套管针在静脉切开中的应用体会
作者：张玲 贺海丽
单位：中铁17局中心医院，山西 太原 030032
关键词：
实用护理杂志001134中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)11-0012-01
我科自1998年9月起采用套管针直接穿刺代替传统的塑料管插入做静脉切开输液，取得良好效果。
1 方法
1.1 用物准备：静脉切开包，B-D套管针(Insgte-w18gA20GA.22GA.24GA)，根据年龄及病情选用不同型号。
1.2 操作方法：病人仰卧，选好切开部位，临床上多选用内踝上方的大隐静脉。(2)用碘伏常规消毒皮肤，打开静脉切开包，戴无菌手套。(3)以2%普鲁卡因2 ml做局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处做横形皮肤切口约1.5～2 cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉显露1～2 cm，用小弯钳在静脉下面引一条丝线，右手持套管针自显露的静脉上方，取15～30°角，针头斜面朝上穿刺进针，见套管针回血室有回血时，降低进针角度，边退针芯边缓缓将套管送入静脉内，拔出针芯，立即连接输液装置，结扎近端丝线，使套管与静脉固定，观察输液通畅，局部无肿胀等异常时，缝合切口，覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用夹板或绷带固定肢体。
2 体会
2.1 简化操作，易于掌握。改变了过去用剪刀剪开静脉壁插入塑料管的步骤，用套管针在显露静脉的条件下穿刺进针，避免了因技术经验等因素而可能出现的剪断血管的现象，提高了成功率。
2.2 采用B-D公司生产的Insgte套管针，其套管采用Vialon材料制成，管壁特别平滑，与人体亲和性好，因此，不易产生静脉炎。且由Vialon材料制成的套管在血温下其柔软度会增大，因而减轻了对血管内膜的机械性刺激，使穿刺部位静脉炎的发生率大为下降，且患者无异常感，在血管内不怕扭曲，不易阻塞[1]。避免了因塑料管前端斜面锐利易刺破血管的弊端。
2.3 套管针灭菌有效期长3 a，且为单个密闭包装，一次性使用，使用和保存方便，避免交叉感染，而塑料管因其不耐高温，多采用化学消毒液浸泡，灭菌效果难以保证，易有消毒液残留，且需定期更换消毒液及容器，不容易保管和准备。
2.4 套管针在血管内保留时间长，且可以加肝素帽留置[2]，对于随时做静脉输液的危重病人来讲，具有重要意义。
2.5 不结扎远端血管，拔管后经短暂修复，即可重复使用，减少对血管的破坏。
参考文献：
[1] 王亚荣.套管针加肝素帽在小儿大面积烧伤输液中的应用[J].实用护理杂志，1999，15(9)：33.
[2] 陈爱春.静脉穿刺留置针的临床应用[J].山西护理杂志，1990，4(2)：81.
收稿日期：2000-05-24, 百拇医药
单位：中铁17局中心医院，山西 太原 030032
关键词：
实用护理杂志001134中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)11-0012-01
我科自1998年9月起采用套管针直接穿刺代替传统的塑料管插入做静脉切开输液，取得良好效果。
1 方法
1.1 用物准备：静脉切开包，B-D套管针(Insgte-w18gA20GA.22GA.24GA)，根据年龄及病情选用不同型号。
1.2 操作方法：病人仰卧，选好切开部位，临床上多选用内踝上方的大隐静脉。(2)用碘伏常规消毒皮肤，打开静脉切开包，戴无菌手套。(3)以2%普鲁卡因2 ml做局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处做横形皮肤切口约1.5～2 cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉显露1～2 cm，用小弯钳在静脉下面引一条丝线，右手持套管针自显露的静脉上方，取15～30°角，针头斜面朝上穿刺进针，见套管针回血室有回血时，降低进针角度，边退针芯边缓缓将套管送入静脉内，拔出针芯，立即连接输液装置，结扎近端丝线，使套管与静脉固定，观察输液通畅，局部无肿胀等异常时，缝合切口，覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用夹板或绷带固定肢体。
2 体会
2.1 简化操作，易于掌握。改变了过去用剪刀剪开静脉壁插入塑料管的步骤，用套管针在显露静脉的条件下穿刺进针，避免了因技术经验等因素而可能出现的剪断血管的现象，提高了成功率。
2.2 采用B-D公司生产的Insgte套管针，其套管采用Vialon材料制成，管壁特别平滑，与人体亲和性好，因此，不易产生静脉炎。且由Vialon材料制成的套管在血温下其柔软度会增大，因而减轻了对血管内膜的机械性刺激，使穿刺部位静脉炎的发生率大为下降，且患者无异常感，在血管内不怕扭曲，不易阻塞[1]。避免了因塑料管前端斜面锐利易刺破血管的弊端。
2.3 套管针灭菌有效期长3 a，且为单个密闭包装，一次性使用，使用和保存方便，避免交叉感染，而塑料管因其不耐高温，多采用化学消毒液浸泡，灭菌效果难以保证，易有消毒液残留，且需定期更换消毒液及容器，不容易保管和准备。
2.4 套管针在血管内保留时间长，且可以加肝素帽留置[2]，对于随时做静脉输液的危重病人来讲，具有重要意义。
2.5 不结扎远端血管，拔管后经短暂修复，即可重复使用，减少对血管的破坏。
参考文献：
[1] 王亚荣.套管针加肝素帽在小儿大面积烧伤输液中的应用[J].实用护理杂志，1999，15(9)：33.
[2] 陈爱春.静脉穿刺留置针的临床应用[J].山西护理杂志，1990，4(2)：81.
收稿日期：2000-05-24, 百拇医药