者还应警惕迟发性血胸的发生。
对于老年胸外伤病人因其多有心、脑、肺、肾等原有病变，因此耐受性较差，易发生肺部及胸内感染，应给予足够重视。
收稿：1999-01-10
修回：1999-09-27, 百拇医药