镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值
作者：张霞 乔秀丽 金少星
单位：黑龙江省七台河精煤公司总医院心内科，154600
关键词：
中国急救医学000563 本文旨在探讨硫酸镁(MgSO4)在国产尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。
1 材料与方法
选择1997年10月～1999年5月AMI住院患者46例，随机分成MgSO4+UK组(MU组：24例)和UK组(22例)进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般临床资料比较 组别
(例)
, http://www.100md.com
性别(例)
年龄
(岁)
发病时间
(h)
心肌梗死部位(例)
治疗前主要并发症(例)
男
女
前(间)壁
广泛前壁
下(后)壁
心力衰竭
, 百拇医药
心律失常
UK组
16
6
36～68
1.0～6.0
13
6
3
3
7
MU组
16
, http://www.100md.com 8
37～70
1.0～6.0
13
7
4
4
6
1.2 方法
1.2.1 MU组：应用UK 150万U+5%葡萄糖(GS)100 ml中30分钟内均匀静脉滴入，同时给5% GS 500 ml+25% MS 10 ml+10%氯化钾15 ml静滴(1次/日，连用7～10日)。静滴UK前即刻嚼服阿斯匹林0.3 g，以后改为150 mg/d，5日后改为100 mg/d长期口服。UK静滴8～12小时后测凝血时间(CT)，当其恢复到正常参考值的1.5～2.0倍时，静滴肝素500～1 000 U/h，以后根据CT值(每2小时测一次)调整剂量，使其维持在正常参考值的1.5～2.0倍，5日后停用。其它如吸氧、止痛、扩张血管，防治心律失常等治疗按常规进行。
, 百拇医药
1.2.2 UK组：除溶栓时静滴等量的GS及GS和KCl不加MgSO4外，其他治疗同MU组。
1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 MU组和UK组4周病死率、再通率及再通标准中各项指标的情况见表2。
表2 两组治疗后再通标准中各指标、再通率及4周病死率的比较 例(%) 组别
例数
胸痛缓解
ST段下降
, http://www.100md.com
RA发生
心肌酶峰值提前
血管再通
死亡
UK组
22
18(81.8)
12(54.5)
19(86.3)
14(63.6)
15(68.2)
3(13.6)
, http://www.100md.com MU组
24
22(91.7)
14(58.3)
16(66.7)△△
16(66.6)
17(70.8)
1(4.2)△
与UK组比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.2 两组开始治疗后并发症发生率的比较见表3。
表3 两组患者开始治疗后并发症发生率的比较 组别
, 百拇医药
例数
出血并发症
过敏反应
(寒颤、皮疹等)
SA
HF
休克
PIA
消化道出血
血 尿
局部出血
UK组
22
, 百拇医药
1(4.5)
1(4.5)
2(9.1)
1(4.5)
6(27.3)
6(27.3)
2(9.1)
3(13.6)
MU组
24
1(4.17)
2(8.3)
, 百拇医药 2(8.3)
1(4.17)
2(8.3)△
3(12.5)△
2(8.3)
1(4.17)△
SA：包括重度室性早搏、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞等与UK组比较△P<0.05
3 讨论
本研究中MU组的病死率、RA发生率均明显低于UK组(P<0.05、P<0.01)，开始治疗后并发的SA、HF和PIA的发生率均显著低于UK组(P<0.05)，说明在UK静脉溶栓前后加用MgSO4可提高疗效，降低心律失常的发生率，缩小心肌梗死范围，减少并发症的发生，有益于IRI的防治，具有一定的临床价值，值得推广应用。
收稿：1999-07-04
修回：1999-10-11, 百拇医药
单位：黑龙江省七台河精煤公司总医院心内科，154600
关键词：
中国急救医学000563 本文旨在探讨硫酸镁(MgSO4)在国产尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。
1 材料与方法
选择1997年10月～1999年5月AMI住院患者46例，随机分成MgSO4+UK组(MU组：24例)和UK组(22例)进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般临床资料比较 组别
(例)
, http://www.100md.com
性别(例)
年龄
(岁)
发病时间
(h)
心肌梗死部位(例)
治疗前主要并发症(例)
男
女
前(间)壁
广泛前壁
下(后)壁
心力衰竭
, 百拇医药
心律失常
UK组
16
6
36～68
1.0～6.0
13
6
3
3
7
MU组
16
, http://www.100md.com 8
37～70
1.0～6.0
13
7
4
4
6
1.2 方法
1.2.1 MU组：应用UK 150万U+5%葡萄糖(GS)100 ml中30分钟内均匀静脉滴入，同时给5% GS 500 ml+25% MS 10 ml+10%氯化钾15 ml静滴(1次/日，连用7～10日)。静滴UK前即刻嚼服阿斯匹林0.3 g，以后改为150 mg/d，5日后改为100 mg/d长期口服。UK静滴8～12小时后测凝血时间(CT)，当其恢复到正常参考值的1.5～2.0倍时，静滴肝素500～1 000 U/h，以后根据CT值(每2小时测一次)调整剂量，使其维持在正常参考值的1.5～2.0倍，5日后停用。其它如吸氧、止痛、扩张血管，防治心律失常等治疗按常规进行。
, 百拇医药
1.2.2 UK组：除溶栓时静滴等量的GS及GS和KCl不加MgSO4外，其他治疗同MU组。
1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 MU组和UK组4周病死率、再通率及再通标准中各项指标的情况见表2。
表2 两组治疗后再通标准中各指标、再通率及4周病死率的比较 例(%) 组别
例数
胸痛缓解
ST段下降
, http://www.100md.com
RA发生
心肌酶峰值提前
血管再通
死亡
UK组
22
18(81.8)
12(54.5)
19(86.3)
14(63.6)
15(68.2)
3(13.6)
, http://www.100md.com MU组
24
22(91.7)
14(58.3)
16(66.7)△△
16(66.6)
17(70.8)
1(4.2)△
与UK组比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.2 两组开始治疗后并发症发生率的比较见表3。
表3 两组患者开始治疗后并发症发生率的比较 组别
, 百拇医药
例数
出血并发症
过敏反应
(寒颤、皮疹等)
SA
HF
休克
PIA
消化道出血
血 尿
局部出血
UK组
22
, 百拇医药
1(4.5)
1(4.5)
2(9.1)
1(4.5)
6(27.3)
6(27.3)
2(9.1)
3(13.6)
MU组
24
1(4.17)
2(8.3)
, 百拇医药 2(8.3)
1(4.17)
2(8.3)△
3(12.5)△
2(8.3)
1(4.17)△
SA：包括重度室性早搏、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞等与UK组比较△P<0.05
3 讨论
本研究中MU组的病死率、RA发生率均明显低于UK组(P<0.05、P<0.01)，开始治疗后并发的SA、HF和PIA的发生率均显著低于UK组(P<0.05)，说明在UK静脉溶栓前后加用MgSO4可提高疗效，降低心律失常的发生率，缩小心肌梗死范围，减少并发症的发生，有益于IRI的防治，具有一定的临床价值，值得推广应用。
收稿：1999-07-04
修回：1999-10-11, 百拇医药