逍遥散加减治疗功能性发音障碍1例

http://www.100md.com 《广西中医学院学报》 1999年第4期

     作者：张勉 黄瑜

    单位：广西中医学院第一附属医院(南宁市园湖路2号 530023)

    关键词：功能性发音障碍；逍遥散；情志调理

    广西中医学院学报990443 中图分类号 R276.176.4

    功能性发音障碍又称机能性失语，癔病性失语症(精神性失语症)，是癔病的一种表现。我国远在晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》中已有“暴喑症”的记载。本病多见于女性，此病大部分病人与精神过分紧张或情绪剧烈波动有关，少数病人发于重病之后。笔者用中药逍遥散加减治愈此病1例，随访二年未见复发。

    1 案例

    陆某某，女，42岁，1996年12月6日初诊。主诉：失语一年半。病史：一年半前，因丈夫突然去世而发生失语，曾在我区多家医院用各种治疗无效来诊。症见失语，仅能发耳语，心烦易怒，两胁作痛，口燥咽干，夜寐不安，神疲食少。舌质淡，苔白，脉弦细而虚。检查：双侧声带色泽正常，内收欠佳，但能深外展。证属中医“暴喑”范畴，属肝郁失音。此乃肝郁血虚，脾失健运所致。治以疏肝解郁，健脾养血开音为法。方投逍遥散加减治之。处方：柴胡9g、当归9g、白芍9g、茯苓9g、炙甘草3g、薄荷3g、丹皮9g、生地9g、白术12g、诃子9g、石菖蒲15g、知母9g，每日一剂水煎服。连服六剂后，诸症锐减。在诊治期间同时给予精神鼓励，解除思想顾虑，使其身心愉快，情绪安定，生活规律，而使百脉得以舒畅，脏腑得以调和。嘱继服上方五剂，患者说话如常，诸症悉除。2年后随访未再复发。

    2 体会

    逍遥散出自《太平惠民和剂局方》。本方为肝郁血虚、肝强脾弱而设。素有“女子以血为本”之说。又以叶天士“女子以肝为先天”之说。唐代著名医家孙思邈《备急千金要方》说：“女人嗜欲多于丈夫，病感倍于男子，加以慈恋爱憎，嫉妨忧患，染着坚牢，情不自抑。”从这些特点说明女性多情志之病。而七情内伤又是引起肝郁的主要因素。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。此病人因丈夫突然去世，留下三个较小的孩子待抚养，时常为生活锁事而烦恼，故而思想上有情绪，使情志不遂，内伤于肝，肝失疏泄，肝气郁而不舒，肝失条达，肝病每易传脾，脾为气血生化之源。故用逍遥散加减治疗，意旨毋须令肝木乘脾犯胃。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源；炙甘草益气补中，缓肝之急；薄荷以助柴胡散肝郁所生之热；丹皮、知母、生地泻血中伏火；诃子、石菖蒲通窍开音。药证合拍，从而肝郁得舒，肝体得养，则诸症缓解，其病自愈。

    收稿日期：1999-10-12, 百拇医药

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