十二指肠损伤术后并发肠瘘51例报告
作者：徐仁飞 徐德才 卢庆波 周毅
单位：徐仁飞 徐德才 卢庆波(黑龙江省依安县人民医院，161500)；周毅(哈尔滨医科大学第一临床医学院普外一科)
关键词：
中国急救医学000561 我们1980～1998年间共收治十二指肠损伤256例，其中手术后有51例发生肠瘘，肠瘘发生率为20%，现报告如下。
1 临床资料
51例肠瘘中男40例，女11例；年龄14～65岁。首次手术方式：幽门旷置术15例，十二指肠憩室化手术18例，胰头十二指肠切除术5例，单纯破裂口修补、胃空肠吻合、十二指肠造瘘术13例，空肠浆肌层补片修补1例。损伤部位：横部2例，降部横部交界处11例，余为降部。合并胰腺损伤8例，胆道损伤3例，非手术治疗瘘口不闭合而采用手术闭瘘者4例。合并糖尿病者6例，中毒性休克13例，心肺功能不全者7例；死亡8例，其中早期中毒性休克3例，糖尿病MOSF 2例，心、肺功能衰竭3例，病死率近16%。
2 讨论
十二指肠损伤术后形成的肠瘘均为高位瘘，是一种严重的并发症，它引起一系列全身和局部病理生理扰乱，治疗上十分棘手，已往报道病死率高达25%以上，但近年来随着医学技术水平的不断提高，特别是生长抑素及生长激素在肠瘘治疗中的应用，肠瘘的死亡率明显降低。本组单用生长抑素时死亡率为10.2%，生长抑素及生长激素同时应用时死亡率为6.1%。生长抑素能减少瘘出量，减少体液及电解质的丢失，而生长激素能促进蛋白合成，加速瘘愈合的速度。我们体会到十二指肠损伤后肠瘘的处理原则不仅仅是纠正水、电解质平衡，加强营养，控制感染，充分引流，加强瘘口处理，恰当地选择手术时机等方面，通过我们的临床观察，生长抑素及生长激素的应用是提高治愈率、降低死亡率的重要因素。
收稿：1999-05-10
修回：1999-10-13, 百拇医药
单位：徐仁飞 徐德才 卢庆波(黑龙江省依安县人民医院，161500)；周毅(哈尔滨医科大学第一临床医学院普外一科)
关键词：
中国急救医学000561 我们1980～1998年间共收治十二指肠损伤256例，其中手术后有51例发生肠瘘，肠瘘发生率为20%，现报告如下。
1 临床资料
51例肠瘘中男40例，女11例；年龄14～65岁。首次手术方式：幽门旷置术15例，十二指肠憩室化手术18例，胰头十二指肠切除术5例，单纯破裂口修补、胃空肠吻合、十二指肠造瘘术13例，空肠浆肌层补片修补1例。损伤部位：横部2例，降部横部交界处11例，余为降部。合并胰腺损伤8例，胆道损伤3例，非手术治疗瘘口不闭合而采用手术闭瘘者4例。合并糖尿病者6例，中毒性休克13例，心肺功能不全者7例；死亡8例，其中早期中毒性休克3例，糖尿病MOSF 2例，心、肺功能衰竭3例，病死率近16%。
2 讨论
十二指肠损伤术后形成的肠瘘均为高位瘘，是一种严重的并发症，它引起一系列全身和局部病理生理扰乱，治疗上十分棘手，已往报道病死率高达25%以上，但近年来随着医学技术水平的不断提高，特别是生长抑素及生长激素在肠瘘治疗中的应用，肠瘘的死亡率明显降低。本组单用生长抑素时死亡率为10.2%，生长抑素及生长激素同时应用时死亡率为6.1%。生长抑素能减少瘘出量，减少体液及电解质的丢失，而生长激素能促进蛋白合成，加速瘘愈合的速度。我们体会到十二指肠损伤后肠瘘的处理原则不仅仅是纠正水、电解质平衡，加强营养，控制感染，充分引流，加强瘘口处理，恰当地选择手术时机等方面，通过我们的临床观察，生长抑素及生长激素的应用是提高治愈率、降低死亡率的重要因素。
收稿：1999-05-10
修回：1999-10-13, 百拇医药