妊娠末期腹壁下静脉自发性破裂1例
作者：宋林 杨晓丽
单位：宋林(黑龙江省医院妇产科，150036)；杨晓丽(哈尔滨市汽车公司职工医院)
关键词：
中国急救医学000569 患者24岁，因妊娠38+2周，腹痛2天，加重1天于1998年11月20日急诊入院。查体：病人呈急性痛苦面容，不能平卧，T 37.6℃，P 92次/min，R 26次/min，Bp 12/9 kPa，心肺(-)。腹部检查：腹部呈妊娠38+周腹型，全腹压痛(+)，以左下腹为著，肌紧张(+)，拒按，反跳痛(+)，无宫缩。左枕前胎位，胎心146次/min，血常规：Hb 10 g/L，RBC 3.8×1012/L。WBC 1.1×1012/L，请外科会诊不考虑外科急腹症，经对症处理后仍不见症状减轻，入院8小时后，自觉下腹剧痛，面色苍白，气急仍不能平卧，B超提示：左下腹可见8 cm×9 cm×6 cm包块。在B超指示下行左下腹穿刺，穿出不凝血7 ml，立即行剖腹探查术。术中见：于左侧下方腹膜上可见一呈游离状态小静脉，并继续活动出血其下方可见一约10 cm×11 cm×9 cm大小凝血块，缝扎该静脉，剪断游离端，清理腹腔内积血，约900 ml。查无其他病灶，清点纱布无误，逐层关腹术毕。术后给予抗生素、输血等对症治疗，7天拆线，切口甲级愈合，并于术后第12天自然分娩出一单胎女活婴，产后3天母婴平安出院。
妊娠期间尤其是末期发生腹壁血管自发破裂者极罕见，主要考虑为：妊娠末期盆腔、腹壁血运丰富，随着孕周增加，腹部膨隆，腹压及腹部张力增大，使得在腹壁上小静脉若有呈游离状态的畸形血管易破裂，从而导致出血以形成血腹症危及产妇。
收稿：1999-01-10
修回：1999-08-2, http://www.100md.com
单位：宋林(黑龙江省医院妇产科，150036)；杨晓丽(哈尔滨市汽车公司职工医院)
关键词：
中国急救医学000569 患者24岁，因妊娠38+2周，腹痛2天，加重1天于1998年11月20日急诊入院。查体：病人呈急性痛苦面容，不能平卧，T 37.6℃，P 92次/min，R 26次/min，Bp 12/9 kPa，心肺(-)。腹部检查：腹部呈妊娠38+周腹型，全腹压痛(+)，以左下腹为著，肌紧张(+)，拒按，反跳痛(+)，无宫缩。左枕前胎位，胎心146次/min，血常规：Hb 10 g/L，RBC 3.8×1012/L。WBC 1.1×1012/L，请外科会诊不考虑外科急腹症，经对症处理后仍不见症状减轻，入院8小时后，自觉下腹剧痛，面色苍白，气急仍不能平卧，B超提示：左下腹可见8 cm×9 cm×6 cm包块。在B超指示下行左下腹穿刺，穿出不凝血7 ml，立即行剖腹探查术。术中见：于左侧下方腹膜上可见一呈游离状态小静脉，并继续活动出血其下方可见一约10 cm×11 cm×9 cm大小凝血块，缝扎该静脉，剪断游离端，清理腹腔内积血，约900 ml。查无其他病灶，清点纱布无误，逐层关腹术毕。术后给予抗生素、输血等对症治疗，7天拆线，切口甲级愈合，并于术后第12天自然分娩出一单胎女活婴，产后3天母婴平安出院。
妊娠期间尤其是末期发生腹壁血管自发破裂者极罕见，主要考虑为：妊娠末期盆腔、腹壁血运丰富，随着孕周增加，腹部膨隆，腹压及腹部张力增大，使得在腹壁上小静脉若有呈游离状态的畸形血管易破裂，从而导致出血以形成血腹症危及产妇。
收稿：1999-01-10
修回：1999-08-2, http://www.100md.com