节育环腹腔内异位致嵌顿性小肠坏死一例报告
作者：罗炳杰
单位：罗炳杰(533300 广西省田林县人民医院外科)
关键词：
腹部外科000443 患者：女性， 56岁， 以下腹痛、 腹胀、 肛门停止排气排便4天入院。 腹痛呈持续性阵发性绞痛， 曾在当地卫生院治疗， 因症状无缓解而急诊来我院以肠梗阻收住。 追朔病史： 20年前曾有上节育环历史。 查体： 中下腹部可触及5 cm×3 cm×4 cm包块，边界不清， 压痛反跳痛明显， 腹穿出血性渗出液，以绞窄性肠梗阻急诊手术。 术中见腹腔有血性渗出液约1 500 ml， 小肠广泛扩张。 部分变黑坏死， 探查示宫内节育金属环外植致肠管套入， 被套肠管呈黑紫色， 动脉搏动消失。 术中诊断： 金属节育环内疝所致肠坏死。 切除坏死肠管行端端吻合， 取去节育环。 术后15天痊愈出院。
讨论： 宫内节育环穿透进入腹腔内临床少见， 而造成小肠内疝梗阻则更罕见。 由于金属单环有弹性伸缩， 早期因疝入肠管的蠕动， 使环体弹性扩张， 随着疝入肠管的增多， 环体弹性伸展固定， 造成肠管血运障碍致坏死。 本例若术前能作腹透或腹平片检查发现腹腔内金属环影可能对诊断有帮助。 因此，成年女性急腹症患者， 若置有宫内节育环者， 作腹部X线检查发现腹腔内有金属异物影时， 应考虑到节育环植入腹腔造成小肠疝入梗阻的可能。
(收稿：1999-01-08), 百拇医药
单位：罗炳杰(533300 广西省田林县人民医院外科)
关键词：
腹部外科000443 患者：女性， 56岁， 以下腹痛、 腹胀、 肛门停止排气排便4天入院。 腹痛呈持续性阵发性绞痛， 曾在当地卫生院治疗， 因症状无缓解而急诊来我院以肠梗阻收住。 追朔病史： 20年前曾有上节育环历史。 查体： 中下腹部可触及5 cm×3 cm×4 cm包块，边界不清， 压痛反跳痛明显， 腹穿出血性渗出液，以绞窄性肠梗阻急诊手术。 术中见腹腔有血性渗出液约1 500 ml， 小肠广泛扩张。 部分变黑坏死， 探查示宫内节育金属环外植致肠管套入， 被套肠管呈黑紫色， 动脉搏动消失。 术中诊断： 金属节育环内疝所致肠坏死。 切除坏死肠管行端端吻合， 取去节育环。 术后15天痊愈出院。
讨论： 宫内节育环穿透进入腹腔内临床少见， 而造成小肠内疝梗阻则更罕见。 由于金属单环有弹性伸缩， 早期因疝入肠管的蠕动， 使环体弹性扩张， 随着疝入肠管的增多， 环体弹性伸展固定， 造成肠管血运障碍致坏死。 本例若术前能作腹透或腹平片检查发现腹腔内金属环影可能对诊断有帮助。 因此，成年女性急腹症患者， 若置有宫内节育环者， 作腹部X线检查发现腹腔内有金属异物影时， 应考虑到节育环植入腹腔造成小肠疝入梗阻的可能。
(收稿：1999-01-08), 百拇医药