I′B/T-B在梗阻性黄疸诊断中的应用价值
作者：傅勤烨 王建新
单位：傅勤烨(250033 山东医科大学第二附属医院普外科)；王建新(250033 山东医科大学第二附属医院普外科)
关键词：I′B/T-B；梗阻性黄疸；应用价值
腹部外科000414 【摘要】 目的 探讨I′B/T-B在梗阻性黄疸诊断中的诊断价值。方法 统计近年来收住院的梗阻性黄疸病人112例， 计算I′B/T-B比值(百分比)， 平均值为75.8%。结果 正常时I′B/T-B约为20%， 肝细胞性黄疸时大于35%， 溶血性黄疸时小于20%， 梗阻性黄疸时大于60%。结论 由于各种类型的黄疸其比值有较大的差异， 因此， 外科医生可根据比值的大小， 对外科性黄疸做出初步的诊断， 避免造成治疗上的延误和不必要的经济浪费。I′B/T-B之比值使用方便， 费用低廉， 各级医院均可实施， 易于推广。
黄疸病人在普外科临床工作中较常见， 对于此类病人， 往往仅是测定血清胆红素含量， 包括总胆红素(简称T-B)和直接胆红素(由于临床测定中直接胆红素与一分钟胆红素相当， 以下间称I′B)， 而忽略了其比值问题， 实际上I′B/T-B比其它的化验检查更具重要的价值。 统计近年来普外科所接诊的梗阻性黄疸住院病人112例， 就其I′B/T-B在诊断中的应用价值总结如下。
, http://www.100md.com
临 床 资 料
本组112例病人， 均因梗阻性黄疸收入院， 施行外科治疗， 男68例， 女44例， 其中胰头癌38例， 胆结石引起梗阻者32例， 肝门部及胆总管肿瘤24例， 壶腹部肿瘤18例， 以上病例均经手术证实。 其中I′B/T-B比值的范围， 最低52.4%， 最高91%， 其中比值70%～80%占大多数， 平均值为75.87%。
临床上除梗阻性黄疸外， 尚有肝细胞性黄疸， 溶血性黄疸和/或先天性黄疸等。 为了鉴别不同类型的黄疸， 应测定血清中一分钟胆红素(I′B)和总胆红素(T-B)之比值， 其公式： I′B/T-B×100%。 一分钟胆红素大致相当于直接胆红素， 正常约占总胆红素量的20%。 各类黄疸的鉴别如下： 肝细胞性黄疸其机理是肝细胞受损， 间接胆红素不能全部转化为直接胆红素， 血中间接胆红素增高， 毛细血管受压， 直接胆红素弥散至血液循环， 其T-B明显增高， I′B增高， 间接胆红素增高， I′B/T-B>35%。 溶血性黄疸其机理是红细胞大量破坏， 间接胆红素生成增多， 超过肝脏处理能力， 血中间接胆红素淤积， T-B增高， I′B轻度增高或正常， I′B/T-B<20%。 梗阻性黄疸其机理是胆汁淤积， 毛细血管破裂， 直接胆红素经淋巴间障或血窦进入循环， T-B增高， I′B明显增高， 间接胆红素轻度增高或正常， I′B/T-B>60%。
, 百拇医药
讨 论
由于在外科工作之中， 黄疸病人仅有梗阻性黄疸需行及时的外科治疗， 而其它类型的黄疸需行相关科学的治疗。 因此在治疗前必须分清是哪种类型的黄疸。 从分析资料可以看出， I′B/T-B之比值在各种类型黄疸中存在着较大的差异， 为我们对黄疸病人的初步筛选提供了较可靠的依据[1]。 有的学者提出， 这项检查已代替过去用黄疸指数测定、 凡登白实验、 尿胆红互含量等测定方法[2]。 I′B/T-B之比值使用方便， 各级医院均可测定T-B、 I′B， 且其费用低廉， 易于推广。 目前尽管B超、 CT、 MR及ERCP等现代医学影像学检查， 为梗阻性黄疸的诊断提供了很大的帮助， 且也是必要的， 但是由于忽视了必要的化验检查， 而直接选择影像学检查带有一定的盲目性， 将会造成治疗上的延误和不必要的经济浪费。 总之就梗阻性黄疸的病人来说， 首先， 应该是测定病人的血清胆红素的含量以及其中的I′B/T-B的比值[2]， 以便确定其黄疸的性质。
参考文献
1，陈国桢，主编.内科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1979.409～412.
2，钱礼.关于外科黄疸的诊断思路和检查方法之我见.中国实用外科杂志，1996，5：304～305.
(收稿：1999-04-12), http://www.100md.com
单位：傅勤烨(250033 山东医科大学第二附属医院普外科)；王建新(250033 山东医科大学第二附属医院普外科)
关键词：I′B/T-B；梗阻性黄疸；应用价值
腹部外科000414 【摘要】 目的 探讨I′B/T-B在梗阻性黄疸诊断中的诊断价值。方法 统计近年来收住院的梗阻性黄疸病人112例， 计算I′B/T-B比值(百分比)， 平均值为75.8%。结果 正常时I′B/T-B约为20%， 肝细胞性黄疸时大于35%， 溶血性黄疸时小于20%， 梗阻性黄疸时大于60%。结论 由于各种类型的黄疸其比值有较大的差异， 因此， 外科医生可根据比值的大小， 对外科性黄疸做出初步的诊断， 避免造成治疗上的延误和不必要的经济浪费。I′B/T-B之比值使用方便， 费用低廉， 各级医院均可实施， 易于推广。
黄疸病人在普外科临床工作中较常见， 对于此类病人， 往往仅是测定血清胆红素含量， 包括总胆红素(简称T-B)和直接胆红素(由于临床测定中直接胆红素与一分钟胆红素相当， 以下间称I′B)， 而忽略了其比值问题， 实际上I′B/T-B比其它的化验检查更具重要的价值。 统计近年来普外科所接诊的梗阻性黄疸住院病人112例， 就其I′B/T-B在诊断中的应用价值总结如下。
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临 床 资 料
本组112例病人， 均因梗阻性黄疸收入院， 施行外科治疗， 男68例， 女44例， 其中胰头癌38例， 胆结石引起梗阻者32例， 肝门部及胆总管肿瘤24例， 壶腹部肿瘤18例， 以上病例均经手术证实。 其中I′B/T-B比值的范围， 最低52.4%， 最高91%， 其中比值70%～80%占大多数， 平均值为75.87%。
临床上除梗阻性黄疸外， 尚有肝细胞性黄疸， 溶血性黄疸和/或先天性黄疸等。 为了鉴别不同类型的黄疸， 应测定血清中一分钟胆红素(I′B)和总胆红素(T-B)之比值， 其公式： I′B/T-B×100%。 一分钟胆红素大致相当于直接胆红素， 正常约占总胆红素量的20%。 各类黄疸的鉴别如下： 肝细胞性黄疸其机理是肝细胞受损， 间接胆红素不能全部转化为直接胆红素， 血中间接胆红素增高， 毛细血管受压， 直接胆红素弥散至血液循环， 其T-B明显增高， I′B增高， 间接胆红素增高， I′B/T-B>35%。 溶血性黄疸其机理是红细胞大量破坏， 间接胆红素生成增多， 超过肝脏处理能力， 血中间接胆红素淤积， T-B增高， I′B轻度增高或正常， I′B/T-B<20%。 梗阻性黄疸其机理是胆汁淤积， 毛细血管破裂， 直接胆红素经淋巴间障或血窦进入循环， T-B增高， I′B明显增高， 间接胆红素轻度增高或正常， I′B/T-B>60%。
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讨 论
由于在外科工作之中， 黄疸病人仅有梗阻性黄疸需行及时的外科治疗， 而其它类型的黄疸需行相关科学的治疗。 因此在治疗前必须分清是哪种类型的黄疸。 从分析资料可以看出， I′B/T-B之比值在各种类型黄疸中存在着较大的差异， 为我们对黄疸病人的初步筛选提供了较可靠的依据[1]。 有的学者提出， 这项检查已代替过去用黄疸指数测定、 凡登白实验、 尿胆红互含量等测定方法[2]。 I′B/T-B之比值使用方便， 各级医院均可测定T-B、 I′B， 且其费用低廉， 易于推广。 目前尽管B超、 CT、 MR及ERCP等现代医学影像学检查， 为梗阻性黄疸的诊断提供了很大的帮助， 且也是必要的， 但是由于忽视了必要的化验检查， 而直接选择影像学检查带有一定的盲目性， 将会造成治疗上的延误和不必要的经济浪费。 总之就梗阻性黄疸的病人来说， 首先， 应该是测定病人的血清胆红素的含量以及其中的I′B/T-B的比值[2]， 以便确定其黄疸的性质。
参考文献
1，陈国桢，主编.内科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1979.409～412.
2，钱礼.关于外科黄疸的诊断思路和检查方法之我见.中国实用外科杂志，1996，5：304～305.
(收稿：1999-04-12), http://www.100md.com