以白及粉为主治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘的体会
作者：芦柏震 严福来
单位：芦柏震(浙江省肿瘤医院， 浙江 杭州 310022)；严福来(浙江省肿瘤医院， 浙江 杭州 310022)
关键词：
中国中药杂志000321 白及有“收敛止血，消肿生肌”的功效，临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗，收效较好。现介绍如下。
1 资料
治疗食道癌吻合口瘘4例，贲门癌吻合口瘘2例，共6例。男性5例，女性1例。年龄47～62岁。瘘发生时间为手术后第7～16天，均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1 cm，隔10 min后溢出判定瘘口小于1 cm)，6例瘘口均小于1 cm。
2 方法
6例在发现吻合口瘘后均为保守治疗，除传统的胸腔引流、营养支持、抗生素应用等方法外，采用白及粉治疗(白及磨成粉过850 μm±29 μm筛)。将白及粉以水调成糊状,以少量凉开水送服。6例中，分别于发现瘘3至8 d后(3 d 1例，4 d 2例，5 d 2例，8 d 1例)开始服用白及粉，每日3～5次，每次5～10 g，5 d为一疗程。
3 结果
4例治愈，即服白及粉后第3～4天，胸腔引流管的引流量明显减少，脓亦渐变稀薄。服白及粉一个疗程后，3例用美蓝液口服无再渗出，1例用稀钡剂吞服X线片证实无外溢。继续胸腔引流并冲洗直到清净，体温正常后开始进食流汁饭。观察2 d无异常证明确实治愈。2例服白及粉后2 d见胸腔引流量减半，但仍有胃内容物引出，因未能配合继续服用，故瘘口愈合缓慢，仍靠传统的方法给禁食、胸腔冲洗、空肠造瘘,给营养、抗炎及其他支持疗法。1例治愈，1例因全身衰竭而死亡。但这2例在服白及粉后有胸腔引流量的明显减少说明是有一定疗效或称为有一定帮助的。
4 体会
4.1 《神农本草经》谓白及“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气……”《本草汇言》记载“白及，敛气，渗痰，止血，消痈之药也，此药极粘腻、性极收涩……封填破损、痈肿可消、溃败可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。”白及粉含粘液质55%及挥发油、淀粉等，对各种细菌有抑制作用。现代实验研究证实：白及胶浆局部涂抹可在瘘口形成有一定厚度的胶状膜，堵塞瘘口，使食管(胃)内容物停止外溢。吻合口瘘仍是消化道手术后的严重并发症，其发生率在1%～5%，死亡率仍高达30%左右。通过本组6例临床应用，4例痊愈，2例有效，应该说是一种颇有前途的治疗措施。
4.2 37℃以上水易使白及粉粘胶成冻，而使粘度降低，以凉开水调服白及粉为好，且寒凉可收缩血管，减少渗出。白及粉治疗本病简便有效，临床上治疗消化道吻合口瘘时，可以作为首选的治疗方法。但有必要在掌握病情，瘘口大小，用药剂量及次数，争取病人积极配合等方面积累更多的经验。
收稿日期：1998-08-28, 百拇医药
单位：芦柏震(浙江省肿瘤医院， 浙江 杭州 310022)；严福来(浙江省肿瘤医院， 浙江 杭州 310022)
关键词：
中国中药杂志000321 白及有“收敛止血，消肿生肌”的功效，临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗，收效较好。现介绍如下。
1 资料
治疗食道癌吻合口瘘4例，贲门癌吻合口瘘2例，共6例。男性5例，女性1例。年龄47～62岁。瘘发生时间为手术后第7～16天，均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1 cm，隔10 min后溢出判定瘘口小于1 cm)，6例瘘口均小于1 cm。
2 方法
6例在发现吻合口瘘后均为保守治疗，除传统的胸腔引流、营养支持、抗生素应用等方法外，采用白及粉治疗(白及磨成粉过850 μm±29 μm筛)。将白及粉以水调成糊状,以少量凉开水送服。6例中，分别于发现瘘3至8 d后(3 d 1例，4 d 2例，5 d 2例，8 d 1例)开始服用白及粉，每日3～5次，每次5～10 g，5 d为一疗程。
3 结果
4例治愈，即服白及粉后第3～4天，胸腔引流管的引流量明显减少，脓亦渐变稀薄。服白及粉一个疗程后，3例用美蓝液口服无再渗出，1例用稀钡剂吞服X线片证实无外溢。继续胸腔引流并冲洗直到清净，体温正常后开始进食流汁饭。观察2 d无异常证明确实治愈。2例服白及粉后2 d见胸腔引流量减半，但仍有胃内容物引出，因未能配合继续服用，故瘘口愈合缓慢，仍靠传统的方法给禁食、胸腔冲洗、空肠造瘘,给营养、抗炎及其他支持疗法。1例治愈，1例因全身衰竭而死亡。但这2例在服白及粉后有胸腔引流量的明显减少说明是有一定疗效或称为有一定帮助的。
4 体会
4.1 《神农本草经》谓白及“主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气……”《本草汇言》记载“白及，敛气，渗痰，止血，消痈之药也，此药极粘腻、性极收涩……封填破损、痈肿可消、溃败可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。”白及粉含粘液质55%及挥发油、淀粉等，对各种细菌有抑制作用。现代实验研究证实：白及胶浆局部涂抹可在瘘口形成有一定厚度的胶状膜，堵塞瘘口，使食管(胃)内容物停止外溢。吻合口瘘仍是消化道手术后的严重并发症，其发生率在1%～5%，死亡率仍高达30%左右。通过本组6例临床应用，4例痊愈，2例有效，应该说是一种颇有前途的治疗措施。
4.2 37℃以上水易使白及粉粘胶成冻，而使粘度降低，以凉开水调服白及粉为好，且寒凉可收缩血管，减少渗出。白及粉治疗本病简便有效，临床上治疗消化道吻合口瘘时，可以作为首选的治疗方法。但有必要在掌握病情，瘘口大小，用药剂量及次数，争取病人积极配合等方面积累更多的经验。
收稿日期：1998-08-28, 百拇医药