安宫牛黄丸治疗晚期肺癌痰热壅肺证26例
作者：丁庆生
单位：广东省广州市黄埔区中医院 510700
关键词：安宫牛黄丸；晚期肺癌；痰热壅肺证
安徽中医学院学报990210 中图法分类号 R734.2
笔者自1987年以来，运用安宫牛黄丸治疗晚期肺癌痰热壅肺证26例，临床取得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
26例晚期肺癌中，男21例，女5例，年龄46～76岁，平均59岁。
均经病理学诊断和X线检查证实。鳞状上皮癌18例，未分化癌2例，腺癌6例。其中伴有肺外转移23例，经手术治疗后16例，伴胸腔积液22例。
, http://www.100md.com
痰热壅肺证主要表现为咳喘加剧，呼吸急促，喉中痰鸣，或神识昏蒙，舌紫红，苔黄腻而干，脉弦滑或滑数。
2 治疗方法
安宫牛黄丸1/3粒，化水口服。痰涎排出后，可用益气养阴健脾之品善后。
药丸剂量宁少毋多，可少少频服，根据病人的体质强弱而定，宜中病即止，以防耗伤正气。
3 疗效观察
26例经治疗，显效(有大量痰涎排出，呼吸急促症状消失，神识清楚)23例，好转(呼吸基本平稳，神识转清，喘咳痰鸣明显减轻)3例。
4 典型病例
冯某，男，52岁。患者右肺癌(鳞癌)术后2年余，因咳喘加重2周，伴见形体消瘦，动则气促，胸中窒闷，痰多黄稠，咯之不爽，于1995年10月入院。入院后予抗感染、解痉祛痰止咳，及支持疗法和中药清热化痰、泻肺平喘治疗，病情基本稳定。于11月4日受凉后，突然出现咳喘加重，呼吸急促，喉中痰鸣，咯之不出，口干口苦，恶心纳呆。舌质紫红，苔黄腻而干，脉弦滑。给予吸氧，抗感染、解痉祛痰、止咳平喘等均无效果。患者渐见神识昏蒙，时清时昧。
, 百拇医药
予安宫牛黄丸1/3粒化水，频频口服。服后约1h，患者咳出黄白相兼之痰涎盈盂，咳喘症状明显缓解，神识转清，继则以益气养阴健脾之品以善后，患者渐可下床轻微活动。
此后，每遇咳喘加重，痰涎壅盛，即服安宫牛黄丸，均见症状缓解。后生命延续了8个月余，终因患者全身衰竭，心肾功能亦见损害，而致死亡。
5 讨论
安宫牛黄丸系清代名医吴鞠通所创，由清热凉血、泻火豁痰、开窍醒神的药物组成，是用来治疗神昏闭窍之证的方剂。主治温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍所致的高热烦躁，神昏谵语，或舌謇肢厥，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭者。然很少用于肺癌晚期所致的痰热壅肺、咳喘气促的治疗。笔者运用该丸，遵守“有是证，用是药”古训，用药指征是：①有痰热壅肺的征象，患者舌紫红，苔黄腻而干，脉弦滑或滑数；②有肺窍闭塞之象，患者呼吸急促，气道闭阻，神识昏蒙或时清时昧。
, 百拇医药
安宫牛黄丸运用于晚期肺癌痰热壅肺证，宜小剂量开始，以1/3粒化水频服，不知再服，不宜剂量过大和久服，因该丸药为芳香开窍药物，善于辛散走窜，久服则伤元气，宜中病即止。再者，肺癌晚期多见气阴两虚，更应谨慎。见效后，可用益气养阴健脾之品善后。
安宫牛黄丸方中麝香，《本草纲目》曰：“有通窍，开经络，透肌骨，……治中风，……痰厥，积聚症瘕。”现代研究认为麝香有抗癌作用。
笔者在临床应用中发现，安宫牛黄丸除了传统的功效外，尚有改善肺通气量，促进痰涎排出的功效。
作者简介：丁庆生，男，45岁，主治医师
(1998-12-15收稿), 百拇医药
单位：广东省广州市黄埔区中医院 510700
关键词：安宫牛黄丸；晚期肺癌；痰热壅肺证
安徽中医学院学报990210 中图法分类号 R734.2
笔者自1987年以来，运用安宫牛黄丸治疗晚期肺癌痰热壅肺证26例，临床取得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
26例晚期肺癌中，男21例，女5例，年龄46～76岁，平均59岁。
均经病理学诊断和X线检查证实。鳞状上皮癌18例，未分化癌2例，腺癌6例。其中伴有肺外转移23例，经手术治疗后16例，伴胸腔积液22例。
, http://www.100md.com
痰热壅肺证主要表现为咳喘加剧，呼吸急促，喉中痰鸣，或神识昏蒙，舌紫红，苔黄腻而干，脉弦滑或滑数。
2 治疗方法
安宫牛黄丸1/3粒，化水口服。痰涎排出后，可用益气养阴健脾之品善后。
药丸剂量宁少毋多，可少少频服，根据病人的体质强弱而定，宜中病即止，以防耗伤正气。
3 疗效观察
26例经治疗，显效(有大量痰涎排出，呼吸急促症状消失，神识清楚)23例，好转(呼吸基本平稳，神识转清，喘咳痰鸣明显减轻)3例。
4 典型病例
冯某，男，52岁。患者右肺癌(鳞癌)术后2年余，因咳喘加重2周，伴见形体消瘦，动则气促，胸中窒闷，痰多黄稠，咯之不爽，于1995年10月入院。入院后予抗感染、解痉祛痰止咳，及支持疗法和中药清热化痰、泻肺平喘治疗，病情基本稳定。于11月4日受凉后，突然出现咳喘加重，呼吸急促，喉中痰鸣，咯之不出，口干口苦，恶心纳呆。舌质紫红，苔黄腻而干，脉弦滑。给予吸氧，抗感染、解痉祛痰、止咳平喘等均无效果。患者渐见神识昏蒙，时清时昧。
, 百拇医药
予安宫牛黄丸1/3粒化水，频频口服。服后约1h，患者咳出黄白相兼之痰涎盈盂，咳喘症状明显缓解，神识转清，继则以益气养阴健脾之品以善后，患者渐可下床轻微活动。
此后，每遇咳喘加重，痰涎壅盛，即服安宫牛黄丸，均见症状缓解。后生命延续了8个月余，终因患者全身衰竭，心肾功能亦见损害，而致死亡。
5 讨论
安宫牛黄丸系清代名医吴鞠通所创，由清热凉血、泻火豁痰、开窍醒神的药物组成，是用来治疗神昏闭窍之证的方剂。主治温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍所致的高热烦躁，神昏谵语，或舌謇肢厥，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭者。然很少用于肺癌晚期所致的痰热壅肺、咳喘气促的治疗。笔者运用该丸，遵守“有是证，用是药”古训，用药指征是：①有痰热壅肺的征象，患者舌紫红，苔黄腻而干，脉弦滑或滑数；②有肺窍闭塞之象，患者呼吸急促，气道闭阻，神识昏蒙或时清时昧。
, 百拇医药
安宫牛黄丸运用于晚期肺癌痰热壅肺证，宜小剂量开始，以1/3粒化水频服，不知再服，不宜剂量过大和久服，因该丸药为芳香开窍药物，善于辛散走窜，久服则伤元气，宜中病即止。再者，肺癌晚期多见气阴两虚，更应谨慎。见效后，可用益气养阴健脾之品善后。
安宫牛黄丸方中麝香，《本草纲目》曰：“有通窍，开经络，透肌骨，……治中风，……痰厥，积聚症瘕。”现代研究认为麝香有抗癌作用。
笔者在临床应用中发现，安宫牛黄丸除了传统的功效外，尚有改善肺通气量，促进痰涎排出的功效。
作者简介：丁庆生，男，45岁，主治医师
(1998-12-15收稿), 百拇医药